Šiame straipsnyje nagrinėjami psichiatrijos reabilitacijos modeliai, jų raida, principai ir taikymas praktikoje. Aptariami skirtingi reabilitacijos modeliai, jų stiprybės ir silpnybės, taip pat psichiatro vaidmuo psichosocialinės reabilitacijos procese. Straipsnyje remiamasi mokslinės literatūros analize ir praktine patirtimi, siekiant pateikti išsamią ir informatyvią apžvalgą apie psichiatrijos reabilitacijos modelius.
Socialinės Psichiatrijos Raida ir Bendruomenės Psichiatrijos Formavimasis
Socialinės psichiatrijos atsiradimas glaudžiai susijęs su visuomenės industrializacija, miestų infrastruktūros ir socialinių-ekonominių klasių atsiradimu. XIX amžiuje Europoje ir JAV atsirado specializuotos psichiatrijos ligoninės, į kurias buvo sutelkiami visomis psichikos ligomis sergantys pacientai. Šiose ligoninėse kaupėsi psichiatrijos mokslo ir praktikos žinios, formavosi akademinė psichiatrija. Specialistai stebėjo ir aprašė įvairias patologines būkles, nustatė psichikos ligų dėsningumus ir bandė atrasti naujų gydymo metodų.
Dažniausiai tokios ligoninės buvo statomos toli nuo miestų, jose buvo gydoma ir slaugoma neretai po keletą tūkstančių pacientų, dažnai visą likusį gyvenimą. Institucinės globos modelis rėmėsi vadinamąja „totaline globa“, kuria siekta patenkinti visus paciento poreikius (medicinius, psichologinius, socialinius, kultūrinius, dvasinius ir kt.). Manyta, kad pacientas turi būti pasyvus globos priėmėjas ir slaugomasis. Aplink psichiatrijos ligonines formuodavosi uždaros bendruomenės infrastruktūra su savo mokykla, bažnyčia, dirbtuvėmis ir net kapinėmis. Tai formavo bendruomenės nuostatą, kad psichikos ligoniai geriausiai gali prisitaikyti tik izoliuotuose, specialiai jiems pritaikytuose aplinkose, maksimaliai specialistams prižiūrint ir kontroliuojant. Taip pat buvo formuojama klaidinga nuostata, kad psichikos ligos yra nepagydomos.
Visuomenėje plito idėjos, kad eugenika gali pakeisti visuomenės sveikatos problemų paplitimą, ypač proto ir psichikos sveikatos problemų. Tai padėjo pagrindus neigiamoms nuostatoms proto ir psichikos negalę turinčių asmenų atžvilgiu. XX a. viduryje eugenika buvo pradėta taikyti praktikoje nacistinėje Vokietijoje bei kitose valstybėse.
Pokario bendruomenės psichiatrijos raida Vakarų Europoje ir JAV buvo kaip atsakas į šiuos karo nusikaltimus. Jos vertybės buvo priešingos nacių socialinės psichiatrijos vertybėms - deinstitucionalizacija ir neįgaliųjų socialinė integracija - ir rėmėsi socialinių bei elgesio mokslų pasiekimais. Deinstitucionalizavimas - tradicinių psichiatrijos pagalbos įstaigų skaičiaus mažinimas lygiagrečiai plėtojant bendruomeninę pagalbą.
Taip pat skaitykite: Rekomendacijos psichiatrijos skyriui
Didelių psichiatrijos ligoninių deinstitucionalizacija prasidėjo JAV 1955 m. Ją paskatino veiksmingų vaistų psichozės simptomams kontroliuoti atsiradimas, pakitusios visuomenės ir valdžios nuostatos į žmones su psichikos negale, socialinės infrastruktūros didėjimas, pagalbos tarnybų kūrimasis. Visuomenės ir administracijos nuostatoms keistis didelės įtakos turėjo Irvingo Gofmano darbai apie psichiatrijos ligonines ir stigmą. Taip pat teigiamas postūmis, kuriantis bendruomenės psichiatrijai, buvo pacientų teisių gynimo judėjimai. Kai kurie jų tapo antipsichiatrijos judėjimais su radikaliais reikalavimais uždaryti visas psichiatrijos institucijas, nes vertino psichikos sutrikimus kaip normalų atsaką į „išprotėjusią“ visuomenę, ir tai nepadėjo geresnės kokybės paslaugų sukūrimui bendruomenėje. Dalį pacientų neplaninga deinstitucionalizacija išvadavo iš institucijų, tačiau „įkalino“ bendruomenėje, kurioje jie tapdavo benamiais ir baigdavo gyvenimą atskirtyje ir izoliacijoje.
Komunistinėse valstybėse socialinė psichiatrija rėmėsi dispanserio modeliu. Vienoje ligoninėje buvo koncentruojamos visos paslaugos tiek stacionarinės, tiek ambulatorinės. Pacientų srautų diferenciacijos nebuvo. Personalas buvo paskirtas aptarnauti pacientus, gyvenančius tam tikroje teritorijoje (apylinkėje). Psichiatrai teikdavo ambulatorinės konsultacijas, kai kur būdavo įsteigtas dienos stacionaras. Aktyvi pacientų priežiūra bendruomenėje būdavo vykdoma vadinamųjų „patronažinių“ slaugytojų. Bendruomenės psichiatrija buvo labai ideologizuota ir siekė psichiškai neįgalių žmonių ir tiesiog kitaip mąstančių piliečių totalinės kontrolės. Po komunistinės sistemos žlugimo, daugelis bendruomenės psichiatrijos užuomazgų, tarp jų ir teigiamai vertinamų, deja, taip pat žlugo.
Psichosocialinės Reabilitacijos Samprata ir Tikslai
Psichosocialinė reabilitacija (PSR) yra procesas, kuris suteikia galimybę psichikos sutrikimų ir negalių turintiems asmenims pasiekti optimalų nepriklausomo funkcionavimo visuomenėje lygį. PSR strategijos derinamos su vartotojų poreikiais, vietos, kur atliekama reabilitacija (ligoninės ar bendruomenės), ir šalies, kurioje ji vyksta, kultūrinėmis, socialinėmis bei ekonominėmis sąlygomis. PSR procese dalyvauja tiek patys paslaugos vartotojai, tiek profesionalai, šeimos nariai, darbdaviai, įvairių savivaldybės tarnybų darbuotojai, tiek pati visuomenė. Siekiant bendro reabilitacijos tikslo, klientas yra mokomas konkrečių įgūdžių, kurie yra būtini įgyvendinant individualius kliento tikslus, bei vystoma kliento aplinkos parama, kuri yra ne mažiau svarbi ind.kliento tikslų įgyvendinimui.
PSR apibrėžimai priklauso nuo vadinamosios „mokyklos“, t.y. t.t. požiūrio į pagalbos tikslus ir būdus bei šalyje buvusių pagalbos tradicijų.
Pagrindiniai Psichosocialinės Reabilitacijos Modeliai
- Į aplinką orientuotas modelis: Akcentuoja saugią ir terapinę aplinką klientui (pvz.: saugus būstas, darbui ar užimtumui pritaikyta aplinka). Profesionalų dėmesys skiriamas kliento fizinei aplinkai, santykiui su aplinkiniais ir aplinkos pritaikymui.
- Į raidą orientuotas modelis: Pabrėžia kliento norą pakeisti savo gyvenimą ir gerinti gyvenimo kokybę. Šis požiūris akcentuoja individualų reabilitacijos kelią, paremtą asmeninės psichologinės raidos.
- Roberto Pauliaus Libermano modelis: Pagrįstas mokymo ir kognityvinių procesų tyrimų pasiekimais bei jų pritaikymu mokant ir palaikant sunkios psichiatrinės negalės asmenis. Klinicistas vadovaujasi rankvedžiais, vad. „Lidermano moduliais“, skirtais konkrečiai temai, pvz.: psichozės simptomų valdymas, socialinių įgūdžių lavinimas, bendravimo problemų su artimaisiais sprendimas ir kt. Reabilitacija yra orientuota į problemą.
- Olandų modelis: Derinami įvairūs modeliai, ir siekiama sukurti visapusišką požiūrį. Jo esmė - asmens orumo ir funkcijų atkūrimas. Atsižvelgiama į visą žmogaus asmenybę, jo gyvenimo ir asmenines veiklos sritis, vertybes, raidos galimybes. Derinami orientuoti į problemą, orientuoti į aplinką ir orientuoti į individualią psichologinę raidą modeliai.
Sveikimo (atsistatymo, recovery) nuo psichikos ligos koncepcija. Remisijų kriterijai. SVEIKIMAS, ATSISTATYMAS (angl. RECOVERY) - tai terminas nusakantis ne psichikos ligos simptomų išnykimą, bet paciento stiprėjančius sugebėjimus geriau suprasti savo ligą ir ją valdyti visomis prieinamomis priemonėmis ir paslaugomis. Paprastai jį naudoja psichosocialinės reabilitacijos profesionalai, aprašydami pacient…
Taip pat skaitykite: Psichiatrijos klinikos istorija
Psichosocialinės Reabilitacijos Įstaigose Psichiatro Funkcijos
Psichosocialinės reabilitacijos įstaigose psichiatras atlieka svarbų vaidmenį, užtikrinant kompleksinę ir individualizuotą pagalbą psichikos sveikatos problemų turintiems asmenims. Jo funkcijos apima:
Klinikinį Įvertinimą ir Diagnostiką
Gydytojas psichiatras atlieka išsamų paciento klinikinį įvertinimą, siekdamas nustatyti tikslią diagnozę ir įvertinti paciento psichikos būklę.
Medikamentinį Gydymą
Vaistų parinkimą ir skyrimą, atsižvelgiant į paciento diagnozę, simptomus, gretutines ligas ir galimą sąveiką su kitais vaistais.
Psichoterapiją
Individualios, grupinės ar šeimos psichoterapijos skyrimą, siekiant padėti pacientui įveikti emocinius sunkumus, pagerinti tarpasmeninius santykius ir ugdyti sveikus elgesio modelius.
Psichosocialinę Reabilitaciją
Dalyvavimą komandos susitikimuose ir indėlį į individualaus reabilitacijos plano sudarymą, įskaitant tikslų nustatymą, intervencijų parinkimą ir pažangos stebėjimą.
Taip pat skaitykite: Sveikatos priežiūros įstaigos
Gydymo Eigos Stebėjimą ir Koregavimą
Psichiatras reguliariai stebi paciento būklę ir gydymo eigą, įvertina gydymo efektyvumą ir, jei reikia, koreguoja gydymo planą. Tai apima:
- Reguliarius paciento vizitus: Simptomų stebėjimą, vaistų šalutinių poveikių įvertinimą ir paciento savijautos aptarimą.
- Bendradarbiavimą su kitais specialistais: Dalyvavimą komandos susitikimuose, konsultacijas su psichologais, socialiniais darbuotojais, ergoterapeutais ir kitais specialistais, siekiant užtikrinti koordinuotą ir visapusišką pagalbą.
- Gydymo plano koregavimą: Atsižvelgiant į paciento būklės pokyčius, gydymo efektyvumą ir paciento pageidavimus.
Krizių Valdymą ir Intervenciją
Psichiatras yra pasirengęs suteikti skubią pagalbą pacientams, patiriantiems psichikos sveikatos krizes, tokias kaip savižudybės rizika, ūmios psichozės epizodai ar agresyvus elgesys. Tai apima:
- Rizikos įvertinimą: Savižudybės rizikos, agresijos rizikos ir kitų pavojingų elgesių įvertinimą.
- Intervenciją: Krizių valdymo technikų taikymą, medikamentinį gydymą ir paciento saugumo užtikrinimą.
- Nukreipimą: Jei reikia, paciento nukreipimą į stacionarą ar kitas specializuotas tarnybas.
Konsultavimą ir Švietimą
Psichiatras teikia konsultacijas ir švietimą pacientams, jų šeimos nariams ir kitiems specialistams apie psichikos sveikatos problemas, gydymo galimybes ir reabilitacijos procesą. Tai apima:
- Psichoedukaciją: Informacijos teikimą apie paciento diagnozę, gydymo planą, galimus šalutinius poveikius ir savipagalbos strategijas.
- Šeimos konsultavimą: Pagalbą šeimos nariams suprasti paciento ligą, prisitaikyti prie pasikeitusios situacijos ir teikti paramą.
- Konsultacijas kitiems specialistams: Patarimus ir rekomendacijas kitiems specialistams, dirbantiems su psichikos sveikatos problemų turinčiais asmenimis.
Psichiatrijos Konsultacinės Poliklinikos
Psichiatrijos konsultacinė poliklinika yra specializuota medicinos įstaiga, teikianti ambulatorines psichikos sveikatos priežiūros paslaugas.
Pagrindinės Paslaugos
- Konsultacijos: Gydytojai psichiatrai konsultuoja pacientus dėl įvairių psichikos sveikatos problemų, tokių kaip depresija, nerimas, bipolinis sutrikimas, šizofrenija ir kitos. Konsultacijų metu įvertinama paciento būklė, nustatoma diagnozė ir sudaromas individualus gydymo planas.
- Psichoterapiją: Psichoterapeutai teikia individualią, grupinę ar šeimos psichoterapiją, padedančią pacientams įveikti emocinius sunkumus, pagerinti tarpasmeninius santykius ir ugdyti sveikus elgesio modelius.
- Medikamentinį gydymą: Gydytojai psichiatrai gali skirti vaistus, skirtus psichikos sutrikimų simptomams palengvinti. Vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir poreikius.
- Psichologinę diagnostiką: Psichologai atlieka įvairius testus ir įvertinimus, padedančius nustatyti psichikos sutrikimus, įvertinti kognityvines funkcijas ir asmenybės bruožus.
- Psichosocialinę reabilitaciją: Socialiniai darbuotojai ir kiti specialistai teikia pagalbą pacientams, siekiant atkurti socialinius įgūdžius, susirasti darbą, įsitraukti į bendruomenės gyvenimą ir pagerinti gyvenimo kokybę.
- Krizių intervenciją: Poliklinikos gali teikti skubią pagalbą žmonėms, patiriantiems psichikos sveikatos krizes, tokias kaip savižudybės rizika ar ūmios psichozės epizodai.
Kauno Ligoninės Psichiatrijos Klinikos Pavyzdys
LSMU Kauno ligoninės Psichiatrijos klinika yra viena didžiausių Lietuvoje, aptarnaujanti ne tik Kauno miesto ar rajono, bet ir aplinkinių rajonų gyventojus. Klinikoje teikiamos visapusiškos psichikos sveikatos priežiūros paslaugos - ambulatorinės, psichosocialinės reabilitacijos bei stacionarinės, todėl klinikos specialistai gali paskirti tinkamiausią gydymą kiekvienam pacientui.
Specializuoti Skyriai
- Depresijų gydymo skyrius: Teikiama pagalba asmenims, kurie patiria įvairios kilmės depresines būsenas.
- Ūmių psichozių skyrius: Orientuojasi į efektyvią kompleksinę pagalbą pirmą psichozės epizodą patiriantiems, dažnai jauniems asmenims.
- Somatopsichiatriniame skyriuje: Kompleksinė ir integrali pagalba teikiama asmenims, kuriems be psichikos sutrikimų stebimi ir somatiniai ar neurologiniai sutrikimai.
Klinika aktyviai dalyvauja kvalifikacijos tobulinimosi renginiuose, bendradarbiauja su šalies ir užsienio psichikos sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojais.
Konfidencialumas ir Paciento Teisės
Visa informacija apie pacientą yra konfidenciali ir gali būti teikiama tik gavus raštišką paciento sutikimą, išskyrus įstatymų nustatytus atvejus. Asmenims, tiesiogiai dalyvaujantiems gydant ar slaugant pacientą, atliekantiems paciento sveikatos ekspertizę, be paciento sutikimo konfidenciali informacija gali būti suteikiama tais atvejais ir tiek, kiek tai būtina paciento interesams apsaugoti.
Jeigu artimieji įtaria psichikos sutrikimą, o asmuo nesutinka išsitirti, artimieji gali kreiptis į pirminio psichikos sveikatos centro gydytoją psichiatrą raštu, nurodydami konkrečius asmens psichikos sutrikimo požymius. Atvežus pacientą į priėmimo-skubios pagalbos skyrių, po gydytojo psichiatro apžiūros, pacientas gali būti stacionarizuojamas priverstinai jeigu nustatyta sunki psichikos liga ir jeigu yra reali grėsmė, kad asmuo savo veiksmais gali padaryti esminę žalą savo arba aplinkinių sveikatai, gyvybei.
Priklausomybės Ligų Gydymas
Psichiatrijos klinikoje teikiama pagalba esant psichikos ir elgesio sutrikimams, vartojant alkoholį ir kitas psichoaktyviąsias medžiagas (narkotines, toksines). Stacionarinė pagalba teikiama esant išreikštai abstinencijai, kai asmuo pavojingas sau ir aplinkiniams, psichozių atvejais, sunku valdyti elgesį, t. y. padidėjusi tolerancija vartojamai medžiagai. Gydytis Psichiatrijos klinikos stacionare, neatskleidžiant asmens tapatybės, gali pacientai, kuriems diagnozuojami šie priklausomybės nuo alkoholio ir kitų psichiką veikiančių medžiagų sutrikimai: ūmi intoksikacija, žalingas vartojimas, priklausomybės sindromas (užgėrimo nutraukimui) ir abstinencijos būklės. Gydymas stacionare, neatskleidžiant asmens tapatybės, yra mokamas.
Labai svarbu suprasti, kad priklausomybė yra liga, todėl kaip ir kitų ligų atvejais asmeniui reikia specialisto pagalbos.
Krizių Intervencijos Centras ir Dienos Stacionaras
Aleksoto sektoriuje veikia Krizių intervencijos centras, teikiantis pagalbą asmenims, patekusiems į krizinę situaciją. Centre dirba kvalifikuoti specialistai - psichiatrai, psichoterapeutai, med. psichologai, socialiniai darbuotojai. Taikomas medikamentinis gydymas, psichologo, psichiatro konsultacijos, individuali ir grupinė psichoterapija, muzikos, šviesos, spalvų, sporto, filmų, meno terapijos. Pacientai mokomi atpažinti bei suvaldyti savo emocijas.
Psichiatrijos klinikoje veikiančiame Dienos stacionare pacientams sudaromos galimybės įveikti dvasines problemas išliekant pažįstamoje, artimoje namams aplinkoje. Dienos stacionare gydomi socialiai drausti pacientai.
VšĮ Rokiškio Psichiatrijos Ligoninės Psichosocialinės Reabilitacijos Modelis
Magistro darbe, skirtame VšĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninės psichosocialinės reabilitacijos modeliui identifikuoti, atliktas empirinis tyrimas, kuris parodė, kad ligoninėje psichosocialinė reabilitacija organizuojama derinant keletą modelių. Dominuojantys - „Konservatyvusis“ ir „Bostono universiteto“ psichosocialinės reabilitacijos modeliai, tačiau yra požymių, būdingų „Kalifornijos Los Anželo universiteto“ psichosocialinės reabilitacijos modeliui, pagal R.P Libermann. bei „Kliento pasirinkto tikslo“ psichosocialinės reabilitacijos modeliui. Taigi, derinant ir kombinuojant, sukuriamas dinamiškas modelis, kuriuo sutelkiamas dėmesys į žmogaus orumo atgavimą, jo funkcijų atstatymą, padedama atsižvelgti į klientų poreikius ir galimybes bei siekti geriausios įmanomos gyvenimo kokybės susiklosčiusiomis aplinkybėmis. Tyrimo metu atskleistos psichosocialinės reabilitacijos praktinio darbo problemos, pateiktos rekomendacijos.
Psichikos Sveikatos Priežiūros Paslaugų Teikimas: Pavyzdys
Skyrius įkurtas 2013 m. birželio 1 d. Tuo metu jame stacionariniam gydymui skirta 13 lovų, dienos stacionare 25 vietos. 2019 m. spalio 1 d. Pacientų priėmimas: Budintis gydytojas psichiatras atlieka pirminę asmens apžiūrą, įvertina psichikos sutrikimus ir nustato (arba atmeta) psichikos sutrikimo diagnozę, esant tolimesnio gydymo poreikiui, budintis gydytojas psichiatras pagal paciento psichikos sutrikimo lygį, nukreipia jį stacionariniam gydymui, stebėjimo paslaugai, į dienos stacionarą arba psichosocialinės reabilitacijos paslaugai. Budintis personalas (gydytojas psichiatras ir psichikos sveikatos slaugytojas) konsultuoja telefonu ar asmeniškai visus besikreipiančius 24 val. per parą, informuoja apie klinikoje teikiamas paslaugas.
Teikiamos Paslaugos
- Stacionarinės paslaugos: gydomi ivairių psichinių būsenų, patiriantys aukšto lygio sujaudinimą, agresiją bei autoagresiją pacientai, postsuicidines būkles išgyvenantys bei savižudybės riziką išgyvenantys pacientai. Skyriuje teikiama pacientų stebėjimo paslauga.
- Dienos stacionaro paslaugos: gydomi įvairių psichikos sutrikimų turintys suaugę žmones. Dienos stacionaro paslaugos teikiamos ne trumpiau kaip 6 kontaktinės valandas per dieną. Paslaugas teikia specialistų komanda. Komandos vadovas - gydytojas psichiatras. Specialistai - medicinos psichologas, psichoterapeutas, psichikos sveikatos slaugytojas, kineziterapeutas, ergoterapeutas, meno terapeutas. Teikiant dienos stacionaro paslaugas, pacientui neprieštaraujant, į paciento gydymo procesą įtraukiami paciento artimieji.
- Antrinio lygio gydytojo psichiatro konsultacijos.
- Teikiamos mokamos paslaugos.
Ankstyvosios Pagalbos Tarnyba ir Krizių Intervencija
Ankstyvosios intervencijos tarnybos - tai specializuotos medicinos tarnybos, teikiančios kompleksinę pagalbą vaikams, turintiems raidos sutrikimų, bei šių vaikų šeimoms. Pediatrai, neurologai bei neonatologai anksti išaiškina raidos sutrikimus, tačiau pilnai neužtikrina vaiko psichologinės ir socialinės raidos aspektų. Šią spragą siekia užpildyti ART, kurios vaikus lanko ir aktyviai juos stebi namuose bei konsultuoja tėvus.
Psichiatrinė krizė - tai kliniškai reikšmingų psichikos ir elgesio sutrikimų simptomų ir sindromų atsiradimas asmenims: a) jau ankščiau patyrusiems psichikos ir elgesio sutrikimus ar/ir gavusiems psichiatrinę pagalbą ar gydymą; b) kuriems psichologinės krizės įveikimas užsitęsė ir tapo patologinių procesu. Abiem atvejais socialinė veikla dėl simptomų tampa ženkliai sutrikdyta. Psichikos sutrikimų atsinaujinimas g.b. vertinamas kaip psichikos sutrikimo atkrytis.
Psichiatrijos krizių intervencija - tai psichiatrinės paslaugos, esantiems krizinėje situacijoje (ūmios būklės dėl psichikos ligos; suicidinis elgesys, emocinis stresas, sutrikdantis adaptaciją ir kt. situacijos) pacientams. Šios paslaugos tikslas yra krizinės situacijos simptomų įvertinimas ir jos stabilizavimas. Psichiatrijos krizių intervencijos paslaugą teikia krizių intervencijos komanda, teikianti ambulatorinės (trukmė įvairi, pasaulyje 4-8 sav.), stacionarines (ne ilgiau 10 parų), pertraukiamo dienos stacionaro paslaugas (30 darbo, 40-42 kalendorines dienas) bei neatidėliotinas konsultacija psichiatrinės ligoninės priėmimo kambaryje. Lietuvoje pertraukiamas psichiatrijos krizių dienos stacionaras yra laikomas stacionarinės krizių intervencijos tąsa. Krizių intervencijos komandą sudaro: gydytojas psichiatras - komandos koordinatorius, medicinos psichologas, psichoterapeutas, socialinis darbuotojas, psichikos sveikatos slaugytojas. Kiti specialistai konsultuoja pagal poreikį.
Aktyvus Gydymas Bendruomenėje
Aktyvus gydymas bendruomenėje - šis metodas yra priešingybė vadinamajai „kabinetinei psichiatrijai“, profesionalai aktyviai siekia dažnai susitikti su pacientu įvairiuose jo aplinkose, kad galėtų tinkamai pritaikyti įvairius gydymo ir reabilitacijos metodus. AGD taikomas šizofrenija ir šizofrenijos spektro sutrikimais sergantiems ar piktnaudžiaujantiems psichotropinėmis medžiagomis bei esantiems teisėsaugos pareigūnų akiratyje, dažnai patenkantiems į psichiatrijos ligonines. Europoje ši paslauga neseniai pradėta diegti bendruomenės psichiatrijoje. Tokios komandos dirba D. Britanijoje, Danijoje, Olandijoje. Aktyviai gydoma paciento namuose (jei pacientas benamis - jo gyvenamoje aplinkoje). Kontaktą su profesionalais pacientas gali palaikyti visą parą, visus metus be poilsio dienų. AGB teikia tarpdisciplininė 10-12 psichikos sveikatos specialistų komanda, kurie teikia visas medicinines, socialines, psichologines, psichoedukacines, ergoterapijos, psichosocialines reabilitacijos ir kt. reikalingas paslaugas. Priešingai nei atvejų vadyba, AGB netarpininkauja tarp paciento ir skirtingų paslaugų teikėjų, o visas paslaugas teikia tiesiogiai. Suformuota AGB komanda aptarnauja iki 80-120 tikslinės grupės pacientų (iki 80 kaime, iki 120 mieste). Susitikimai su sunkiai sergančiais ir blogai adaptuotais pacientais vyksta net keletą kartų per dieną. Dėl to AGB komanda turi būti ypač mobili ir aprūpinta šiuolaikinėmis ryšio priemonėmis. Kadangi kartais dirbama su visuomenės pavojingais pacientais, AGB personalas turi nešiotis perspėjamą sistemą pavojaus atvejui. AGB yra veiksmingas metodas, kurį taikant sumažėja hospitalizacijos poreikis (ypač „besisukančių durų fenomeną“, kai sunkiai sergantys pacientai dažnai rehospitalizaujami), racionaliai skiriami ir vartojami vaistai, užtikrinama geresnė psichikos ir somatinės sveikatos priežiūra, pasiekiama geresnio sunkiai sergančių asmenų socialinės integracijos lygio, nedidinant naštos šeimai ir artimiesiems. Ši paslauga netaikoma proto negalės asmenims.
tags: #psichiatrijos #reabilitacijos #modelis