Priklausomybės nuo psichoaktyviųjų medžiagų gydymas ir reabilitacija

Priklausomybė nuo psichoaktyviųjų medžiagų yra sudėtinga problema, kuriai reikalingas kompleksinis gydymo ir reabilitacijos metodas. Šiame straipsnyje aptariami įvairūs priklausomybės gydymo būdai ir reabilitacijos programos, prieinamos Lietuvoje. Priklausomybės sindromo gydymo principai šiuo metu prilyginami kitų lėtinių ligų gydymui, tokių kaip hipertenzija, bronchinė astma ar cukrinis diabetas.

Priklausomybės sindromo priežastys ir eiga

Priklausomybė nuo narkotinių medžiagų yra elgesio, mąstymo ir fiziologinių reiškinių rinkinys, kuris atsiranda dėl pakartotinio medžiagos vartojimo. Priklausomybė nepaiso nei lyties, nei vertybių ar religinių įsitikinimų. Priklausomybė nesirenka, ji pasibeldžia į gyvenimą nekviesta.

Gydymo būdai ir paslaugos

Kadangi priklausomybės sindromą lemia biologiniai, psichologiniai ir socialiniai veiksniai, veiksminga pagalba apima visas šias sritis. Pirmasis gydymo žingsnis - gydytojo psichiatro konsultacija, kurios metu įvertinama paciento būklė ir nustatoma diagnozė. Gydytojo psichiatro konsultacija padeda įvertinti asmens sveikatos būklę, nustatyti diagnozę ir pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą.

Abstinencijos gydymas

Prieš pradedant patį priklausomybės ligų gydymą, būtina nutraukti psichoaktyviųjų medžiagų vartojimą. Kartais toks nutraukimas gali lemti ūmių, net gyvybei pavojingų simptomų atsiradimą, pavyzdžiui, esant priklausomybei nuo alkoholio. Tokiais atvejais reikalingi medikamentai simptomams slopinti. Atsižvelgiant į abstinencijos simptomų stiprumą ir artimųjų paramą, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai (psichikos sveikatos centruose) arba stacionare (psichiatrijos ligoninėse, priklausomybės ligų centruose). Paprastai abstinencijos gydymas trunka 5-20 dienų. Šis laikotarpis yra tinkamiausias metas kartu su pacientu sudaryti tolimesnio tęstinio gydymo planą. Tai stacionarinė paslauga, skirta abstinencijos gydymui nutraukus narkotinių medžiagų vartojimą.

Palaikomasis gydymas (farmakoterapija)

Palaikomasis gydymas - tai priklausomybės gydymo metodas, kai vietoje neteisėtai vartojamų opioidų (pvz., heroino, fentanilių, karfentanilių) skiriami medikamentai, padedantys stabilizuoti organizmo būklę ir sumažinti abstinencijos simptomus. Farmakoterapijos - gydytojas psichiatras paskiria palaikomąjį gydymą metadonu arba buprenorfinu/naloksonu. Priklausomybės nuo opioidų tęstiniam palaikomajam gydymui gali būti skiriami buprenorfino, buprenorfino / naloksono arba metadono preparatai. Kadangi jie priklauso narkotinių medžiagų grupei, jų vartojimas vyksta tik prižiūrint medicinos specialistams ir taikant griežtą kontrolę. Dėl didesnės atkryčių rizikos rekomenduojama, kad praktinė terapija truktų bent 12-24 mėnesius. Per šį laiką stabilizuojama paciento sveikatos būklė, darbinis ir šeimyninis gyvenimas. Papildomai atkryčių prevencijai gali būti skiriamos naltreksono tabletės, kurios blokuoja centrinėje nervų sistemoje esančius opioidinius receptorius.

Taip pat skaitykite: Priklausomybės sporte

Psichosocialinė reabilitacija

Vien abstinencijos gydymas nėra pakankamai veiksmingas. Kaip ir kitų lėtinių ligų atvejais (cukrinio diabeto, bronchinės astmos ar hipertenzijos), taip ir gydant priklausomybes, nėra vieno „stebuklingo“ vaisto, galinčio akimirksniu viską išspręsti. Svarbiausia - nuosekliai dirbti su specialistais, mokytis keisti elgesį, įpročius bei aplinką, kad būtų galima išvengti psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo. Taip pat svarbu turėti aiškų planą, kaip elgtis atkryčio metu. Labai svarbus ir šeimos įsitraukimas bei nuolatinis kontaktas su specialistais. Minimalus rekomenduojamas gydymo laikotarpis - ne trumpesnis nei 3 mėnesiai, nes tik per tokį laiko tarpą galima pasiekti realius elgesio pokyčius.

Atvejo vadyba

Atvejo vadybos - kiekvienam pacientui skiriamas atvejo vadybininkas, kuris teikia pagalbą atsižvelgdamas į individualius asmens poreikius.

Ambulatorinės programos

Tai priklausomybės gydymo paslauga, paremta psichosocialiniu požiūriu, kuris apima tiek psichologinius, tiek socialinius elgesio keitimo aspektus. Programos metu asmuo lankosi grupiniuose užsiėmimuose ir individualiose konsultacijose su įvairiais specialistais: gydytoju, psichologu, socialiniu darbuotoju, dramos terapeutu, esant poreikiui ir ergoterapeutu. Programoje mokomasi pažinti ir valdyti savo jausmus, atsisakyti žalingo elgesio bei stiprinti pozityvius įgūdžius. Programa trunka iki trijų mėnesių. Paslauga nėra kompensuoja PSDF lėšomis, todėl yra mokama.

Tai struktūruota ambulatorinė priklausomybės gydymo programa, kurios metu asmuo kasdien ne mažiau kaip 4 valandas praleidžia RPLC: dalyvauja grupiniuose užsiėmimuose ir individualiose konsultacijose su gydytoju psichiatru, psichologu, socialiniu darbuotoju, ergoterapeutu ir kitais specialistais. Esant poreikiui, skiriamas medikamentinis gydymas.

Stacionarinės programos ("12 žingsnių" programa)

Tai 28 dienų trukmės stacionarinė priklausomybės gydymo programa, paremta „12 žingsnių“ principais ir psichosocialine pagalba. Programoje derinama medicininė, psichologinė ir socialinė pagalba, supažindinama su savitarpio pagalbos grupių principais. Gydymo metu vyksta grupiniai užsiėmimai: psichologinės grupės, psichologų ir ergoterapeutų užsiėmimai, socialinių darbuotojų paskaitos.

Taip pat skaitykite: Psichoaktyvių medžiagų vartojimo pavojai ir kaip jų išvengti

Pagalba opioidų vartotojams ir jų artimiesiems

Tai paslauga, skirta opioidus vartojantiems asmenims ir jų artimiesiems. Konsultacijos metu gydytojas suteikia informaciją apie opioidų perdozavimo riziką, simptomus, pirmosios pagalbos teikimo principus. Konsultacijos metu taip pat išduodamas opioidų priešnuodis - medikamentas naloksonas ir paaiškinama, kaip jį tinkamai ir saugiai naudoti.

Savipagalbos grupės

Svarbią reikšmę turi ir savipagalbos grupės (pavyzdžiui, „anoniminių alkoholikų“, „anoniminių narkomanų“), kurios yra nemokamos, padeda palaikyti elgesio pokyčius ir suteikia saugią aplinką. Šiaurės šalyse, tai vienas iš labiausia paplitusių būdų, kaip nustoti vartoti. Jeigu vieną kartą nepadėjo, eikite dar ir dar. Suklupote, kelkitės ir vėl nevartokite. Niekas už jus nenustos vartoti, tik jūs pati. Nėra tokio dalyko, kaip noro vartoti „išrovimas” iš galvos. Turite išsiugdyti įpročius nevartoti.

Ilgalaikė reabilitacija

Jei namuose aplinka nepalanki (vartojamas alkoholis ar narkotinės medžiagos) ar asmuo patiria didelę socialinę dezadaptaciją, tikslinga ilgalaikė reabilitacija specializuotuose centruose.

Reabilitacijos centras „ETERNA VITA“ įsikūręs ramioje, gamtos apsuptoje vietovėje Kušleikiuose, Šiaulių rajone - tai saugi ir įkvepianti aplinka, kurioje galima susitelkti į sveikimą, atsitraukti nuo kasdienio triukšmo ir pradėti giluminį vidinį pokytį. Jau 16 metų padedame žmonėms įveikti priklausomybes ir susigrąžinti pilnavertį, blaivų gyvenimą. Dirbame atsakingai ir legaliai - mūsų veikla yra oficialiai licencijuota Socialinių paslaugų priežiūros departamento prie LR SADM, o centras priklauso Lietuvos priklausomybės ligų reabilitacijos centrų asociacijai. Mūsų atsidavusi komanda - socialiniai darbuotojai, psichologai ir psichoterapeutai - pasiruošusi būti šalia kiekviename Jūsų kelionės etape. Mes suprantame, kaip svarbus yra pasiryžimas keistis, todėl kiekvienam suteikiame visapusę emocinę, psichologinę ir praktinę pagalbą. Į centrą kviečiame visus, vyresnius nei 18 metų, kurie nori išsivaduoti iš priklausomybių, susigrąžinti savivertę ir pradėti naują, prasmingą gyvenimo etapą.

Paslaugos teikiamos reabilitacijos metu:

1. Individualios ir grupinės konsultacijos su psichologais, psichoterapeutais bei socialiniais darbuotojais
2. Pagalba tvarkant visus reabilitacijos procesui reikalingus dokumentus ir pažymas
3. Autoterapijos metodų taikymas (savarankiškas darbas su savimi)
4. Laikinas apgyvendinimas ir maitinimas reabilitacijos metu
5. Užimtumo bei darbo terapijos praktikų taikymas
6. Klientų savarankiškumo ir disciplinos ugdymas
7. Konsultacijos artimiesiems priklausomybių klausimais
8. Klientų motyvavimas prisiimti atsakomybę už savo gyvenimą ir žengti blaivybės keliu
9. Mokome atpažinti ir valdyti potraukius vartoti psichotropines medžiagas
10. Suteikiame praktinių žinių, kaip įveikti priklausomybę
11. Organizuojame įvairias sociokultūrines išvykas ir renginius
12. Padedame atkurti, ugdyti ir palaikyti socialinius įgūdžius, bendravimą su kitais bendruomenės nariais
13. Esant galimybei, suteikiame materialinę pagalbą (pvz., drabužiai, avalynė, higienos priemonės ir kt.)
14. Padedame organizuoti išvykas į namus
15. Esant poreikiui ir galimybei, atstovaujame klientus bendraujant su kitomis įstaigomis ar institucijomis

Reabilitacijos procesas

Vienas iš reabilitacinės bendruomenės tikslų yra išmokyti priklausomus žmones prisiimti atsakomybę už savo elgesį. Šiuo tikslu sveikimo procesas suskirstytas į tam tikras fazes, kurios numato vis didėjančią sveikstančiam asmeniui tenkančią atsakomybę už savo elgseną.

Taip pat skaitykite: Kaip išvengti priklausomybės

• Adaptacijos bendruomenėje (nekontaktinė), kurios metu klientas turi atsisakyti kontaktų su artimaisiais ir draugais, nesinaudoti telefonu, neišeiti už bendruomenės ribų (išskyrus ypatingą ligos atvejį, prižiūrint vyresnių fazių klientams arba darbuotojams). Šios fazės metu, vos tik pradėjęs reabilitaciją asmuo, nepajėgus kontroliuoti savo impulsų ir potraukio narkotikams, todėl ir negali būti atsakingas už daugelį savo veiksmų. Visi šie apribojimai skirti tam, kad būtų galima klientą apsaugoti nuo pavojingų kontaktų, kurie gali išprovokuoti jo norą vėl vartoti psichoaktyviąsias medžiagas.
• Ribotų kontaktų, kurios metu leidžiama trumpam palikti bendruomenę bei bendrauti su artimaisiais, tačiau prižiūrint vyresnių fazių bendruomenės nariams arba darbuotojams ir iš anksto tai aptarus su bendruomene. Šiuo metu bendruomenės gyventojas privalo imtis daugiau atsakomybės reikalaujančių pareigų - tai bendruomenės šeimininko pareigos, taip pat tam tikros konkrečios pareigos, kurios įpareigoja jį atsakyti už kurią nors ūkio dalį. Todėl bendruomenėje sudaromos kuo didesnės galimybės darbinei veiklai. Šios fazės metu žmogus atlieka pagrindinį savianalizės darbą - savo gyvenimo analizę, kurioje raštu išnagrinėja visus veiksnius, kurie padarė jį pažeidžiamą psichoaktyvioms medžiagoms.
• Atsakomybės, kurios metu leidžiama savarankiškai išvykti iš bendruomenės prieš tai ją informavus. Gavus bendruomenės sutikimą, kas antrą savaitgalį galima išvykti namo. Šioje fazėje žmogus įvaldęs pagrindinius savipagalbos būdus, moka išvengti atkryčio ir todėl gali būti atsakingas už save. Jis gali prižiūrėti ir mokyti kitus bendruomenės narius, lydėti juos už bendruomenės ribų, taip pat užimti bendruomenės seniūno pareigas ir būti atsakingas už visą bendruomenę.
• Kontaktinė (socializacijos ir integracijos į visuomenę). Tai galutinis etapas, kurio metu priklausomas asmuo turi įgyti darbo įgūdžių, padedančių rasti savo vietą visuomenėje, prisiimti atsakomybę už save ir savo gyvenimą.

Priėmimo į reabilitacijos centrą sąlygos:

1. Motyvacija reabilitacijai - besikreipiančio asmens savanoriškas ir pagrįstas sprendimas nustoti vartoti psichoaktyvias medžiagas.
2. Blaivumas - asmuo privalo būti nustojęs vartoti bet kokias psichoaktyvias medžiagas.
3. Medicininė pažyma apie sveikatos būklę (forma Nr.27), jog neserga aktyviąja tuberkulioze, ūmiais infekciniais, somatiniais bei kitais susirgimais, galinčiais kelti grėsmę kitų įstaigoje gyvenančių asmenų sveikatai.
4. Medicininė pažyma su įrašais apie sirgimą priklausomybės liga.
5. Bendruomenės sprendimas - naujas asmuo priimamas bendruomenės gyventojų sprendimu, balsuojant.

Asmenys, pasiruošę reabilituotis, turi turėti šiuos daiktus:

1. Asmens dokumentus;
2. Darbo knygelę arba bedarbio pažymėjimą;
3. Storą sąsiuvinį su rašymo priemonėmis;
4. Sportui ir darbui skirtus rūbus;
5. Patalynės komplektą;
6. Asmenines higienos priemones.

Medikamentinis gydymas priklausomybėms

• Priklausomybė nuo nikotino. Pasitaręs su pacientu, gydytojas gali skirti pakaitinę terapiją nikotino preparatais (pavyzdžiui, pleistrais, kramtomąja guma ar aerozoliu). Taip pat gali būti taikomas potraukį mažinantis gydymas bupropiono tabletėmis. Svarbu šiuos vaistus vartoti pakankamai ilgai ir nuolat konsultuotis su specialistais, kad gydymas būtų veiksmingas.
• Priklausomybė nuo alkoholio. Šiai priklausomybei gydyti taikomi medikamentai, tokie kaip disulfiramas ar naltreksonas. Disulfiramas įjautrina organizmą alkoholiui - išgėrus net nedidelį kiekį gali pasireikšti stipri reakcija (veido paraudimas, pykinimas, kraujospūdžio sumažėjimas). Šis vaistas tiesiogiai nemažina potraukio alkoholiui, tačiau reguliariai vartojant žymiai sumažėja atkryčio tikimybė. Naltreksonas padeda geriau kontroliuoti alkoholio vartojimą tiems, kurie vis dar vartoja alkoholį.
• Priklausomybės nuo opioidų. Šios priklausomybės tęstiniam palaikomajam gydymui gali būti skiriami buprenorfino, buprenorfino / naloksono arba metadono preparatai. Kadangi jie priklauso narkotinių medžiagų grupei, jų vartojimas vyksta tik prižiūrint medicinos specialistams ir taikant griežtą kontrolę.

Gretutiniai psichikos sutrikimai

Tokie sutrikimai kaip depresija gali prisidėti prie priklausomybės formavimosi arba skatinti psichoaktyviųjų medžiagų vartojimą.

Pagalba Lietuvoje

Pagalba Lietuvoje teikiama savivaldybių psichikos sveikatos centruose, kuriuose dirba patyrę savo srities specialistai.

Nemokamos paslaugos

Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamentas (NTAKD) vykdo projektus, kuriais siekiama suteikti asmenims, priklausomiems nuo psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo, galimybę gauti psichologinės ir socialinės reabilitacijos paslaugas tam, kad jie galėtų sėkmingai integruotis į visuomenę. Nutraukus psichoaktyviųjų medžiagų vartojimą sumažėja tokių asmenų socialinė atskirtis, gerėja jų psichinė sveikata, mažėja pavojus kitų žmonių saugumui, materialiniai nuostoliai dėl nusikalstamumo, nedarbo, eismo įvykių ir pan. Šių paslaugų teikimą užtikrina projekto partneriai - psichologinės socialinės reabilitacijos (trumpalaikės socialinės globos) įstaigos, kuriose psichologinės ir socialinės reabilitacijos programa vykdoma apie 12 mėn. Tai įstaigos, kurios padeda keisti vartojančio psichoaktyviąsias medžiagas asmens įpročius ir formuoti sveiko ir blaivaus gyvenimo, savidisciplinos įgūdžius. Viena svarbiausių šios veiklos sąlygų - savanoriškas, nuo psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo kenčiančio asmens, sprendimas gauti psichologinės ir socialinės reabilitacijos paslaugas, Asmuo į įstaigą atvyksta savo valia, pats apsisprendęs keisti savo gyvenimą. Priklausomas nuo psichoaktyviųjų medžiagų asmuo imasi atsakomybės už savo gyvenimą, mokosi priimti pagalbą bei dalyvauti socialinės psichologinės reabilitacijos programoje bei įsipareigoja laikytis visų įstaigos taisyklių bei griežtos dienotvarkės. Uždaroje aplinkoje vyksta darbas su savimi, teikiamos individualios konsultacijos bei vyksta grupiniai užsiėmimai su psichologais ir socialiniais darbuotojais, formuojami socialiniai ir darbinai įgūdžiai.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad NTAKD projektas 100 procentu finansuoja visas paslaugas, tai yra: apgyvendinimo, maitinimo, konsultavimo.

Atkryčiai

Kaip ir kitoms lėtinėms ligoms, priklausomybėms būdingi atkryčiai. Jie yra pakankamai dažni ir neturėtų būti vertinami kaip nesėkmė.

tags: #psichoaktyviuju #medziagu #priklausomybe #turintys #asmenys