Mildronatas, dar žinomas kaip meldonijus, yra vaistas, sukurtas Latvijoje dar 1970-aisiais. Jis sulaukė didelio dėmesio tiek medicinos bendruomenėje, tiek sporto pasaulyje. Mildronatas veikia metabolizmą, ypač ląstelių energijos apykaitą. Šiame straipsnyje pateikiamas išsamus šio vaisto aprašymas, įskaitant jo veikimo mechanizmą, vartojimo indikacijas, galimą šalutinį poveikį ir kitą svarbią informaciją.
Kas yra Mildronatas?
Mildronatas yra struktūrinis karnitino pirmtako - gamabutirobetaino (GBB) analogas. Gamabutirobetainas sutinkamas kiekvienoje organizmo ląstelėje. Mildronatas veikia būtent šiuo unikalia mechanizmu: jis slopina karnitino sintezę organizme, todėl sumažėja riebalų oksidacija ir padidėja gliukozės metabolizmas. Tai ypač svarbu, kai organizmas patiria deguonies trūkumą, pvz., fizinio krūvio metu. Esant deguonies nepakankamumui (išemijai) MILDRONATE plečia kraujagysles, aktyvina anaerobinę glikolizę, stimuliuoja ATP gamybą ir transportą, atstato pusiausvyrą tarp deguonies patekimo į ląstelę ir jo sunaudojimo ir tokiu būdu apsaugo ląsteles nuo pažeidimų. MILDRONATE pasižymi širdį apsaugančiu poveikiu.
Vartojimo indikacijos
Mildronatas dažniausiai vartojamas šiais atvejais:
- Lengvo lėtinio širdies nepakankamumo gydymas: Mildronatas vartojamas kaip papildomas vaistas, siekiant pagerinti širdies darbą ir paciento gyvenimo kokybę. Esant lėtiniam staziniam širdies veiklos nepakankamumui vaistas padidina miokardo kontraktiliškumą, padeda organizmui išlaikyti fizinį krūvį bei padeda greitai pasiruošti naujiems krūviams.
- Išemija: Mildronatas plečia kraujagysles, atstato pusiausvyrą tarp deguonies patekimo į ląstelę ir jo sunaudojimo.
Sportininkai taip pat renkasi mildronatą, tikėdami, kad jis gali pagerinti jų fizinį našumą.
Vartojimo būdas ir dozavimas
MILDRONATE visada vartokite tiksliai, kaip nurodė gydytojas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
Taip pat skaitykite: Raminamųjų vaistų stiprumas
- Vartojimas per burną: Paprastai MILDRONATE vartojamas po 500-1000 mg per parą. Paros dozę galima padalinti į dvi atskiras dalis. Dėl galimo stimuliuojamojo poveikio MILDRONATE patartina vartoti pirmoje dienos pusėje. Vaistinį preparatą vartoti su maistu, kad išvengti virškinimo trakto sutrikimų.
- Vartojimas į veną: MILDRONATE Jums bus leidžiamas į veną ir jį suleis Jūsų gydytojas arba slaugytojas. Kokia yra Jums tinkama dozė ir kaip ir kada vaisto reikia suleisti, nuspręs gydytojas. Įprastinė į veną leidžiama MILDRONATE dozė yra 500-1000 mg (5-10 ml). Dozę galima leisti visą iš karto ar padalinti į dvi atskiras dozes. Didžiausia leistina paros dozė yra 1 000 mg. Gydymo trukmė paprastai yra 10-14 parų, po to gydymas tęsiamas per burną vartojama vaisto farmacine forma.
Gydymo kursas kinta nuo 4 iki 6 savaičių.
Specialios populiacijos
- Senyviems žmonėms: Nėra specialios vartojimo rekomendacijos senyviems žmonėms. Senyviems žmonėms turintiems kepenų ar inkstų veiklos sutrikimų, reikia mažinti dozę. Senyviems pacientams, turintiems kepenų ir (arba) inkstų veiklos sutrikimų, gali reikėti sumažinti dozę.
- Žmonėms su kepenų ir/ar inkstų sutrikimais: Vaistas šalinamas per inkstus. Pacientams, turintiems inkstų veiklos sutrikimų arba sergantiems kepenų ligomis, reikia mažinti vaisto dozę. Vaistas šalinamas per inkstus, todėl pacientams, turintiems inkstų funkcijos sutrikimų, taip pat sergantiems kepenų ligomis, reikia mažinti dozę.
- Vaikams: MILDRONATE nerekomenduojama vartoti vaikams, nes duomenų apie saugumą ir veiksmingumą nėra. Ar MILDRONATE saugus vaikams - neištirta, todėl jo skirti vaikams nepatartina.
Kontraindikacijos
MILDRONATE negalima vartoti šiais atvejais:
- Jeigu yra padidėjęs jautrumas (alergija) meldoniui arba bet kuriai pagalbinei MILDRONATE medžiagai.
Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pacientams, sergantiems lėtinėmis kepenų ir inkstų ligomis, MILDRONATE reikėtų vartoti atsargiai, nes preparato veikimas padidėjusios rizikos sąlygomis neištirtas.
Sąveika su kitais vaistiniais preparatais
MILDRONATE galima naudoti kartu su kitais širdies ir kraujagyslių sistemą veikiančiais vaistais: preparatais krūtinės anginai gydyti, kraujo krešumą mažinančiais vaistais, antiaritminiais ir diuretiniais preparatais, širdį veikiančiais glikozidais ir kt. Gydytojo paskirtą MILDRONATE galima vartoti kartu su kitais širdies ir kraujagyslių sistemą veikiančiais vaistais: vaistais krūtinės anginai gydyti, kraujo krešumą mažinančiais vaistais (antikoaguliantais ir antiagregantais), vaistais širdies ritmo sutrikimams gydyti (antiaritminiais), širdies glikozidais, šlapimo išsiskyrimą skatinančiais vaistais (diuretikais) ir kt. MILDRONATE gali stiprinti nitroglicerino, nifedipino, beta-adrenoblokatorių, kraujospūdį mažinančių ir periferines kraujagysles plečiančių vaistų poveikį.
Nėštumo ir žindymo laikotarpis
Klinikinių duomenų apie vaistinio preparato vartojimą nėštumo metu nėra. Kaip preparatas veikia nėštumo metu, ar jo išsiskiria su motinos pienu, neištirta, todėl MILDRONATE nėštumo metu nenaudojamas. Nėra žinoma ar aktyvioji medžiaga išsiskiria į motinos pieną. Jei jo skiriama krūtimi maitinančiai motinai, kūdikio žindyti nebegalima.
Taip pat skaitykite: Kaip vaistai padeda įveikti panikos atakas
Galimas šalutinis poveikis
MILDRONATE, kaip ir visi kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms. Paprastai MILDRONATE gerai toleruojamas. Kartu esančios ligos gali sukelti kitus šalutinius poveikius (baltymų buvimą ar baltymų perteklių šlapime, kepenų funkcijos pablogėjimą atsiradusį dėl netinkamo maisto, nuotaikos pasikeitimus); ryšys tarp MILDRONATE ir šių poveikių yra beveik neįmanomas.
Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai:
- Sumažėjęs kraujospūdis.
- Alerginės reakcijos (paraudimas, bėrimas, niežulys, paburkimą, eozinofiliją).
- Virškinimo trakto sutrikimai (diskomfortą duobutėje, pykinimą, vėmimą, kartumą burnoje).
- Galvos skausmą.
- Silpnumą.
- Tachikardiją.
- Arterinio kraujospūdžio pokyčių.
- Sujaudinimą.
Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Perdozavimas
Apie MILDRONATE perdozavimo atvejus nežinoma. Preparatas mažai toksiškas ir nesukelia nepageidaujamo poveikio, kuris būtų pavojingas paciento sveikatai. Duomenų apie perdozavimą žmonėms nėra. Kai arterinis kraujospūdis labai nukrypsta nuo normos, vartojami jį reguliuojantys vaistai. Jei pamiršote išgerti dozę, padarykite tai iškart, kai tik prisiminsite. Tačiau, jeigu jau atėjo laikas išgerti kitą dozę, pamirštą dozę praleiskite. Tęskite vaisto vartojimą kaip paskirta, laikantis įprastų intervalų tarp dozių.
Laikymo sąlygos
Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje. Ant dėžutės po „Tinka iki“ ir lizdinės plokštelės nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, MILDRONATE vartoti negalima. Vaistų negalima išpilti į kanalizaciją arba išmesti su buitinėmis atliekomis. Kaip tvarkyti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko. Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 C temperatūroje.
Taip pat skaitykite: Raminamieji vs. narkotikai
Farmacinė informacija
Veiklioji medžiaga yra meldonio dihidratas. Kiekvienoje kietojoje kapsulėje yra 250 mg arba 500 mg meldonio dihidrato. Pagalbinės medžiagos yra bulvių krakmolas, koloidinis bevandenis silicio dioksidas, kalcio stearatas. Baltos kietosios želatinos kapsulės. 1 ml injekcinio tirpalo yra 100 mg meldonio dihidrato. Vienoje 5 ml ampulėje yra 500 mg meldonio dihidrato. Skaidrus bespalvis tirpalas.
Svarbi informacija
Šis vaistas skirtas tik Jums, todėl kitiems žmonėms jo duoti negalima. Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis (net jeigu jis šiame lapelyje nenurodytas), kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
Mildronato poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai
Meldonis mažina žalingą hipoksijos poveikį miokardui. Atliekant kitus tyrimus su baltosiomis žiurkėmis, esančiomis narkozės būsenoje, nustatyta, kad, kai žiurkės gauna meldonio prieš bandymą, perrišus jų kairiąją vainikinę širdies arteriją, išemija (ST segmento pakilimas) nepadidėja, mažėja tos vietos infarkto židinio plotas ir ilgėja gyvūnų išgyvenimo trukmė. Kartotinai skiriant preparatą 10 dienų, nustatytas ryškiai (daugiau negu 2 kartus, palyginti su kontrole) sumažėjęs infarkto židinio plotas.
Meldonis veiksmingiau už nifedipiną padeda išvengti širdies ritmo sutrikimų, tarp jų ir skilvelių virpėjimo, pelėms, kai joms perrišamos vainikinės arterijos. Meldonis saugo miokardą nuo žalingo katecholaminų ir alkoholio poveikio. Tyrimais nustatyta, kad, veikiant meldoniu, 50% žiurkių visai išnyksta izoproterenolio (izadrino) ir epinefrino (adrenalino) sukeliami EKG pakitimai. Žiurkių miokardo histologiniai tyrimai rodo, kad meldonis apsaugo miokardo ląsteles vartojant epinefriną, padeda išvengti negrįžtamų kardiomiocitų pokyčių ir skatina atsinaujinti normalią miokardo struktūrą.
Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai klinikos sąlygomis
Koronarinė širdies liga (stabili krūtinės angina).Stabilios krūtinės anginos kursinio gydymo meldoniu klinikinių duomenų analizė rodo, kad, veikiant preparatui, priepuoliai esti retesni ir mažiau intensyvūs, taip pat mažiau reikia vartoti nitroglicerino. Preparatas pasižymi stipriu antiaritminiu poveikiu, kai yra koronarinė širdies liga (KŠL) bei skilvelinė ekstrasistolija, ir mažiau veiksmingas, esant supraventrikulinei ekstrasistolijai. Ypatingas dėmesį reikia atkreipti į preparato gebėjimą mažinti deguonies poreikį ramybės būklėje. Meldonio poveikis gydant lėtinį širdies nepakankamumą, kurį lemia KŠL, išanalizuotas remiantis gan didelio skaičiaus klinikinių tyrimų duomenimis. Šie duomenys rodo, kad preparatas didina toleranciją fiziniam krūviui ir atliekamo darbo apimtį pacientams, kenčiantiems nuo širdies nepakankamumo. Atskirai Latvijos ir Tomsko kardiologijos institutuose ištirtas meldonis veiksmingumas vidutinio sunkumo širdies nepakankamumo (NYHA II funkcinės klasės) atveju. Po gydymo meldoniu 59-78 % pacientų, kurių pradinė diagnozė buvo II funkcinės klasės širdies nepakankamumas, perkelti į I funkcinės klasės grupę. Nustatyta, kad meldonis stiprina inotropinę miokardo funkciją ir didina toleranciją fiziniam krūviui, gerina pacientų gyvenimo kokybę, nesukeldamas sunkių nepageidaujamų poveikių.
Poveikis smegenų kraujotakai
Tiriant gyvūnus pastebėtas antihipoksinis ir smegenų kraujotaką gerinantis preparato poveikis. Nustatyta, kad meldonis gerai veikia, esant smegenų audinio išemijai. Preparatas padeda smegenyse pasiskirstyti kraujui taip, kad jo daugiau patektų į išemijos židinius, didina neuronų atsparumą hipoksijai. Žiurkėms, kurioms buvo užspausta miego arterija, dėl preparato poveikio iš dalies ar visiškai išnyko elektroencefalogramos pakitimai. Meldonis aktyvina CNS: didėja judamasis aktyvumas ir fizinis darbingumas, stimuliuojamos motorinės reakcijos. Meldonis- veiksmingas vaistas, kompleksiškai gydant ūminius ir lėtinius smegenų kraujotakos sutrikimus (išeminį insultą, lėtinį smegenų kraujotakos nepakankamumą). Gydymo veiksmingumo tyrimo rezultatai rodo teigiamą, nuo dozės priklausantį preparato poveikį pacientų fizinio darbingumo ir funkcinio savarankiškumo atsitaisymui jų sveikimo periodu. Reabilitacijos periodu meldonis teigiamai veikia nervų sistemos funkcijų sutrikimų regresiją šių sutrikimų turintiems pacientams.
tags: #raminamieji #vaistai #mildronat