Mirtazapinas yra antidepresantas, priklausantis tetraciklinių antidepresantų grupei. Jis dažniausiai skiriamas gydyti didžiajai depresijai suaugusiesiems. Vaistas veikia centrinėje nervų sistemoje esančius neuromediatorius ir padeda atkurti cheminę pusiausvyrą smegenyse. Kaip ir daugelis antidepresantų, mirtazapinas gali sukelti nutraukimo simptomus, jei jo vartojimas nutraukiamas staiga. Šiame straipsnyje aptariamas mirtazapino nutraukimo sindromas, jo priežastys, simptomai, gydymo būdai ir patarimai, kaip saugiai nutraukti vaisto vartojimą.
Kas yra Mirtazapinas?
Mirtazapinas (prekės pavadinimas Mirtazapin Actavis, Mirtazapine Aurobindo, Mirtazapin-ratiopharm ir kt.) yra antidepresantas, skirtas suaugusiųjų didžiosios depresijos epizodams gydyti. Jo poveikis paprastai pasireiškia per 1-2 savaites, o aiškesnis pagerėjimas - per 2-4 savaites. Jeigu po mėnesio nepajuntama pagerėjimo, būtina kreiptis į gydytoją. Mirtazapinas priklauso vaistų, vadinamų antidepresantais, grupei.
Vaistas gaminamas burnoje disperguojamų tablečių pavidalu (15 mg, 30 mg ir 45 mg).
Vartojimas
Įprasta pradinė dozė yra 15-30 mg per parą, o gydytojas gali ją palaipsniui padidinti iki maksimalios 45 mg paros dozės. Tabletes rekomenduojama gerti vieną kartą per parą, vakare prieš miegą. Kai kuriais atvejais gydytojas gali padalyti dozę į dvi dalis - vieną išgerti ryte, kitą vakare. Gydymas paprastai tęsiamas 4-6 mėnesius, net jei depresijos simptomai palengvėja, kad būtų išvengta atkryčio. Vaisto poveikį būtina aptarti su gydytoju kas kelias savaites. Tabletes reikia laikyti ant liežuvio - jos ištirpsta ir gali būti nuryjamos be vandens. Dažniausiai vaisto geriama tuo pačiu metu kiekvieną dieną, dažniausiai prieš miegą. Įprastos tabletės geriamos užgeriant vandeniu. Mirtazapiną galima vartoti tiek su maistu, tiek nevalgius. Jei vartojate burnoje tirpstančią tabletę, išimkite ją iš pakuotės tik prieš pat vartojimą ir leiskite jai ištirpti ant liežuvio - nerykite ar nekramtykite, leiskite jai natūraliai ištirpti.
Pradinė paros dozė - dažniausiai 15 mg vakarais prieš miegą. Palaikomoji dozė - nuo 15 iki 45 mg per parą, priklausomai nuo individualios organizmo reakcijos. Maksimali dozė per parą - 45 mg. Gydymas pradedamas mažesne doze, kuri, stebint jūsų savijautą, gali būti laipsniškai didinama.
Taip pat skaitykite: Cipralex šalutiniai poveikiai
Įspėjimai ir saugumas
Prieš pradėdami vartoti mirtazapiną, pasitarkite su gydytoju, jei esate alergiški šiam vaistui. Mirtazapinas negali būti vartojamas kartu su triptofanu (L-triptofanu) ar jei per pastarąsias dvi savaites vartojote MAO inhibitorių grupės vaistų. Tokių derinių reikėtų vengti dėl galimų pavojingų sąveikų. Svarbu žinoti, kad antidepresantai, ypač pradėjus vartoti, kai kuriems žmonėms gali sukelti mintis apie savižudybę ar savęs žalojimą. Gydytojas reguliariai stebės jūsų savijautą, todėl svarbu pasidalinti bet kokiais nuotaikos ar elgesio pokyčiais su artimaisiais ir sveikatos specialistu. Vaistas netinka jaunesniems nei 18 metų žmonėms. Vartojant mirtazapiną kartu su alkoholiu, kai kurie šalutiniai poveikiai gali sustiprėti. Mirtazapinas gali paveikti gebėjimą vairuoti ar dirbti darbą, reikalaujantį ypatingo dėmesio, todėl pradėję gydymą būkite atsargūs. Nenutraukite mirtazapino gydymo staiga, nes tai gali sukelti nemalonių nutraukimo simptomų. Nutraukimą visada aptarkite su gydytoju.
Kam vartojamas mirtazapinas
Mirtazapinas skiriamas suaugusiesiems, kuriems diagnozuotas sunkus depresinis sutrikimas. Šio vaisto veiksmingumas ir saugumas vaikams ar paaugliams, jaunesniems nei 18 metų, nėra patvirtintas.
Ką žinoti prieš vartojant
Pasakykite gydytojui apie bet kokias anksčiau buvusias kraujo ligas, ypač mažą baltųjų kraujo kūnelių kiekį. Jei sergate glaukoma, kepenų ar inkstų ligomis, arba jei jums būdingas žemas natrio kiekis kraujyje, visada informuokite medicinos specialistus. Pasidalinkite, jei esate patyrę traukulių, insulto, širdies ligų, sergate bipoliniu sutrikimu (jums arba šeimos nariui), turite padidėjusį cholesterolio ar trigliceridų kiekį, žemą kraujospūdį ar ilgą QT intervalą širdies tyrimuose. Praneškite, jei vartojate stimuliuojančius, opioidinius, augalinius preparatus ar kitus antidepresantus, vaistus Parkinsono ligai, migrenai, infekcijoms gydyti ar pykinimui mažinti.
Ko reikėtų vengti
Vartojant mirtazapiną draudžiama vartoti alkoholį, nes šalutinis poveikis tampa stipresnis. Pradėję gydytis venkite vairuoti ar dirbti pavojingus darbus tol, kol tiksliai žinosite, kaip vaistas veikia jus.
Galimas šalutinis poveikis
Kaip ir visi antidepresantai, šis vaistas gali sukelti nepageidaujamų reakcijų. Labai dažni: mieguistumas, galvos skausmas, burnos džiūvimas, padidėjęs apetitas ir kūno svoris. Dažni: galvos svaigimas, virškinimo sutrikimai (pykinimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas), sąnarių ar raumenų skausmas, patinimai, nerimas, ryškūs sapnai, sumišimas. Nedažni ir reti: kepenų veiklos sutrikimai (gelta), priepuoliai, haliucinacijos, agresija, pankreatitas. Labai reti ar nežinomi: sunkios alerginės ir odos reakcijos (Stivenso-Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė), agranulocitozė (sumažėję leukocitai, sukeliantys infekcijų riziką), širdies ritmo sutrikimai. Ypač svarbu stebėti savijautą gydymo pradžioje, nes gali padidėti minčių apie savižudybę rizika, ypač jaunesniems nei 25 metų pacientams.
Nors dauguma žmonių vaistą toleruoja gerai, retais atvejais gali išsivystyti stipri alerginė reakcija - pasireiškianti niežuliu, patinimu ar kvėpavimo sutrikimais. Tokiu atveju reikalinga skubi medicininė pagalba. Nedelsiant informuokite gydytoją, jei pasireiškė staigūs elgesio ar nuotaikos pokyčiai, nerimas, panikos priepuoliai, miego sutrikimai, impulsyvumas, perdėtas susijaudinimas, agresyvumas, neįprastos džiaugsmo ar liūdesio bangos, arba atsiranda minčių apie savižudybę. Kiti pavojingi simptomai: regos sutrikimai (matymas tuneliu ar šviesos ratilai aplink daiktus), stiprus odos išbėrimas ir pūslės, traukuliai, nusilpęs imunitetas (dažni gerklės, burnos ar nosies uždegimai, kosulys, karščiavimas), sumišimas ar sunki koordinacija, itin stiprus silpnumas ar vėmimas. Serotonino sindromo požymiai: neramumas, haliucinacijos, karščiavimas, raumenų spazmai, pagreitėjęs širdies plakimas, prakaitavimas, drebėjimas, pykinimas ar viduriavimas. Dažnai pasitaikantys šalutiniai poveikiai apima: Mieguistumą, galvos svaigimą Padidėjusį apetitą Svorio augimą. Jei pastebite nepageidaujamų poveikių ar simptomų, nuolat bendraukite su gydytoju.
Vaistų sąveika
Kai kurie vaistai gali sustiprinti mirtazapino šalutinį poveikį ar sukelti pavojingų reakcijų.
Mirtazapin-ratiopharm vartoti negalima kartu su: monoamino oksidazės (MAO) inhibitoriais. Taip pat negalima gerti Mirtazapin-ratiopharm dvi savaites po MAO inhibitorių vartojimo nutraukimo. Baigus gydymą Mirtazapin-ratiopharm, MAO inhibitorių negalima gerti dar dvi savaites. MAO inhibitoriai yra moklobemidas, tranilciprominas (abu yra antidepresantai) ir selegilinas (gydoma Parkinsono liga).
Mirtazapin-ratiopharm vartoti reikia atsargiai kartu su: antidepresantais, tokiais kaip SSRI, venlafaksinu ir L-triptofanu ar triptanais (migrenosgydymui), tramadoliu (skausmui malšinti), linezolidu (antibiotikas), ličiu (vartojamas gydytikai kurias psichiatrines būkles) ir jonažolės (hypericum perforatum) preparatais (augalinisvaistas depresijai gydyti). Labai retais atvejais gydantis vienu Mirtazapin-ratiopharm arba Mirtazapin-ratiopharm vartojant kartu su šiais vaistais, gali pasireikšti vadinamasis serotonino sindromas, kuris gali reikštis tokiais simptomais: nepaaiškinamu karščiavimu, prakaitavimu, pulso padažnėjimu, viduriavimu, (nekontroliuojamais) raumenų susitraukimais, drebuliu, pernelyg dideliu refleksų sustiprėjimu, nerimastingumu, nuotaikos pokyčiais, sąmonės praradimu. Jeigu pasireiškė tokių simptomų derinys, nedelsdami kreipkitės į gydytoją; antidepresantu nefazodonu. Šis vaistas gali didinti Mirtazapin-ratiopharm koncentraciją kraujyje. Jeigu vartojate šį vaistą, pasakykite gydytojui. Gali prireikti sumažinti Mirtazapin-ratiopharm dozę, o nutraukus nefazodono vartojimą, Mirtazapin-ratiopharm dozę vėl padidinti; vaistais nuo nerimo ar nemigos, pavyzdžiui, benzodiazepinais; vaistais nuo šizofrenijos, pavyzdžiui, olanzapinu; vaistais nuo alergijos, pavyzdžiui, cetirizinu; vaistais nuo stipraus skausmo, pavyzdžiui, morfinu. Mirtazapin-ratiopharm vartojant kartu su šiais vaistais, gali sustiprėti šio vaisto sukeltas mieguistumas. vaistais nuo infekcijos. Vaistais nuo bakterijų sukeltos infekcijos (pvz., eritromicinu), priešgrybeliniais vaistais (pvz., ketokonazolu), vaistais nuo ŽIV infekcijos ir AIDS (ŽIV proteazės inhibitoriais) ir vaistais nuo skrandžio opos (tokiais kaip cimetidinas). Vartojami kartu su Mirtazapin-ratiopharm, šie vaistai gali didinti Mirtazapin-ratiopharm koncentraciją kraujyje. Jeigu vartojate šių vaistų, pasakykite gydytojui. Gali prireikti sumažinti Mirtazapin-ratiopharm dozę, o nutraukus šių vaistų vartojimą, Mirtazapin-ratiopharm dozę vėl padidinti. vaistais nuo epilepsijos, pavyzdžiui, karbamazepinu ir fenitoinu; vaistais nuo tuberkuliozės, pavyzdžiui, rifampicinu. Vartojami kartu su Mirtazapin-ratiopharm, šie vaistai gali mažinti Mirtazapin-ratiopharm koncentraciją kraujyje. Jeigu vartojate šių vaistų, pasakykite gydytojui. Gali prireikti padidinti Mirtazapin-ratiopharm dozę, o nutraukus šių vaistų vartojimą, Mirtazapin-ratiopharm dozę vėl sumažinti. vaistais, kurie mažina kraujo krešėjimą, pavyzdžiui, varfarinu. Mirtazapin-ratiopharm gali sustiprinti varfarino poveikį kraujui. Jeigu vartojate šį vaistą, pasakykite gydytojui.
Kas yra Mirtazapino nutraukimo sindromas?
Mirtazapino nutraukimo sindromas - tai simptomų rinkinys, kuris gali atsirasti nutraukus mirtazapino vartojimą, ypač jei tai daroma staiga. Šis sindromas yra panašus į kitų antidepresantų nutraukimo simptomus, nors kai kurie simptomai gali būti labiau būdingi mirtazapinui. Svarbu pažymėti, kad ne visi, nutraukę mirtazapino vartojimą, patiria nutraukimo simptomus, o jų sunkumas gali skirtis priklausomai nuo individualių veiksnių.
Priežastys
Mirtazapinas veikia keičiant tam tikrų neuromediatorių, tokių kaip serotoninas ir norepinefrinas, kiekį smegenyse. Ilgai vartojant vaistą, smegenys prisitaiko prie šių pokyčių. Kai vaisto vartojimas nutraukiamas staiga, smegenims reikia laiko vėl prisitaikyti prie normalaus neuromediatorių lygio, o tai gali sukelti įvairius simptomus.
Tikslus mechanizmas, kaip mirtazapinas sukelia nutraukimo simptomus, nėra visiškai aiškus, tačiau manoma, kad tai susiję su:
- Receptorių reguliacija: Ilgalaikis mirtazapino vartojimas gali sukelti receptorių, su kuriais sąveikauja neuromediatoriai, reguliaciją. Nutraukus vaisto vartojimą, šie receptoriai gali būti per jautrūs arba nepakankamai jautrūs, o tai gali sukelti simptomus.
- Neuromediatorių disbalansas: Staigus vaisto nutraukimas gali sukelti staigų neuromediatorių lygio disbalansą, o tai gali paveikti nuotaiką, miegą ir kitas funkcijas.
- Psichologiniai veiksniai: Kai kurie simptomai, tokie kaip nerimas ir dirglumas, gali būti susiję su psichologiniu priklausomybės nuo vaisto aspektu.
Simptomai
Mirtazapino nutraukimo simptomai gali būti įvairūs ir skirtis priklausomai nuo žmogaus. Kai kurie dažniausiai pasitaikantys simptomai apima:
- Gripą primenantys simptomai: Tai gali būti nuovargis, raumenų skausmai, galvos skausmas ir šaltkrėtis.
- Virškinimo sutrikimai: Pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir apetito praradimas yra dažni nutraukimo simptomai.
- Miego sutrikimai: Nemiga, ryškūs sapnai ir košmarai gali atsirasti nutraukus mirtazapino vartojimą.
- Nuotaikos pokyčiai: Nerimas, dirglumas, ašarojimas, depresija ir panikos priepuoliai yra dažni nutraukimo simptomai. Kai kuriais atvejais gali padidėti minčių apie savižudybę rizika.
- Svaigulys ir pusiausvyros problemos: Galvos svaigimas, nestabilumas ir koordinacijos problemos gali atsirasti nutraukus mirtazapino vartojimą.
- Sensoriniai sutrikimai: Tai gali būti elektros šoko pojūtis (smegenų žaibas), dilgčiojimas, tirpimas ir padidėjęs jautrumas šviesai ar garsui.
- Kognityviniai sutrikimai: Koncentracijos problemos, atminties sutrikimai ir sumišimas gali atsirasti nutraukus mirtazapino vartojimą.
- Judėjimo sutrikimai: Neramumas, drebulys ir nekontroliuojami judesiai gali atsirasti nutraukus mirtazapino vartojimą.
Svarbu pažymėti, kad kai kurie iš šių simptomų gali būti supainioti su pačios depresijos simptomais. Tačiau nutraukimo simptomai paprastai atsiranda greitai nutraukus vaisto vartojimą ir palaipsniui mažėja per kelias savaites.
Kaip nutraukti Mirtazapino vartojimą
Mirtazapin Actavis vartojimą galima nutraukti tik gydytojui nurodžius. Staigus nutraukimas gali sukelti nemalonius simptomus: silpnumą, galvos svaigimą, nerimą, susijaudinimą, galvos skausmą. Todėl dozę būtina mažinti palaipsniui, pagal gydytojo parengtą schemą. Norint išvengti nutraukimo simptomų (pvz., svaigulio, pykinimo, nerimo, prakaitavimo, sumišimo, dilgčiojimo), vaistą nutraukite tik palaipsniui, konsultuodamiesi su gydytoju. Mirtazapino vartojimą nutraukite tik pasitarę su gydytoju. Jei gydymą nutrauksite anksčiau, depresija gali vėl pasikartoti. Pasakykite gydytojui, kai pradėsite jaustis geriau. Net jeigu depresijos simptomai išnyko, mirtazapino vartojimo nutraukti staigiai negalima. Staigiai nutraukus mirtazapino vartojimą, gali pasireikšti pykinimas, svaigulys, sujaudinimas ar nerimas, galvos skausmas. Šių simptomų galima išvengti, gydymą nutraukiant palaipsniui. Jūsų gydytojas patars, kaip baigiant gydymą, palaipsniui sumažinti vaisto dozę.
Palaipsniui mažinant dozę
Palaipsniui mažinant dozę, vaisto dozė mažinama palaipsniui per tam tikrą laiką. Tai leidžia smegenims palaipsniui prisitaikyti prie sumažėjusio vaisto kiekio ir sumažina nutraukimo simptomų riziką. Palaipsnio mažinimo grafikas turėtų būti individualizuotas, atsižvelgiant į vaisto dozę, vartojimo trukmę ir individualią paciento reakciją.
Pavyzdžiui, jei vartojote 45 mg mirtazapino per parą, gydytojas gali rekomenduoti sumažinti dozę 7,5 mg kas 1-2 savaites. Tai reiškia, kad pirmąją savaitę vartosite 37,5 mg, antrąją savaitę - 30 mg ir t. t., kol visiškai nutrauksite vaisto vartojimą.
Ką daryti praleidus dozę
Jei pamiršote išgerti dozę, atsiminkite ją kuo greičiau. Tačiau jei artėja laikas kitai dozei, pamirštos tabletės negerkite, o toliau laikykitės įprasto grafiko. Nevartokite dviejų tablečių vienu metu.
Jeigu nurodyta, kad gertumėte vaisto dozę vieną kartą per parą Negalima vartoti dvigubos dozės norint kompensuoti praleistą dozę. Toliau tabletes vartokite įprastu laiku. Jeigu nurodyta, kad gertumėte vaisto dozę du kartus per parą jeigu pamiršote išgerti ryto dozę, paprasčiausiai išgerkite ją kartu su vakaro doze; jei pamiršote išgerti vakaro dozę, jos gerti kartu su kitos paros ryto doze negalima, paprasčiausiai praleiskite ją, o toliau vaistą vartokite įprasta tvarka rytais ir vakarais; jeigu pamiršote išgerti abi paros dozes, pamirštų tablečių gerti negalima. Praleiskite abi dozes, o toliau vaistą vartokite įprasta tvarka rytais ir vakarais.
Perdozavimo atvejis
Perdozavus mirtazapino, gali pasireikšti sumišimas, atminties sutrikimai, didelis mieguistumas ar pagreitėjęs širdies plakimas. Esant tokiems simptomams, nedelsiant kreipkitės į medikus.
Gydymas
Mirtazapino nutraukimo sindromo gydymas paprastai apima simptomų valdymą ir palaipsnį vaisto dozės mažinimą. Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomų vaistų arba terapijos.
Simptomų valdymas
- Vaistai: Kai kurie vaistai, tokie kaip antiemetikai (pykinimui), antihistamininiai vaistai (nemigai) ir analgetikai (skausmui), gali padėti sumažinti nutraukimo simptomus.
- Psichoterapija: Kognityvinė elgesio terapija (KET) gali padėti žmonėms įveikti nerimą, depresiją ir kitus nuotaikos pokyčius, susijusius su nutraukimo sindromu.
- Gyvensenos pokyčiai: Reguliarus mankšta, sveika mityba ir pakankamas miegas gali padėti sumažinti nutraukimo simptomus. Taip pat svarbu vengti alkoholio ir kitų medžiagų, kurios gali pabloginti simptomus.
Papildomi vaistai
Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti papildomus vaistus, kad padėtų sumažinti nutraukimo simptomus. Tai gali būti:
- Kiti antidepresantai: Kai kuriais atvejais gali būti skiriamas kitas antidepresantas, kad padėtų stabilizuoti nuotaiką ir sumažinti nutraukimo simptomus.
- Anksiolitikai: Vaistai nuo nerimo, tokie kaip benzodiazepinai, gali būti skiriami trumpam laikui, kad padėtų sumažinti nerimą ir nemigą.
- Miego vaistai: Jei nemiga yra didelė problema, gali būti skiriami miego vaistai trumpam laikui, kad padėtų pagerinti miegą.
Patarimai, kaip saugiai nutraukti Mirtazapino vartojimą
- Pasitarkite su gydytoju: Prieš nutraukdami mirtazapino vartojimą, visada pasitarkite su gydytoju. Jis gali padėti jums parengti tinkamą palaipsnio mažinimo grafiką ir stebėti jūsų simptomus.
- Būkite kantrūs: Palaipsnis mažinimas gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius, todėl svarbu būti kantriems ir neskubėti.
- Stebėkite savo simptomus: Atidžiai stebėkite savo simptomus ir praneškite gydytojui apie bet kokius reikšmingus pokyčius.
- Kreipkitės pagalbos: Jei jaučiate stiprius nutraukimo simptomus, kreipkitės pagalbos į gydytoją arba psichikos sveikatos specialistą.
- Būkite pasiruošę atkryčiui: Nutraukus antidepresantų vartojimą, visada yra atkryčio rizika. Būkite pasiruošę atpažinti depresijos simptomus ir kreipkitės pagalbos, jei jie atsiranda.
tags: #staigiai #nutraukus #mirtazapina