Vaikystės Autizmo Įvertinimo Skalė (CARS): Ankstyva Diagnostika ir Efektyvi Pagalba Vaikui

Autizmas - tai neurologinis raidos sutrikimas, kuris labiausiai paveikia kalbos ir bendravimo, socialinių įgūdžių ir elgesenos vystymąsi. Šiame straipsnyje aptarsime autizmo tyrimus vaikų klinikose, ankstyvosios diagnostikos svarbą, galimus gydymo metodus ir pagalbą šeimoms.

Autizmo Samprata ir Priežastys

Autizmas - tai neurologinis raidos sutrikimas, kuris labiausiai paliečia kalbos ir bendravimo, socialinių įgūdžių ir elgsenos vystymąsi. Nėra vienos priežasties, galinčios sukelti autizmo spektro sutrikimus (ASS). Esama daug veiksnių, lemiančių vaiko smegenų pakenkimą, kuris pasireiškia tam tikrais požymiais, įvardijamais autizmo diagnoze. Šiuo metu laikoma, kad autizmą sukelia įvairūs kenksmingi organiniai, biologiniai ir genetiniai veiksniai. Pagrindiniai autizmo požymius sukeliantys mechanizmai - smegenų struktūros disfunkcija ir biocheminių procesų sutrikimas smegenyse.

Yra nustatyta įvairių rizikos faktorių, kurie lemia autizmo atsiradimą, pvz., vyresnio amžiaus tėvams rizika turėti vaiką su ASS yra didesnė. Jei šeimoje auga vaikas, turintis ASS, rizika, kad kitas vaikas gali turėti šį sutrikimą, sudaro 2-18 proc.

Ankstyvieji požymiai

Pirmieji autizmo požymiai dažniausiai pastebimi nuo 9 iki 18 mėnesių. Anksti nustačius raidos sutrikimus, galima padėti vaikui geriau vystytis. Pagrindiniai požymiai:

Nepakankamas domėjimasis aplinkiniais žmonėmis: autistiškus vaikus labiau domina aplinkos objektai, o ne žmonės.
Nestebi kitų veido, elgesio, neįsiklauso į kitų kalbą, sunkiai mokosi kalbos ir socialinio bendravimo taisyklių.
Stereotipiniai judesiai, vaikščiojimas pasistiebus, neįprastas žaidimas (daiktų rikiavimas, pasikartojantys veiksmai, susidomėjimas žaislo detalėmis, o ne pačiu žaislu).
Maitinimo(si) sutrikimai (didelis išrankumas maistui, tam tikros spalvos ar tekstūros maisto netoleravimas), pernelyg didelis jautrumas garsui ar šviesai, dėmesio nesukaupimas, elgesio, miego sutrikimas.
Nors vaikai laiku pradeda šypsotis, tačiau jų šypsena nebūna nukreipta vien į šalia esantį žmogų.
Kita dalis vaikų - labai ramūs ir „geri“ vaikai. Nuo gimimo jie būna pasyvūs, retai patys prašo valgyti, ilgai iškenčia sudrėkusias sauskelnes. Maitinami jie valgo noriai, jiems patinka gera priežiūra, bet ne tiek, kad jos reikalautų.
Vaiko elgesys „keistas“ nuo pat gimimo. Nuo pat pirmųjų savo gyvenimo dienų jie būna neįprastai ramūs, mažiau domisi kitais žmonėmis. Vėliau pradeda reaguoti į šalia esančius asmenis, stebima mažiau akių kontakto net su artimiausiais žmonėmis, pavėluotai atsiranda socialinė šypsena, vėliau ima sakyti garsus.
Raidos stagnacija, arba plato raidos būdas (angl. plateau), atsiradęs po pirmųjų gyvenimo metų. Vaiko raidos regresas, stebimas iki 30 procentų atvejų. Kaip ir raidos stagnacijos atveju, vaikai pradžioje vystosi tipiškai.
Augant ima ryškėti stereotipiniai judesiai, kurie tolydžio kartojami.

Kodėl ankstyva diagnostika yra svarbi?

Pagalba šeimai: Žinodami diagnozę, tėvai lengviau supranta ir priima vaiko kitoniškumą, gali greičiau gauti reikiamos paramos ir išteklių. Daug tenka patirti sužinojus mažylio diagnozę. Šeimoje išgyvename visą jausmų paletę. Begalybė klausimų be atsakymų, nežinomybė, paieškos, blaškymasis… Tuo metu supratome, kad pirmiausia ką turime padaryti - tai padėti vaikui. Bet kaip?
Geresnis vaiko vystymasis: Anksti nustačius raidos sutrikimus, galima padėti vaikui geriau vystytis. Pirmieji vaiko gyvenimo metai labai svarbūs.
ASS supratimas: Ankstyva diagnostika leidžia gydytojams ir mokslininkams suprasti ASS.

Autizmo Diagnostika

Autizmas dažniausiai diagnozuojamas mažiems vaikams, dažniausiai iki 3 metų. Tyrimai rodo, kad patikimai galima diagnozuoti jau 18 mėn. Diagnostikos procesas apima:

Taip pat skaitykite: Asmenybės formavimasis vaikystėje

Bendras vaiko raidos vertinimas: Lietuvoje atlieka šeimos arba vaikų ligų gydytojas.
Išsamus raidos vertinimas: Atlieka daugiadalykė specialistų komanda.

Jeigu Jums kyla abejonių dėl vaiko raidos, visada kreipkitės į šeimos gydytoją ir prašykite siuntimo dėl vaiko ištyrimo pas atitinkamus raidos specialistus. Kreiptis galite į Vilniaus Vaiko raidos centrą, Vaikų reabilitacijos skyrių Druskininkų „Saulutė“, Vaikų reabilitacijos ligoninę „Lopšelis“ Kaune ar kitas įstaigas pagal gyvenamą vietą. Visada į medikus rekomenduojama kreiptis kuo anksčiau, kad būtų išsklaidytos abejonės, arba kad vaikas būtų stebimas arba kuo skubiau būtų teikiama pagalba.

Diagnostiniai įrankiai ir metodai

ASDetect programėlė: Padeda tėvams ir globėjams įvertinti jaunesnių, nei 2½ metų, vaikų socialinius dėmesio gebėjimus ir bendravimo įgūdžius.
Vaiko psichomotorinės raidos testas: Aprašyta, kokius įgūdžius turi turėti vaikas nuo 3 mėn. iki 48 mėn. Vaikų sveikatos ir psichomotorinės raidos tikrinimas atliekamas įstaigoje, turinčioje licenciją teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas. Pagal LR SAM ministro įsakymą vaiko raidą reguliariai tikrina šeimos gydytojai. Nustatę raidos neatitikimų jie duoda siuntimą vaikų neurologo konsultacijai. Tyrimai atliekami Vilniaus Vaiko raidos centre, Vaikų reabilitacijos skyriuje Druskininkų „Saulutė“, Vaikų reabilitacijos ligoninėje „Lopšelis“ Kaune ar kitose įstaigose pagal gyvenamą vietą.
Vaikystės autizmo įvertinimo skalė (CARS): Leidžia diferencijuoti autizmo ir intelekto sutrikimo atvejus.
Pradedančių vaikščioti kūdikių pritaikytas autizmo kontrolinis sąrašas (angl.).
2 metų amžiaus vaikų patikrinimo priemonė (angl.).
4m socialinio bendravimo klausimynas (angl.).
Autizmo diagnostinis interviu (angl.).
Autizmo diagnostinis stebėjimo aprašas (angl.).
Socialinio jautrumo skalė (angl.).

Kūdikių, kuriems yra šeiminė įvairiapusių raidos sutrikimų rizika, tyrimuose naudojamos naujos technologijos kaip kad akių stebėjimas ir EEG arba su įvykiais susiję metodai. Pirmaisiais gyvenimo metais buvo nustatyti keli neurokognityviniai biologiniai žymenys - socialinio atsako skirtumai, pvz. o socialiniai interesai ir santykiai su bendraamžiais; jis supranta- ji supranta. Zaidzia ne su vaikais, o salia vaiku. Produktus valgo atskirai- nevalgo sumaisytu produktu.

Pagalbos Metodai ir Terapijos

Svarbu! Vaikams nepatinka žaisti kartu su kitu asmeniu, todėl beveik neįmanoma prisidėti prie jų žaidimo. Šie vaikai nepriima jokios pagalbos.

Ankstyvosios pagalbos svarba

Ankstyvoji pagalba - ankstyvasis vaiko, turinčio ASS, komunikacinių, socialinio bendravimo ir pažintinių įgūdžių ugdymas, taikomas iki kol vaikui sueina 7 metai.

Pagrindiniai metodai

Taikomoji elgesio terapija (ABA): Šiuo metu laikoma vienu efektyviausių ankstyvame amžiuje taikomų metodų. Asociación „Kitoks vaikas“, remdamasi tarptautinių tyrimų rezultatais mano, kad vienas iš efektyviausių ankstyvame amžiuje taikomų metodų yra Elgesio analizės metodas (išssamiau: National Standards - National Autism Center at May Institute). Taikomosios elgesio analizės metodas pagerina ASS vaikų elgesį, komunikaciją, sprendžia kitas problemas. ASS vaikai lyginant su tipinės raidos bendraamžiais patys nesimoko, todėl lavinamas jų jungtinis dėmesys, jie mokomi mėgdžioti, funkcinio žaidimo, išreikšti savo poreikius tinkamu būdu (skatinama komunikacija), didelis dėmesys skiriamas kalbos ir komunikacijos atsiradimui, reguliuojamas probleminis elgesys. Vaikas mokomas savarankiškumo, lavinami pažintiniai gebėjimai. Rekomenduojama apie 10-20 val. per savaitę.
„Verbalinio elgesio metodas“: Nusprendus taikyti Taikomosios elgesio terapijos metodais grįstą mokymą reikėtų kreiptis į tai vykdančius paslaugų teikėjus. Bus sudaryta programa, su vaiku dirbs terapeutas. Tai daroma centre arba namuose. Paslaugų kainas nustato kiekvienas privatus paslaugų teikėjas. Kai kurie paslaugų teikėjai darbo metodų apmoko tėvus, tuomet patys tėvai dirba su vaikais, tik prižiūrint specialistams. Tokios paslaugos pigesnės. Siūloma, kad ankstyvoji intervencija vyktų bent 10-20 val. Tai kasdieniniai specialūs užsiėmimai su vaikais, vykstantys specialiame centre ar namuose, jų trukmė apie 2 akademines valandas.
Logopedo, kineziterapeuto, ergoterapeuto paslaugos: Dažnai reikalingos, nes ABA visų vaiko problemų neišspręs. Valstybinėse gydymo įstaigose teikiamos paslaugos dažniausiai apima ergoterapijos, logopedo, specialiojo pedagogo, kineziterapijos, įvairių meno ar relaksacijos terapijų paslaugas.
Denverio modelis mažiems vaikams (angl.).
Alternatyvios mokymosi patirtys ir programos ikimokyklinio amžiaus vaikams ir jų tėvams (angl.).
Autizmą ir komunikacijos sutrikimus turinčių vaikų terapinis ugdymas (angl.).

Tėvų vaidmuo

Tėvams svarbu tinkamus vaiko ugdymo ir gyvenimo kartu metodus taikyti kasdieninėje aplinkoje namuose, mokykloje visą gyvenimą. Svarbu. Tėvai taip pat gali išmokti tam tikrų Taikomosios elgesio analizės principų ir taikyti juos ugdant vaiką namuose (kai kurie ABA paslaugų teikėjai teikia paslaugų modelį, kai terapiją atlieka vienas iš tėvų, o jų veiklą prižiūri ir konsultuoja ABA specialistas). Vieni svarbiausių lietuvių kalba prieinamų ABA principais pagrįstas leidinių tėvams: „Vaiko autizmas: ankstyvoji pagalba, kurią gali suteikti tėvai“, 2017 (autoriai: S.JRogers, G.Dawson, L.A.Vismara), „Verbalinio elgesio metodas“, Dr.

Taip pat skaitykite: Įveikti vaikystės traumas

Finansinė pagalba

Tėvai turi galimybę gauti vaiko neįgalumo išmoką (kuri kinta priklausomai nuo nustatyto neįgalumo ar priežiūros lygio), kuri gali ženkliai palengvinti privačių paslaugų naštą. Taikomosios elgesio terapijos paslaugos šiuo metu nėra kompensuojamos. Kaina gali kisti priklausomai nuo programos intensyvumo (valandų sk.

Ugdymas

Laikantis įtraukiojo ugdymo politikos rekomendacijų, vaikas turėtų būti ugdomas bendruomenėje, kurioje gyvena. Socialinių elgesio modelių vaikas geriausiai gali išmokti iš tipinės raidos bendraamžių, todėl esant tinkamoms aplinkybėms ir sąlygoms vaiką ugdyti rekomenduojama bendrojo ugdymo įstaigose. Ar vaikui bus suteikta tinkama pagalba įstaigoje? Ar vaikas yra pasiruošęs didžiąją dienos laiko dalį leisti didelėje vaikų grupėje? Galbūt verta rinktis laipsniško perėjimo į grupę režimo? Ar vaikui lankant ugdymo įstaigą teikiamos ankstyvosios reabilitacijos paslaugos? Ar ugdomi jo socialiniai ir komunikaciniai įgūdžiai?

Kur Kreiptis Pagalbos?

Vilniaus Vaiko raidos centras, Žolyno g.
Vaikų reabilitacijos skyrius Druskininkų „Saulutė“, Kurorto g.
Vaikų reabilitacijos ligoninė „Lopšelis“ Kaune.
Kitos įstaigos pagal gyvenamą vietą.
VšĮ Centro poliklinika, Pylimo g.
LSMU Kauno ligoninės Vaikų ligų klinika.
Druskininkų vaikų sanatorija „Saulutė“.
Sanatorija „Gintaras“, Vytauto g.
Vilniaus sutrikusio vystymosi kūdikių namai.

Šeimos gydytojas, vaikų ligų gydytojas arba kiti gydytojai specialistai, nustatę vaiko raidos sutrikimą arba raidos sutrikimo riziką, siunčia pacientą VRSAR paslaugas teikiančio gydytojo konsultacijos.

LSMU Kauno ligoninės Vaikų ligų klinika

LSMU Kauno ligoninės Vaikų ligų klinikai priklausiančiame V. Tumėnienės vardo Vaikų ankstyvosios raidos centre teikiamos Vaikų raidos sutrikimų ir ankstyvosios reabilitacijos bei logopedo dienos stacionaro paslaugos. Specialistų komanda, ištyrę vaiką ir nustatę šeimos poreikius, sudaro gydymo, reabilitacijos bei pagalbos šeimai planą.

Paslaugos:

Stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugos (tik vaikams).
Ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugos (vaikams ir suaugusiems), teikiamos Vaikų reabilitacijos skyriuje „Žibutė“, kuris jau daugiau nei 55 m. įsikūręs kurortinėje vietovėje - Kačerginės miestelio pušyne.

Specialistai:

Centre konsultuoja vaikų neurologas - socialinis pediatras, kineziterapeutas, logoterapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas, ergoterapeutas.

Taip pat skaitykite: Naminiai batonėliai: receptai

Interaktyvi įranga:

Centro specialistai naudoja modernią diagnostinę įrangą, įskaitant:

Pažintinių funkcijų testavimo ir lavinimo sistemą „RehaCom“.
Interaktyvių lentų, padedančių lavinti kalbą.
„Treax Pads“ pėdutes, lavinančias motorikos ir kognityvinius gebėjimus.
Šviesos stalą - priemonę, skirtą vaikų dėmesiui koncentruoti ir pojūčiams lavinti.
Interaktyvią projekcijų sistemą, skatinančią vaikus judėti.

Kauno klinikų lopšelis-darželis „Lašeliai“

Atsižvelgiant į visuomenės bei Kauno klinikų lopšelio-darželio „Lašeliai“ ugdytinių tarpe augančių vaikučių poreikius, Kauno klinikų ikimokyklinio ugdymo skyriuje veiklą pradeda socialinių paslaugų dienos centro grupė - Lietučių miestelis. Socialinių paslaugų dienos centrą gali lankyti ikimokyklinio amžiaus vaikai nuo 2,5 metų, turintys medicininę gydytojo pažymą su nustatyta ASS diagnoze bei patvirtintą neįgalumo pažymėjimą.

Ergoterapija Vaikams

Vaikų ergoterapeutas yra specialistas, kuris dirba su vaikais, siekdamas pagerinti jų kasdienio gyvenimo funkcijas ir gebėjimus. Jis vertina ir padeda vaikams įveikti fizines, pažinimo ar emocines kliūtis, kurios gali trukdyti atlikti kasdienes užduotis, kaip mokymasis, žaidimai, bendravimas ir savarankiškumo įgūdžiai.

Ergoterapijos procesas

Pirminė konsultacija: Ergoterapeutas įvertina pacientų judesius, įgūdžius ir sudaro individualų ergoterapijos planą.
Vertinimai:
- Kūdikiams: Fiziologinių judesių, smulkiosios motorikos ir sensorinių įgūdžių.
- Vaikams nuo 1 metų: Smulkiosios motorikos, savitarnos įgūdžių, pažintinių funkcijų ir sensorinių įgūdžių.
Procedūros: Atliekami fiziniai pratimai, skiriamos įvairios užduotys, orientuotos į gebėjimų lavinimą.
Konsultacijos tėvams: Apmokomi tėveliai, kad vaikučiai išmoktas veiklas ir įgūdžius galėtų lavinti savarankiškai namuose.

Regeneracinė Medicina ir Autizmas

Pastaraisiais metais atsiranda vis daugiau informacijos apie regeneracinės medicinos galimybes gydant autizmą. Tačiau svarbu paminėti, kad mokslo žinios apie tai iš esmės dar tik kuriamos. Gydymas padeda ne visiems vaikams ir nėra galimybės iš anksto žinoti, ar jis padės konkrečiam vaikui, ar ne, jau nekalbant apie tai, kad tai brangi procedūra.

Virkštelės kraujas ir Kamieninės Ląstelės

Kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad virkštelės kraujo ir kamieninių ląstelių terapija gali būti naudinga autizmo spektro vaikams. Tėvai, ieškantys ląstelių terapijos autizmui gydyti, gali rasti informacijos interneto svetainėje CORD BLOOD, STEM CELLS & AUTISM.

Tėvų Patirtis

Tėvų patirtis rodo, kad kai kuriems vaikams po gydymo virkštelės krauju ir MKL būdingi reikšmingi pagerėjimai, kurių nebūtų pasiekta jokiais kitais būdais.

Kiti svarbūs aspektai

Struktūra: Vaikui svarbu žinoti eiga, laikytis susitarto laiko trukmės. Konsultacijų perkėlimas, vietų keitimas, vėlavimas gali padidnti vaiko nerimo lygį, sąlygoti elgesio pokyčius.
Kantrumas: Vaikui, turinčiam įvairiapusį raidos sutrikimą, neretai reikia daugiau laiko informacijos apdorojimui.
Klausti tikslingai: Vengiant tiek sudėtingesnės gramatinės struktūros, tiek uždaro tipo klausimų.
Emocijos: Įvairiapusį raidos sutrikimą turinčiam vaikui gali būti sunku parodyti ir kontroliuoti savo emocijas, gali atsakyti nuoširdžiai, tačiau tiesmukai. Ar izeidzianciai. Išlikti profesionaliam, nepriimti vaiko pasisakymų asmeniškai.
Bendravimas: Bendraujant su vaiku, svarbu parodyti savo susidomėjimą, rūpestį ir paramą. Bendravimas per fizinę veiklą leidžia atsipalaiduoti ir jaustis ramiau.
Pozityvus požiūris: Svarbu pastebėti vaiko tinkamą elgesį ir pagirti.
Sensoriniai dirgikliai: Ausinės padeda sumažinti dirgiklių poveikį.

tags: #vaikystes #autizmo #ivertinimo #skale