Nėštumas - ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kai vaistų vartojimas reikalauja itin didelio atsargumo. Niekada negalima visiškai garantuoti vaisto saugumo, nes tyrimai su nėščiomis moterimis paprastai neatliekami. Netinkamai parinkti vaistai gali kelti įvairias grėsmes: kraujavimą, persileidimą, priešlaikinį gimdymą, kūdikio organų pažeidimus, vystymosi sutrikimus ir apsigimimus. Nėštumo metu padidėjęs nerimas ir miego problemos, ypač pandemijos metu, verčia ieškoti būdų, kaip saugiai pagerinti miego kokybę. Šiame straipsnyje aptarsime vaistus nuo nemigos, kurių reikėtų vengti nėštumo metu, saugias alternatyvas ir patarimus, kaip pagerinti miego higieną.
Vaistai, kurių reikėtų vengti nėštumo metu
Nėštumo metu būtina vengti tam tikrų vaistų, kurie gali pakenkti tiek motinai, tiek vaisiui. Vaistininkė G. perspėja, kad pavojinga vartoti šiuos vaistus:
- Skausmui malšinti: ibuprofeną, nimesulidą, aspiriną, kompleksinių preparatų sudėtyje esantį kodeiną. Didelės ibuprofeno dozės gali sukelti persileidimą, atidėtą gimdymo pradžią, kraujavimus tiek mamai, tiek vaikui, žarnyno gleivinės pažeidimus ir tam tikrus smegenų pažeidimus. Aspirinas taip pat kelia persileidimo ir kraujavimo pavojų, o nimesulidas - inkstų funkcijos anomalijas ir vaisiaus vandenų sumažėjimą.
- Spuogams gydyti: izotretinoiną, kuris sukelia persileidimą ir kūdikio apsigimimus. Po gydymo šiuo preparatu mėnesį negalima planuoti pastojimo.
- Epilepsijai ir manijai gydyti: natrio valproatą ir valpro rūgštį, kurie taip pat sukelia kūdikio apsigimimus.
- Kiti preparatai: kodeinas ir klonazepamas gali naujagimiui sukelti abstinencijos simptomus.
Taip pat reikėtų vengti tam tikrų žolelių: ankstyvojo šalpusnio (gali sukelti mutacijas ir pakenkti kepenų vystymuisi), raudonėlio, čiobrelio, šalavijo, karčiojo kiečio, senos, šaltekšnio ir vaistinio rabarbaro (gali sukelti persileidimą ar toksinį poveikį būsimam kūdikiui).
Nemigos pavojai nėštumo metu
JAV nėštumo asociacijos duomenimis, nemiga vargina apie 78 proc. nėščiųjų. Nėštumo nemiga gali pasireikšti bet kuriuo trimestru, tačiau dažniausiai ji kamuoja pirmąjį ir trečiąjį trimestrus, o antrąjį trimestrą būsimosios mamos paprastai miega geriau. Nemiga gali paūmėti dėl netinkamos miego higienos.
Nemiga nėštumo metu gali sukelti šias komplikacijas:
Taip pat skaitykite: Efektyvūs depresijos gydymo metodai
- Per didelis svorio padidėjimas.
- Didesnė gestacinio diabeto rizika.
- Aukštas kraujo spaudimas, preeklampsija.
- Prastesnis aprūpinimas deguonimi. Nustatyta, kad maždaug 15-20 proc. nutukusių nėščiųjų serga obstrukcine miego apnėja.
- Didėja tikimybė, kad vaikas sirgs anemija.
- Potencialus vaisiaus raidos sulėtėjimas. Nuo 24 nėštumo savaitės vystosi vaisiaus smegenys, tobulėja pojūčiai.
- Didesnis naujagimio svoris.
Saugios alternatyvos vaistams nuo nemigos
Jei vargina nemiga, pirmiausia reikėtų išbandyti nemedikamentines priemones. Pasitarus su gydytoju, galima apsvarstyti šias alternatyvas:
- Psichologinės priemonės: psichoterapija, relaksacinės technikos, meditacija, kvėpavimo pratimai.
- Fitoterapija: ramunėlė (nedideliais kiekiais ir ne nuolatos, kamuojant virškinimo sutrikimams, skausmui, nerimui), pipirmėčių arbata (mažina dujų susidarymą, pykinimą, skrandžio skausmą ar rėmenį, tačiau nerekomenduojama vartoti 1-ąjį trimestrą).
- Mitybos korekcija: vengti gastroezofaginį refliuksą (rėmenį) sukeliančio maisto, paskutinį kartą sočiai pavalgyti likus bent 3 val. iki miego.
- Fizinė veikla: nėščiosioms rekomenduojama kasdien pasportuoti bent po 30 min. Aktyvi veikla padeda paruošti kūną artėjančiam gimdymui, mažina gestacinio diabeto riziką, padeda išsklaidyti nerimą keliančias mintis ir pagerinti miegą.
- Rėmens mažinimas: valgyti po mažiau, bet dažniau, o pavalgius - nesilankstyti ir negulėti. Rėmeniui mažinti saugu vartoti greitai rūgštingumą mažinančius preparatus - antacidą (magnio ir kalcio druskų derinius).
- Vidurių užkietėjimo mažinimas: likus pusvalandžiui iki valgio į stiklinę vandens įsiberti 1 arbatinį šaukštelį skaidulų. Vartojant daugiau skaidulų, svarbu vartoti ir daugiau vandens.
- Paracetamolis: saugus vartoti nėštumo metu temperatūrai ir skausmui malšinti.
- Imbiero arbata: peršalimo simptomams lengvinti, imuninei sistemai stiprinti, pykinimui mažinti (džiovinto imbiero negalima suvartoti daugiau nei 1 g per dieną).
Miego higiena nėštumo metu
Miego ritualai svarbūs ne tik kūdikiams, bet ir nėščiosioms. Būtina susikurti sveiką miego rutiną, kuri padeda greičiau atsipalaiduoti ir užmigti.
- Reguliarus miego režimas: kiekvieną vakarą eiti miegoti ir keltis tuo pačiu metu.
- Atsisakyti ekranų: 1-2 val. prieš miegą atsisakyti ekranų, nes prietaisų skleidžiama mėlyna šviesa slopina miego hormono melatonino gamybą ir gali padidinti streso hormono kortizolio kiekį. Verčiau paskaityti knygą, pamedituoti arba pasimėgauti vonios procedūromis.
- Patogios miego sąlygos: pasirūpinti patogia lova, tinkama temperatūra ir tyla miegamajame. Nėštumo ir žindymo pagalvė gali padėti rasti patogią pozą miegojimui.
- Atsikratyti trikdžių: atkreipti dėmesį į tai, kas labiausiai trikdo miegą, ir pasistengti pašalinti šias priežastis. Pavyzdžiui, jei sunku užmigti dėl neramių kojų sindromo, kreiptis į gydytoją.
- Nosies plovimas: sezoninės alergijos atveju mažinti alergeno kiekį organizme. Daugiausiai alergenų įkvepiame per nosį, todėl labai svarbus nosies plovimas. Grįžus iš lauko, būtina pasikeisti drabužius ir nusiprausti po dušu. Prasidėjus augalų žydėjimui, rekomenduojama lauke dėvėti nosį ir burną dengiančią kaukę, kuri sulaiko dalį alergenų.
Melatoninas nėštumo metu
Melatoninas yra smegenų epifizės liaukos gaminamas hormonas, padedantis palaikyti paros ritmą. Jis taip pat gali būti įsigytas kaip natūralus arba sintetinis papildas, skatinantis ramų miegą.
Melatonino vaidmuo organizme
Melatoninas atlieka daugybę funkcijų organizme, tačiau labiausiai žinomas dėl cirkadinio ritmo palaikymo. Cirkadinis ritmas yra vidinis organizmo laikrodis, kuris nurodo organizmui, kada miegoti ir kada pabusti. Žmonių cirkadinis „laikrodis” yra smegenų suprachiazminio branduolio (SCN) srityje. SCN, naudodamasis dienos šviesos ir tamsos modeliu, sukuria ir palaiko reguliarų miego ir budrumo ciklą. Informacija apie šviesos lygį pasiekia SCN, o tada patenka į epifizės liauką, esančią giliai smegenų centre. Epifizės liauka naktį išskiria melatoniną, o šviesiuoju paros metu blokuoja jo išsiskyrimą.
Melatonino naudojimas
Melatoninas yra natūralus hormonas, kuris, atrodo, turi tik nedidelį šalutinį poveikį. Dėl šios priežasties mokslininkai išbandė jo kaip natūralaus papildo vartojimą esant kelioms medicininėms būklėms, įskaitant:
Taip pat skaitykite: Hemopatinė Pagalba Miegui
- Miego sutrikimai: Melatonino papildai įvairiai sėkmingai gydo miego sutrikimus. 2013 m. atlikta metaanalizės tyrimų parodė, kad melatoninas padeda pagerinti miego trukmę, sutrumpinti užmigimo laiką ir pagerinti miego kokybę, palyginti su placebu.
- Galvos skausmas: Yra įrodymų, kad melatoninas gali sumažinti kai kuriuos galvos skausmus, ypač migreną ir klasterinius galvos skausmus.
- Vėžys: Kai kurie klinikiniai storosios žarnos, krūties, inkstų, smegenų ir plaučių vėžio tyrimai rodo, kad melatoninas gali padėti gydyti vėžį, kai žmogus jį vartoja kartu su chemoterapija ir spinduline terapija.
- Alzheimerio liga: 2013 m. atlikto tyrimo metu nustatyta, kad melatoninas lėtina su Alzheimerio liga susijusį pažintinių funkcijų silpnėjimą.
- Spengimas ausyse: 2014 m. atlikto tyrimo rezultatai rodo, kad melatoninas gali šiek tiek pagerinti spengimo ausyse simptomus.
- Apsauga nuo radioaktyviųjų spindulių: Kai kurie tyrimai rodo, kad jis gali būti naudingas žmonėms, kuriems vėžio gydymo metu taikoma spindulinė terapija.
Melatonino dozavimas
Dauguma gydytojų, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir kitų ekspertų mano, kad melatoninas iš esmės yra saugus. Tačiau jis gali sukelti šalutinį poveikį, kai žmonės jo vartoja daugiau nei rekomenduojama. Tinkama dozė priklauso nuo žmogaus amžiaus ir nuo to, kodėl jis vartoja melatoniną. Įprastinė dozė suaugusiesiems yra 1-5 miligramai (mg), tačiau dozės gali svyruoti nuo 0,5 iki 10 mg.
Melatonino vartojimas nėštumo metu
Apie egzogeninio melatonino vartojimą nėštumo metu yra nedaug duomenų. Tyrimai, analizuojantys melatonino poveikį naujagimiams, yra atlikti su pelėmis. Jų rezultatai prieštaringi. Kai kurie rodo, kad melatoninas veikia neuroprotekciškai esant toksinų poveikiui, kiti rodo reprodukcinių hormonų sekrecijos ir cirkadinio ritmo po gimdymo sutrikimą. Nėščios ar apie nėštumą galvojančios moterys, prieš pradėdamos vartoti šį papildą, turėtų pasitarti su gydytoju.
Šalutinis poveikis
Tyrimais nustatyta labai nedaug nepageidaujamo melatonino šalutinio poveikio. Pasireiškęs šalutinis poveikis paprastai būna lengvas, pvz: galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, mieguistumas. Kadangi melatoninas gali turėti sunkesnį poveikį vaisiui ar naujagimiui, nėščios ar krūtimi maitinančios moterys, prieš pradėdamos jį vartoti, turėtų pasitarti su gydytoju.
Kada vartoti melatoniną?
Labai svarbu melatoniną vartoti tinkamu paros metu. Vartojant jį per anksti arba per vėlai, gali pasikeisti žmogaus biologinis laikrodis ir pasikeisti jo miego ir budrumo laikas. Nacionalinė sveikatos tarnyba (NHS) rekomenduoja melatoniną vartoti likus 1-2 valandoms iki norimo miego laiko, kuris daugeliui yra apie 20.00-21.00 val.
Sąveika su kitais vaistais
Kai kurie žmonės turėtų vengti melatonino, įskaitant tuos, kurie:
Taip pat skaitykite: Kaip vaistai padeda įveikti panikos atakas
- Vartoja kraują skystinančius vaistus arba vaistus kraujospūdžiui mažinti.
- Serga diabetu.
- Turi traukulių sutrikimų.
- Praeityje buvo pasireiškusi alerginė reakcija į melatoniną.
- Vartoja imuninę sistemą slopinančius vaistus, pavyzdžiui, po organų transplantacijos.
- Serga kraujavimo sutrikimu, pavyzdžiui, hemofilija.
- Serga demencija.
- Serga depresija.
- Vartojate kitų vaistų, kurie sukelia mieguistumą, pavyzdžiui, benzodiazepinų, kodeino, alkoholio ar barbitūratų.
Alkoholis gali turėti įtakos daugelio vaistų ir papildų, įskaitant melatoniną, veiksmingumui. Alkoholio vartojimas gali sumažintintimelatonino veiksmingumą. Taip gali būti iš dalies todėl, kad, kaip rodo tyrimai, alkoholis gali sumažinti melatonino kiekį organizme.
Melatoninas maiste
Mokslininkai aptiko melatonino keliuose maisto produktuose. Kai kuriuose maisto produktuose melatonino yra daugiau nei kituose. Valgant maisto produktus, kuriuose yra daug šio hormono, gali būti gaunama nauda sveikatai, nes padidėja melatonino kiekis kraujyje. Riešutuose, ypač pistacijose, yra didžiausia melatonino koncentracija tarp augalinių maisto produktų. Kiaušiniai ir žuvis taip pat yra geri šio hormono šaltiniai. Kiti maisto produktai, kuriuose yra didelis melatonino kiekis: vynuogės, vyšnios, braškės, pomidorai, paprikos, grybai.
Farmakologinis gydymas nėštumo metu (jei būtina)
Jei nemedikamentinės priemonės nepadeda, pasitarus su gydytoju, galima apsvarstyti farmakologinį gydymą. Tačiau svarbu atidžiai įvertinti vaisto riziką ir naudą motinai bei vaisiui.
Vaistai pirminės ir antrinės nemigos gydymui
- Benzodiazepinai: Nors šie medikamentai tinkamesni trumpalaikiam nemigos ir nerimo gydymui, tačiau yra nemažai pacientų, vartojančių juos ilgą laiką. Nustatyta, kad tai yra susiję su didele priklausomybės, abstinencijos, mieguistumo, pažintinių funkcijų sutrikimo, griuvimų ir lūžių rizika. Benzodiazepinai lengvai pereina placentą ir patenka į vaisiaus audinius, tačiau tyrimai rodo, kad benzodiazepinai nėra teratogeniški.
- Hipnotiniai benzodiazepino receptorių agonistai (HBRA): HBRA - šiuo metu pasaulyje dažniausiai skiriami migdomieji vaistai, įskaitant ir nėščias moteris. Nors chemiškai nesusiję su benzodiazepinais, jie yra GABAA receptorių agonistai, trumpinantys užmigimo laiką, gerinantys miego kokybę. Manoma, kad jie tik minimaliai sutrikdo miego architektūrą. HBRA, kaip ir benzodiazepinai, pereina placentos barjerą.
- Antidepresantai: Dėl kai kurių antidepresantų sedacinio poveikio šios grupės vaistai neretai skiriami nemigai gydyti nėštumo metu. Dažniausiai skiriami tricikliai antidepresantai (TCA), piperazinoazepinas (mirtazapinas), serotonino-2 receptorių antagonistai ir serotonino reabsorbcijos inhibitorius, trazodonas.
- Antipsichoziniai vaistai: Antipsichozinių vaistų vartojimas nemigai gydyti tapo dažnu reiškiniu, tačiau dėl nepageidaujamų reiškinių nėščiosios neturėtų jų vartoti (jei pagrindinė indikacija yra nemiga). Daugelio antipsichozinių vaistų raminamasis poveikis gali būti naudingas gydant psichozę ir nuotaikos sutrikimus.
- Antihistamininiai vaistai: Difenhidraminas ir hidroksizinas yra plačiai vartojami nėštumo metu, tačiau atlikta nedaug šių vaistų saugumo profilio žmonėms tyrimų.
Vaistai neramių kojų sindromui (NKS) gydymui
- Dopamino agonistai: Dopamino agonistai, įskaitant pramipeksolį, ropinirolį ir rotigotiną, yra laikomi pirmojo pasirinkimo vaistais gydant NKS nesilaukiančioms moterims ir suaugusiems pacientams. Karbidopa-levodopa gali būti naudojamas NKS simptomams malšinti, tais atvejais, kai simptomai pasireiškia su pertraukomis vakarais, prieš miegą, prabudus naktį arba yra susiję su specifine veikla, pavyzdžiui, ilgai trunkančiu važiavimu automobiliu.
Vaistai narkolepsijos gydymui
- Stimuliantai: Nors stimuliantai naudojami perinataliniams miego sutrikimams gydyti, tačiau jie nebuvo sistemingai ištirti.