Antidepresantų ir vaistų nuo skausmo sąveika: išsamus vadovas

Skausmas yra sudėtinga patirtis, kuri gali paveikti ne tik fizinę, bet ir psichinę sveikatą. Šiame straipsnyje išnagrinėsime skausmo ir depresijos ryšį, įvairius skausmo malšinimo būdus ir galimą antidepresantų bei vaistų nuo skausmo sąveiką.

Skausmas ir jo valdymas

Skausmas yra daugiau nei tik diskomforto jausmas. Jis gali paveikti bendrą savijautą ir netgi sukelti psichikos sveikatos sutrikimus, tokius kaip depresija ir nerimas. Skausmo stiprumas gali suteikti gydytojui svarbios informacijos apie bendrą sveikatos būklę.

Ūmus ir lėtinis skausmas

Yra du pagrindiniai skausmo tipai: ūmus ir lėtinis. Ūmus skausmas atsiranda staiga ir paprastai trunka kelias dienas ar savaites. Jis dažniausiai išnyksta per kelias savaites. Lėtinis skausmas yra nuolatinis ir, pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC), laikomas lėtiniu, kai trunka ilgiau nei 3 mėnesius.

Skausmo tipai: nociceptinis ir neuropatinis

Yra du pagrindiniai skausmo tipai: nociceptinis ir neuropatinis. Nociceptinis skausmas yra nervų sistemos reakcija, padedanti apsaugoti kūną. Jis verčia atitraukti ranką nuo įkaitusios viryklės, kad nenusidegintumėte, arba priverčia pailsėti patemptą kulkšnį, kad trauma turėtų laiko užgyti. Neuropatinis skausmas yra kitoks, nes jis neturi jokios žinomos naudos. Jis gali atsirasti dėl neteisingai suprastų signalų tarp nervų ir galvos ar nugaros smegenų, arba dėl nervų pažeidimo. Smegenys klaidingus nervų signalus interpretuoja kaip skausmą. Neuropatinio skausmo pavyzdžiai yra postherpetinė neuralgija, diabetinė neuropatija ir riešo kanalo sindromas.

Kada kreiptis į gydytoją dėl skausmo?

Jei jaučiate skausmą, kreipkitės į gydytoją, jei:

Taip pat skaitykite: Kompensuojamų antidepresantų sąrašas

• Skausmas nepraeina po 2-3 savaičių.
• Skausmas sukelia stresą, nerimą ar depresiją.
• Skausmas trukdo atsipalaiduoti ar miegoti.
• Skausmas trukdo sportuoti ar užsiimti įprasta veikla.
• Joks jūsų išbandytas gydymas nepadėjo.

Skausmo malšinimo būdai

Skausmo malšinimo būdų yra įvairių: nuo gydymo namuose ir receptinių vaistų iki nereceptinių vaistų ir invazinių procedūrų, pavyzdžiui, operacijos. Skausmas paprastai nesumažėja per vieną naktį, tačiau gali sumažėti palaipsniui. Kiekvieno žmogaus patiriamas skausmas yra unikalus. Norint gydyti lėtinio skausmo šaltinį, gali tekti apsilankyti pas gydytoją.

Vaistai nuo skausmo

Yra įvairių vaistų, skirtų skausmui malšinti, įskaitant nereceptinius ir receptinius vaistus.

Nereceptiniai vaistai nuo skausmo

Nereceptinius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis (Tylenol) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), galima įsigyti be gydytojo recepto. NVNU blokuoja medžiagas, vadinamas COX-1 ir COX-2, ir malšina su uždegimu susijusį skausmą. Šie vaistai naudingi sergant tokiomis ligomis, kaip galvos skausmas, nugaros skausmas, raumenų skausmai, artritas, menstruacinis skausmas, patempimai ir kitos nedidelės traumos. Įprasti NVNU yra aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin) ir naproksenas (Aleve). Vartokite tik tiek skausmą malšinančio vaisto, kiek rekomenduojama ant pakuotės. Vartojant per daug šių vaistų, gali padidėti šalutinio poveikio tikimybė, įskaitant inkstų pažeidimą, pernelyg didelį kraujavimą ir skrandžio opas.

Receptiniai vaistai nuo skausmo

Kai kurių stipresnių skausmą malšinančių vaistų be recepto įsigyti negalima. Kai kurių NVNU, pavyzdžiui, diklofenako (Voltaren), galima įsigyti tik gydytojui išrašius receptą. Selektyvusis COX-2 inhibitorius celekoksibas (Celebrex) taip pat veiksmingai gydo uždegimo sukeltą skausmą ir jį galima įsigyti tik gavus gydytojo receptą. Stipresniais opioidiniais vaistais, tokiais kaip hidrokodonas ir oksikodonas, gydomas stiprus skausmas, pavyzdžiui, po operacijos ar sunkaus sužalojimo. Šie vaistai yra susiję su neteisėtu narkotiku opiumu ir paprastai sukelia euforijos efektą, kartu malšindami skausmą. Opioidai gali būti rizikingi, nes sukelia didelę priklausomybę. Jie sukelia malonų jausmą, kurį kai kurie žmonės nori pakartoti vėl ir vėl, o tai sukelia toleranciją ir poreikį vartoti didesnes dozes tam pačiam poveikiui pasiekti. Keletas kitų receptinių vaistų taip pat garsėja priklausomybe, todėl juos taip pat reikėtų vartoti atsargiai.

Kortikosteroidai

Kortikosteroidai veikia slopindami ir taip mažindami imuninės sistemos uždegiminį atsaką. Mažindami uždegimą, šie vaistai taip pat malšina skausmą. Gydytojai steroidus skiria uždegiminėms ligoms, pavyzdžiui, uždegiminiam artritui, gydyti. Steroidinių vaistų pavyzdžiai yra hidrokortizonas (Cortef), metilprednizolonas (Medrol), prednizolonas (Prelonas) ir prednizonas (Deltasonas). Kortikosteroidai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., svorio padidėjimą, osteoporozę, miego sutrikimus, nuotaikos pokyčius, skysčių susilaikymą, didelį cukraus kiekį kraujyje ir padidėjusią infekcijų riziką. Mažiausios įmanomos dozės vartojimas trumpiausią laiką gali padėti išvengti šalutinio poveikio.

Taip pat skaitykite: Perdozavimo pavojai ir pasekmės

Antikonvulsantai

Vaistai, kuriais gydomi traukuliai, taip pat atlieka dvigubą funkciją - malšina nervų skausmą. Nervai, pažeisti ligų, pavyzdžiui, diabeto ar juostinės pūslelinės, ir pernelyg jautrūs nervai, pavyzdžiui, sergant fibromialgija, reaguoja pernelyg jautriai ir siunčia per daug skausmo signalų. Gydytojai tiksliai nežino, kaip antikonvulsantai veikia nuo skausmo. Jie mano, kad šie vaistai padeda blokuoti nenormalius skausmo signalus tarp pažeistų nervų ir galvos bei nugaros smegenų. Vaistų nuo traukulių, kuriais gydomas skausmas, pavyzdžiai: karbamazepinas (Tegretol), gabapentinas (Neurontin), fenitoinas (dilantinas) ir pregabalinas (Lyrica). Kai kurie iš šių vaistų sukelia šalutinį poveikį, pvz., pykinimą ir vėmimą, mieguistumą, galvos skausmą, galvos svaigimą ir sumišimą. Vaistai nuo traukulių taip pat gali padidinti minčių apie savižudybę ir savižudybės riziką. Gydytojas stebės pacientą, ar neatsiranda šalutinis poveikis vartojant šiuos vaistus.

Antidepresantai

Antidepresantai buvo sukurti depresijai gydyti, tačiau jie taip pat gali padėti esant lėtiniam skausmui dėl tam tikrų būklių, pavyzdžiui, migrenos ir nervų pažeidimų. Gydytojai vis dar tiksliai nežino, kaip šie vaistai veikia malšindami skausmą. Gali būti, kad jie mažina skausmo signalus veikdami ir didindami cheminių pasiuntinių (vadinamųjų neurotransmiterių) aktyvumą galvos ir nugaros smegenyse. Gydytojai skiria keletą skirtingų klasių antidepresantų skausmui gydyti:

• Triciklius antidepresantus, tokius kaip imipraminas (Tofranil), nortriptilinas (Pamelor) ir desipraminas (Norpramin).
• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), pavyzdžiui, fluoksetinas (Prozac) ir paroksetinas (Paxil). Pavyzdžiui, Cipralex yra selektyvusis serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), priklausantis vaistų, vadinamų antidepresantais, grupei. Šie vaistai padeda normalizuoti serotonino kiekį galvos smegenyse. Serotonino sistemos sutrikimai galvos smegenyse yra pagrindiniai veiksniai, skatinantys atsirasti depresiją ir į ją panašias ligas. Cipralex vartojamas depresijai, panikos sutrikimui, socialinio nerimo (dar vadinamo socialine fobija) sutrikimui ir generalizuoto nerimo sutrikimui gydyti.
• Serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), pavyzdžiui, duloksetinas (Cymbalta) ir venlafaksinas (Effexor XR). Pavyzdžiui, Nilodux, kurio veiklioji medžiaga yra duloksetinas, skirtas moterų vidutinio sunkumo arba sunkaus šlapimo nelaikymo dėl įtampos gydymui. Nors Nilodux nėra patvirtintas depresijos gydymui, depresija susijusi su minčių apie savižudybę, savęs žalojimo ir savižudybės (su savižudybe susijusių reiškinių) rizikos padidėjimu.

Antidepresantai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., mieguistumą, miego sutrikimus, pykinimą, burnos džiūvimą, galvos svaigimą ir vidurių užkietėjimą. Apie bet kokį šalutinį poveikį praneškite gydytojui. Jei jie tęsiasi, gydytojas gali pakoreguoti dozę arba pakeisti Jus kitu antidepresantu.

Antidepresantų ir alkoholio sąveika

Maišyti antidepresantus su alkoholiu yra itin pavojinga. Alkoholis stiprina vaistų poveikį ir jis tampa sunkiai prognozuojamas. Apsinuodijimas, pykinimas, pakitęs elgesys ar net koma - tik keletas neatsakingo šių vaistų vartojimo pasekmių.

Kiti skausmo malšinimo būdai

Be vaistų, yra ir kitų būdų, kaip malšinti skausmą, įskaitant:

Taip pat skaitykite: Šalutinis antidepresantų poveikis: ką reikia žinoti

• Kanabidiolis (CBD).
• Šaltis ir karštis.
• Pratimai.
• Fizinė terapija.
• Joga.
• Muzika.
• Gydomasis masažas.

Kanabidiolis (CBD)

Žmonės kanapes skausmui malšinti vartoja jau tūkstančius metų. Mokslininkai nustatė, kad tam tikri kanapių junginiai gali būti atsakingi už šį skausmą malšinantį poveikį. Tarp jų yra augalo cheminė medžiaga kanabidiolis (CBD). CBD nesukelia skausmo ir euforijos, kitaip tariant, nuo jo nesijaučiate „apsvaigę“. Jei jus domina galimas kanapių skausmą malšinantis poveikis, CBD gali būti viena iš galimybių, kurią verta apsvarstyti. Tyrimai, atlikti su žmonėmis, kenčiančiais skausmą dėl piktybinių ligų, rodo, kad CBD veikia keisdamas endokanabinoidinių receptorių aktyvumą smegenyse ir organizme, todėl gali mažinti uždegimą ir skausmą. Šalutinis CBD poveikis gali būti toks: nuovargis, apetito ir svorio pokyčiai, viduriavimas ir galima sąveika su kai kuriais vaistais. Jei ketinate išbandyti CBD, pasitarkite su gydytoju apie savo galimybes ir saugumą, ypač jei vartojate kokių nors vaistų. Taip pat įsitikinkite, kad žinote taisykles ir galimus apribojimus, kurie gali būti taikomi CBD ten, kur gyvenate.

Šaltis ir karštis

Ledo kompresas arba karštas kompresas yra paprastas būdas palengvinti nedidelį skausmą. Šalčio terapija susiaurina kraujagysles, sumažina uždegimą ir patinimą bei numalšina skausmą. Ji geriausiai veikia iškart po traumos arba paūmėjus skausmingai būklei, pavyzdžiui, podagriniam artritui. Šilumos terapija veikia padidindama kraujo tekėjimą į sužeistą vietą ir atpalaiduoja įtemptus raumenis. Šilumą naudokite, jei skausmas trunka ilgiau nei kelias savaites. Šilumą arba šaltį taikykite maždaug po 15 minučių kelis kartus per dieną. Būkite atsargūs, jei sergate diabetu ar kita liga, dėl kurios sutrinka kraujotaka ar gebėjimas jausti skausmą.

Pratimai

Kai jaučiate skausmą, jums gali kilti pagunda nusiraminti, kol skausmas praeis. Tačiau naujesni tyrimai rodo, kad mankšta yra veiksmingas būdas malšinti skausmą. Jis taip pat gali pagerinti fizines funkcijas ir gyvenimo kokybę. Aerobiniai pratimai taip pat skatina svorio mažėjimą, o jei sergate osteoartritu, tai gali sumažinti skausmingų sąnarių apkrovą. Pasipriešinimo treniruotės gali padėti organizmui išgydyti pažeistus stuburo diskus.

Fizinė terapija

Fizinė terapija (FT) derina fizinius pratimus su praktinėmis manipuliacijomis ir švietimu. Specialistai pirmenybę teikia FT, o ne receptinėms vaistams nuo skausmo, nes ji gali sumažinti skausmą be šalutinio vaistų poveikio ir galimos priklausomybės. Kineziterapeutas dirbs su jumis, kad pagerintų jūsų jėgą ir lankstumą, kad galėtumėte lengviau judėti. FT užsiėmimai taip pat gali padėti atpalaiduoti įtemptus raumenis ir pagerinti jūsų toleranciją skausmui. Kai kurios iš skausmingų būklių, kurias gali padėti gydyti fizioterapija, yra artritas, fibromialgija, pooperacinis skausmas ir nervų skausmas.

Joga

Joga derina pozas su giliu kvėpavimu ir meditacija. Joga ne tik didina jėgą, pusiausvyrą ir lankstumą, bet ir gerina laikyseną. Geresnė laikysena gali palengvinti daugelį skausmų, susijusių su raumenų įtampa. Joga taip pat gali sumažinti skausmą ir pagerinti žmonių, sergančių lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, artritu, nugaros skausmais ir fibromialgija, veiklą.

Muzika

Muzikos klausymasis gali padėti sumažinti skausmą, iš dalies dėl to, kad mažina stresą ir padeda veiksmingiau susidoroti su nemaloniais pojūčiais.

Gydomasis masažas

Masažo metu terapeutas trindamas ir spausdamas atpalaiduoja įtemptus raumenis ir sausgysles bei padeda atsipalaiduoti. Ši praktika gali padėti sumažinti skausmus blokuojant skausmo signalus ir mažinant stresą. Masažas paprastai taip pat nuramina įsitempusius raumenis, nes pagerina jų kraujotaką.

Vaistų ir saulės sąveika

Svarbu žinoti apie galimą vaistų ir saulės sąveiką. Kai kurie vaistai gali padidinti jautrumą saulei ir sukelti nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip fototoksinės ir fotoalerginės reakcijos bei saulės sukelta egzema.

Fotosensibilizuojantys vaistai

Fotosensibilizuojantys vaistai yra vaistai, kurie sukelia tam tikrus nepageidaujamus poveikius, kai juos vartojantis žmogus ilgiau ar trumpiau pabūna saulėje. Dažniausiai tie poveikiai pasireiškia nemaloniomis odos reakcijomis, pojūčiais.

Fototoksinės reakcijos

Tai, ko gero, dažniausiai pasitaikantis nepageidaujamas vaistų ir saulės sąveikos rezultatas. Fototoksinės reakcijos visiškai nepriklauso nuo vaisto formos. Kai kurie vaistai, vykstant jų metabolizmui mūsų organizme, pasiskirsto po organizmą ir patenka į odos arba į šalia odos esančius sluoksnius. Tuomet vaisto molekulės absorbuoja UVA spinduliuotę ir sukelia ląstelių ar net audinių pažeidimą. Dažniausiai fototoksinės reakcijos pasireiškia per pirmąsias valandas arba per pirmąsias dienas po saulės vonių. Asmenys, kuriems pasireiškė fototoksinės reakcijos, skundžiasi odos karštumu, dilgčiojimu. Odą parausta, ją gali nusėti pūslės.

Fotoalerginės reakcijos

Fotoalerginės reakcijos pasireiškia, kai UVA arba UVB spinduliuotė per įvairias fermentų sistemas šiek tiek pakeičia vaisto, esančio mūsų organizme, struktūrą. Organizmas, ypač imuninė sistema, tą pasikeitusį vaistą identifikuoja kaip svetimkūnį ir „užpuola“ jį specifinėmis imuniteto ląstelėmis. Fotoalerginės reakcijos dažniausiai pasireiškia ne iškart po saulės vonių. Tam reikia ilgesnio laikotarpio ir bent dviejų trijų kartų saulėje, vartojant tam tikrus vaistus. Po pirmo karto susiformuoja imuninės sistemos atsakas ir jokių fotoalergijos požymių galima nepastebėti, tačiau po antrojo ir kitų kartų imuninis atsakas veiks pakitusią vaisto struktūrą. Dėl to rezultatas gali būti matomas bet kurioje kūno vietoje. Dažniausiai fotoalergines reakcijas sukelia išoriškai tepami vaistai arba kosmetika, kurios sudėtyje yra didesnė eterinių aliejų koncentracija (vasarą atkreipkite dėmesį į natūralios ir ekologiškos kosmetikos sudėtį!). Gali pasireikšti odos niežulys, atsirasti ryškiai raudonos dėmės, pleiskanos. Fotoalerginių reakcijų simptomai panašūs į kito saulės beivaistų sąveikos sukelto nepageidaujamo poveikio - saulės sukeltos egzemos - simptomus. Kaip jau minėjome, fotoalergines reakcijas gali sukelti įvairūs išoriniai tepalai, kremai, losjonai.

Saulės sukelta egzema

Tai rečiau pasireiškianti reakcija. Galbūt dėl to, kad ji būdingesnė tiems žmonėms, kurie kadanors jau sirgo egzema. Sirgusių egzema oda apskritai jautresnė karščiui, prakaitui, ultravioletinei spinduliuotei. O jei dar vartojami saulei „nedraugiški“ vaistai, egzemos simptomų paūmėjimas beveik garantuotas. Odą ima niežėti, ji išsausėja, pleiskanoja.

Vaistai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį vasarą

Medicininėje literatūroje minimi tiek nereceptiniai, tiek receptiniai vaistai, į kuriuos vasarą reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį:

• Antibiotikai (ciprofloksacinas, levofloksacinas, sulfametazolas su trimetoprimu, doksiciklinas, tetraciklinas).
• Aknės gydymui skiriamas isotretinoinas bei benzoilo peroksidas.
• Priešmaliariniai vaistai (proguanilis, chlorokvinas).
• Antidepresantai ar žoliniai preparatai nuo depresijos, pvz., jonažolė.
• Kai kurie geriamieji kontraceptikai.
• Diuretikai (furosemidas, hidrochlortiazidas).
• Cholesterolio kiekį kraujyje mažinantis atorvastatinas, simvastatinas.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: ibuprofenas, ketoprofenas, naproksenas, celekoksibas, piroksikamas.
• Vaistas padidėjusiam kraujospūdžiui diltiazemas.
• Benzokainas.
• Glipizidas.
• Neuroleptikai (chlorpromazinas, flupenazinas).
• Vaistas nuo aritmijų amjodaronas.

Patarimai vasarą vartojantiems vaistus

Vartojantiems vaistus, kurie gali sukelti fotoalergines ar fototoksines reakcijas, patariama vengti saulės vonių, soliariumų, nešioti saulės akinius, galvos apdangalą ar skėtį nuo saulės, būti pavėsyje. Taip pat patariama vilkėti natūralaus pluošto ir kuo daugiau kūno dengiančius drabužius. Vengti saulės rekomenduojama nuo 10 iki 16 val. Nuo saulės saugo apsauginiai kremai su plataus spektro (UVA, UVB) saulės filtru. SPF turėtų būti 30 ar net didesnis. Kremais nuo saulės geriausia tepti visą kūną, 15-30 minučių prieš einant į lauką. Po maudynių ar suprakaitavus patariama iš naujo pasitepti kremu, net jei jis - atsparus vandeniui.

tags: #antidepresantai #ir #vaistai #nuo #skausmo