Įvadas
Antidepresantai - tai vaistai, skirti depresijai gydyti. Nors jų veikimo mechanizmas nėra vienodas, dauguma jų veikia gausindami biogeninių aminų (serotonino, noradrenalino, dopamino) kiekį galvos smegenyse, kurių trūkumas yra būdingas depresijai. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindines antidepresantų klases pagal jų veikimo mechanizmą, siekiant geriau suprasti, kaip šie vaistai veikia ir kuo jie skiriasi.
Pagrindinės Antidepresantų Klasės
Monoaminooksidazės (MAO) Inhibitoriai
MAO inhibitoriai - tai vaistai, kurie slopina fermentų monoaminooksidazių (MAO A ir MAO B) veikimą, taip stabdydami biogeninių aminų suardymą. Skiriami neselektyvūs MAO inhibitoriai, slopinantys abu fermentus (MAO A ir MAO B), ir selektyvūs MAO inhibitoriai, veikiantys tik MAO A arba MAO B fermentus.
Neselektyvūs MAO Inhibitoriai
Neselektyvūs MAO inhibitoriai, tokie kaip fenelzinas, izokarboksazidas ir tranilciprominas, yra negrįžtamojo veikimo, t. y., jie ilgam laikui inaktyvuoja MAO fermentus. Dėl šios priežasties, vartojant šiuos vaistus, būtina laikytis specialios dietos, vengiant produktų, kuriuose gausu tiramino (pvz., fermentuoto maisto, sūrio, raudono vyno), nes tiraminas gali sukelti hipertenzinę krizę.
Selektyvūs MAO Inhibitoriai
Selektyvūs MAO inhibitoriai veikia specifiškiau. Pavyzdžiui, moklobemidas yra selektyvus grįžtamojo veikimo MAO A inhibitorius, o deprenilis (selegilinas) yra selektyvus MAO B inhibitorius, dažnai naudojamas Parkinsonizmui gydyti. Selektyvūs MAO inhibitoriai paprastai sukelia mažiau šalutinių poveikių nei neselektyvūs.
Tricikliai Antidepresantai (TCA)
Tricikliai antidepresantai (TCA), tokie kaip amitriptilinas, imipraminas, amoksapinas, dezipraminas, doksepinas ir nortriptilinas, padidina biogeninių aminų koncentraciją slopindami serotonino ir noradrenalino atgalinį įsiurbimą nervinėse galūnėse. TCA blokuoja daug receptorių, ir nuo to priklauso jų pašalinis veikimas.
Taip pat skaitykite: Saugus antidepresantų nutraukimas: patarimai ir informacija
TCA yra vadinami pagal triciklį iminodibenzolo žiedą. Terminas “heterocikliai” yra vartojamas aprašant visus antidepresantus, nepriklausančius fermento monoamino oksidazės inhibitoriams (MAOI), tarp jų ir TCA, ir kitus antidepresantus, turinčius daugiau ar mažiau negu tris žiedus. Daugeliu atvejų biocheminį poveikį leimia ne ciklinė struktūra, bet šoninė grandinė.
TCA Šalutiniai Poveikiai
TCA gali sukelti įvairių šalutinių poveikių, įskaitant:
- Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus (ortostatinė hipotenzija, galvos svaigimas, tachikardija)
- Anticholinerginius poveikius (burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas, regėjimo sutrikimai, vidurių užkietėjimas)
- Neurologinius ir psichikos sutrikimus (manijos ar psichozės sustiprėjimas, atminties pablogėjimas, psichomotorinis stimuliavimas, sedacija)
Selektyvūs Serotonino Atgalinio Įsiurbimo Inhibitoriai (SSRI)
Selektyvūs serotonino atgalinio įsiurbimo inhibitoriai (SSRI), tokie kaip fluoksetinas, citalopramas, paroksetinas, fluvoksaminas ir sertralinas, yra plačiai naudojami antidepresantai. Jie veikia selektyviai blokuodami serotonino atgalinį įsiurbimą nervinėse galūnėse, taip padidindami serotonino koncentraciją sinapsėse.
SSRI Privalumai
SSRI, palyginti su TCA, sukelia mažiau šalutinių poveikių, ypač anticholinerginių ir kardiovaskulinių. Tačiau jie gali sukelti kitų nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip:
- Virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, viduriavimas)
- Seksualinė disfunkcija (sumažėjęs libido, anorgazmija)
- Nemiga arba mieguistumas
- Nerimas arba ažitacija
Alfa-2 (α2) Adrenoreceptorių Antagonistai
Alfa-2 (α2) adrenoreceptorių antagonistai, tokie kaip mirtazapinas, blokuoja centrinėje nervų sistemoje esančius presinapsinius α2 adrenoreceptorius, taip didindami noradrenalino ir serotonino kiekį sinapsėse. Šie vaistai taip pat blokuoja tam tikrus serotonino receptorius, kurie gali prisidėti prie nerimo ir nemigos mažinimo.
Taip pat skaitykite: Svarbūs aspektai apie triciklius antidepresantus
Mirtazapinas dažnai skiriamas pacientams, kuriems pasireiškia nemiga, apetito stoka ir svorio kritimas, nes jis gali pagerinti miegą ir apetitą.
Kiti Antidepresantai
Be minėtų klasių, yra ir kitų antidepresantų, kurie veikia skirtingais mechanizmais:
- Bupropionas: Noradrenalino ir dopamino atgalinio įsiurbimo inhibitorius.
- Venlafaksinas: Serotonino ir noradrenalino atgalinio įsiurbimo inhibitorius (SNRI).
- Trazodonas: Serotonino receptorių antagonistas ir atgalinio įsiurbimo inhibitorius.
- Duloksetinas: Taip pat priklauso SNRI grupei, naudojamas ne tik depresijai, bet ir skausmui gydyti.
Duloksetinas
Duloksetinas, parduodamas įvairiais prekiniais pavadinimais, skiriamas kelioms indikacijoms. Nilodux yra vienas iš jų, skirtas moterų vidutinio sunkumo arba sunkaus šlapimo nelaikymo dėl įtampos gydymui. Svarbu pažymėti, kad negalima vartoti daugiau kaip vieno vaistinio preparato, kurių sudėtyje yra duloksetino, vienu metu.
Nilodux Savybės:
- Veiklioji medžiaga: Duloksetinas (hidrochlorido pavidalu)
- Forma: Skrandyje neirios kietosios kapsulės (20 mg ir 40 mg)
- Indikacijos: Moterų vidutinio sunkumo arba sunkaus šlapimo nelaikymo dėl įtampos gydymas
- Dozavimas: Rekomenduojama dozė yra 40 mg du kartus per parą
- Kontraindikacijos: Kepenų liga, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, nesukontroliuota hipertenzija, vartojimas kartu su MAOI ar stipriais CYP1A2 inhibitoriais.
Vaistų Sąveika
Svarbu atsižvelgti į galimą vaistų sąveiką. Pavyzdžiui, duloksetino negalima vartoti kartu su neselektyviaisiais negrįžtamo veikimo MAOI ir mažiausiai 14 dienų po jų vartojimo nutraukimo. Taip pat, duloksetino negalima vartoti kartu su CYP1A2 inhibitoriais, tokiais kaip fluvoksaminas, nes tai gali padidinti duloksetino koncentraciją kraujo plazmoje.
Antidepresantų Poveikio Pradžia ir Gydymo Trukmė
Svarbu pabrėžti, kad antidepresantų poveikis išryškėja ne iš karto. Paprastai teigiamas poveikis pastebimas po 10-12 dienų ar net 3-6 savaičių nuo gydymo pradžios. Pacientams reikia būti kantriems ir reguliariai vartoti vaistus, net jei iš karto nepajunta pagerėjimo.
Taip pat skaitykite: Antidepresantai ir smegenų veikla
Jei gydymas yra veiksmingas, jis turėtų būti tęsiamas mažiausiai 6 mėnesius ar ilgiau, kad būtų išvengta simptomų atsinaujinimo. Gydymo nutraukimas turėtų būti palaipsniui mažinant dozę, kad būtų išvengta nutraukimo simptomų.
Individualus Gydymo Parinkimas
Antidepresantų pasirinkimas priklauso nuo individualių paciento savybių, simptomų pobūdžio, gretutinių ligų ir galimų vaistų sąveikų. Svarbu, kad gydytojas atidžiai įvertintų paciento būklę ir parinktų tinkamiausią vaistą, atsižvelgdamas į galimą riziką ir naudą.
- Jei vyrauja nemiga ar psichomotorinė ažitacija, tikslinga pradėti gydyti raminamojo poveikio antidepresantu, pvz., amitriptilinu, doksepinu, mirtazapinu.
- Pacientams, kuriems yra didelė savižudybės rizika, tikslinga rinktis vaistus, kurie nėra pavojingi perdozavus ir yra nedidelė sąveikos su kitais vaistais rizika.
Svarbi Informacija Pacientams
- Antidepresantai nėra "laimės hormonai" ir nepadaro žmogaus laimingu. Jie padeda stabilizuoti nuotaiką ir sumažinti depresijos simptomus.
- Antidepresantai nesukelia priklausomybės, tačiau staigus jų nutraukimas gali sukelti nutraukimo simptomus.
- Gydymo metu svarbu reguliariai konsultuotis su gydytoju ir pranešti apie visus šalutinius poveikius ar nepageidaujamas reakcijas.
- Nerekomenduojama vartoti cheminių antidepresantų kartu su augaliniais preparatais be gydytojo konsultacijos.
- Svarbu pasverti galimą nepageidaujamą antidepresantų poveikį ir negydomų psichikos sutrikimų sukeliama žalą.
tags: #antidepresantu #klasifikacija #pagal #veikimo #mech