Šiame straipsnyje aptariami antidepresantų nutraukimo simptomai, ypač po ilgesnio vartojimo, bei tarptautinis požiūris į šią problemą. Straipsnyje remiamasi moksliniais tyrimais, pacientų patirtimi ir sveikatos politikos pokyčiais, siekiant atskleisti ilgalaikio antidepresantų vartojimo riziką ir būtinybę užtikrinti saugų gydymą.
Kas yra Escitalopram Orion ir kam jis vartojamas
Escitalopramas yra antidepresantas, priklausantis selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) grupei. Šie vaistai veikia galvos smegenų serotonino sistemą didindami serotonino kiekį galvos smegenyse. Serotonino sistemos sutrikimai galvos smegenyse yra pagrindiniai veiksniai, skatinantys atsirasti depresiją ir į ją panašias ligas. Escitalopram Orion sudėtyje yra veikliosios medžiagos escitalopramo ir jis vartojamas depresijai (didžiosios depresijos epizodams) ir nerimo sutrikimams (pvz., panikos sutrikimams su arba be agorafobijos, socialinio nerimo, generalizuoto nerimo ir obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams) gydyti. Kol Jūs pradėsite jaustis geriau, gali praeiti kelios savaitės. Tęskite Escitalopram Orion vartojimą, nors reikia tam tikro laiko, kol Jūs pajusite būklės pagerėjimą. Jeigu nesijaučiate geriau arba jeigu būklė pablogėjo, pasitarkite su gydytoju.
Kada Escitalopram Orion vartoti draudžiama
Escitalopram Orion vartoti draudžiama:
- jeigu yra alergija escitalopramui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai;
- jeigu vartojate kitokių vaistų, priklausančių vadinamųjų MAO inhibitorių grupei, įskaitant selegiliną (vartojamą Parkinsono ligai gydyti), moklobemidą (vartojamą depresijai gydyti) ir linezolidą (antibiotiką);
- jeigu yra įgimtas arba buvo atsiradęs širdies ritmo sutrikimas (jis nustatomas EKG, t. y. širdies veiklą įvertinančiu tyrimu);
- jeigu vartojate vaistų nuo širdies ritmo sutrikimų ar vaistų, kurie gali keisti širdies ritmą.
Kada būtinas atsargumas vartojant Escitalopram Orion
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti Escitalopram Orion. Prašome pasakyti gydytojui, apie bet kokią kitą savo būklę arba negalavimą, nes ši informacija gali būti jam svarbi. Būtinai pasakykite gydytojui:
- jeigu sergate epilepsija. Jeigu pirmą kartą atsiras traukulių arba jie padažnės, Escitalopram Orion vartojimą reikės nutraukti;
- jeigu sergate kepenų arba inkstų veiklos sutrikimu. Gydytojas gali nuspręsti pakoreguoti dozę;
- jeigu sergate cukriniu diabetu. Escitalopram Orion vartojimo metu gali atsirasti glikemijos kontrolės sutrikimų. Gali prireikti keisti insulino ir (arba) geriamųjų gliukozės koncentraciją kraujyje mažinančių vaistų dozę;
- jeigu sumažėjęs natrio kiekis kraujyje;
- jeigu yra polinkis į lengvai prasidedantį kraujosruvų atsiradimą, praeityje Jums buvo diagnozuota kraujavimo sutrikimų arba jeigu esate nėščia;
- jeigu Jums taikoma elektrotraukulių terapija;
- jeigu sergate išemine širdies liga;
- jeigu yra ar buvo širdies sutrikimų arba neseniai patyrėte širdies priepuolį;
- jeigu ramybės metu Jūsų širdis plaka retai ir (arba) jei organizme trūksta druskų (tokį poveikį gali sukelti ilgalaikis sunkus viduriavimas ar vėmimas arba diuretikų, t. y. šlapimo išsiskyrimą skatinančių vaistų, vartojimas);
- jeigu Jūsų širdis plaka dažnai arba neritmiškai arba jeigu pasireiškia alpulys, kolapsas ar galvos svaigimas stojantis (tai gali būti nenormalaus širdies plakimo požymiai);
- jeigu Jums yra šiuo metu arba praeityje buvo akių sutrikimų, pavyzdžiui, glaukoma (padidėjęs akispūdis).
Tokie vaistai kaip Escitalopram Orion (vadinamieji SSRI / SNRI) gali sukelti lytinės funkcijos sutrikimo simptomus. Kai kuriais atvejais nutraukus gydymą šie simptomai išliko.
Taip pat skaitykite: Saugus antidepresantų nutraukimas: patarimai ir informacija
Antidepresantų nutraukimo simptomai
Antidepresantų nutraukimo simptomai yra nepageidaujami reiškiniai, kurie gali atsirasti nutraukus arba sumažinus antidepresantų dozę. Šie simptomai gali būti įvairūs ir priklauso nuo antidepresanto tipo, dozės, vartojimo trukmės ir individualių paciento savybių.
Dažniausi nutraukimo simptomai:
- Gripui panašūs simptomai: nuovargis, raumenų skausmai, galvos skausmas.
- Nemiga ir miego sutrikimai: sunkumas užmigti, prabudimai naktį, košmarai.
- Virškinimo trakto sutrikimai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
- Psichologiniai simptomai: nerimas, dirglumas, nuotaikų svyravimai, depresija, panikos atakos.
- Jutimo sutrikimai: galvos svaigimas, parestezijos (dilgčiojimas, niežėjimas, deginimas), elektros šoko pojūtis.
Rizikos veiksniai
Nutraukimo simptomų rizika gali priklausyti nuo:
- Gydymo trukmės: ilgesnis gydymas didina riziką.
- Dozės dydžio: didesnės dozės didina riziką.
- Dozės mažinimo trukmės: staigus nutraukimas didina riziką.
- Antidepresanto tipo: kai kurie antidepresantai (pvz., paroksetinas, venlafaksinas) dažniau sukelia nutraukimo simptomus.
- Individualių paciento savybių: kai kurie žmonės yra jautresni nutraukimo simptomams.
Kaip sumažinti nutraukimo simptomus
- Palaipsniui mažinkite dozę: niekada nenutraukite antidepresantų staiga. Gydytojas turėtų sudaryti palaipsnio dozės mažinimo planą.
- Stebėkite savo būklę: atidžiai stebėkite, ar neatsiranda nutraukimo simptomų.
- Kreipkitės į gydytoją: jei atsiranda sunkių nutraukimo simptomų, kreipkitės į gydytoją. Gydytojas gali rekomenduoti lėtesnį dozės mažinimą arba laikiną vaisto vartojimo atnaujinimą.
- Psichoterapija: psichoterapija gali padėti įveikti psichologinius nutraukimo simptomus.
- Sveikas gyvenimo būdas: sveika mityba, reguliarus fizinis aktyvumas ir pakankamas miegas gali padėti sumažinti nutraukimo simptomus.
Tarptautinis požiūris į antidepresantų nutraukimo simptomus
Didėjantis antidepresantų vartojimas keičia psichikos sveikatos gydymo praktiką visame pasaulyje. Tačiau pastaruoju metu vis daugiau dėmesio sulaukia dažnai nuvertinama problema - nutraukimo simptomai, kurie gali pasireikšti ilgesnį laiką vartojusiems asmenims bandant nutraukti šiuos vaistus. Ši problema vis dažniau aptariama ir sveikatos politikos lygmeniu, o jos svarba reikalauja moksliškai pagrįstų sprendimų, siekiant užtikrinti pacientų saugumą ir informuotą gydymą.
Ilgus metus pagrindinės medicinos gairės, tokios kaip NICE (Anglijos Nacionalinis Sveikatos ir Priežiūros Institutas), antidepresantų nutraukimo poveikį apibūdindavo kaip lengvą ir trumpalaikį. Šią nuomonę daugiausia formavo vaistų gamintojų remti klinikiniai tyrimai, kurie dažniausiai apėmė tik 8-12 savaičių vaistų vartojimo laikotarpį. Dėl to pacientai, vartoję antidepresantus metų metus ir susidūrę su ryškiais bei užsitęsusiais simptomais, dažnai nebūdavo laikomi tipiniais atvejais arba jų problemos tiesiog nesiejamos su pačiais vaistais.
Paskutiniai tyrimai, įskaitant plataus masto pacientų apklausas Jungtinėje Karalystėje (NHS), atskleidė visai kitokį vaizdą. Asmenys, vartoję antidepresantus daugiau nei dvejus metus, net dešimt kartų dažniau patyrė nutraukimo simptomų, penkis kartus dažniau susidūrė su sunkiomis reakcijomis ir 18 kartų dažniau susidūrė su užsitęsusiais sutrikimais, lyginant su tais, kurie vaistus vartojo trumpiau nei pusę metų.
Taip pat skaitykite: Svarbūs aspektai apie triciklius antidepresantus
Pramonės finansavimo įtaka ir placebo efektas
Visai neseniai žurnale JAMA Psychiatry publikuota apžvalga vėl sukėlė diskusijas, nes padarė išvadą, kad antidepresantų nutraukimo simptomai dažniausiai nėra kliniškai reikšmingi. Vis dėlto, šios apžvalgos metodika buvo panaši į ankstesnius pramonės finansuotus tyrimus: dauguma jų nagrinėjo tik 8-12 savaičių vaistų vartojimo atvejus, tik viename tyrime vartojimo trukmė siekė 26 savaites. Nors autoriai pastebėjo šiek tiek padidėjusių simptomų tarp nutraukiančiųjų antidepresantus, jie tvirtino, kad tai nesudaro visuomenės sveikatos problemos, siūlydami, jog skirtumai gali būti paaiškinami neigiamų lūkesčių („nocebo efekto“) įtaka.
Toks požiūris gali nuvertinti nutraukimo riziką ilgalaikiams vartotojams. Apžvalgoje nebuvo pakankamai ilgalaikių tyrimų, kurie leistų įvertinti ryšį tarp vartojimo trukmės ir nutraukimo pavojų. Be to, prilyginant plačiai paplitusius simptomus tiek placebo, tiek tęsiančių vartojimą grupėse tikriesiems nutraukimo simptomams, gali būti užgožiama specifinė ir intensyvesnė reakcija nutraukus antidepresantus.
Praktinės pasekmės ir sveikatos politikos pokyčiai
Didelis neatitikimas tarp trumpalaikių tyrimų rezultatų ir realios ilgalaikių vartotojų patirties rodo būtinybę stiprinti vaistų saugumo stebėseną bei atnaujinti klinikines gaires. Ilgos trukmės ir nepriklausomi tyrimai būtini tam, kad būtų galima objektyviai įvertinti nutraukimo riziką ir pagerinti saugias vaistų mažinimo strategijas.
Gydytojai vis dažniau raginami skirti dėmesio nutraukimo sindromui kaip atskiram reiškiniui, o ne vėl grįžtančiai depresijai ar nerimo simptomams.
Atsižvelgiant į didelį antidepresantų paplitimą bei vis didesnį informuotumą apie galimas nutraukimo komplikacijas, Jungtinės Karalystės ir kitų šalių sveikatos institucijos ėmėsi spręsti šią problemą ir politiniu lygmeniu. Tokios iniciatyvos itin svarbios siekiant užtikrinti informuotą gydymo pasirinkimą tiek specialistams, tiek pacientams.
Taip pat skaitykite: Antidepresantai ir smegenų veikla
Ateities perspektyvos
Diskusijai dėl antidepresantų nutraukimo tęsiantis, vis daugiau ekspertų pabrėžia skaidrumo tyrimuose ir objektyvios informacijos reikšmę. Tiksli nutraukimo rizikos pristatymas yra gyvybiškai svarbus, kad būtų užtikrintas milijonų žmonių saugumas visame pasaulyje. Tiek pacientai, tiek gydytojai turi gauti aiškią, įrodymais pagrįstą informaciją, leidžiančią įvertinti antidepresantų naudą ir galimą nutraukimo žalą.
Ateityje vilčių teikia naujų, saugesnių antidepresantų kūrimas, taip pat pagalbinės terapinės programos. Farmakogenomikos (asmeninės medicinos pagal genetinius duomenis) pažanga gali leisti tiksliau numatyti, kurie pacientai yra labiausiai pažeidžiami sunkiam nutraukimo sindromui ir padėti individualizuoti gydymą.
tags: #antidepresantu #nutraukimas #po #30 #dienu