Depresija yra vis didėjanti problema visame pasaulyje, paveikianti milijonus žmonių. Efektyvus gydymas yra būtinas siekiant pagerinti sergančiųjų gyvenimo kokybę. Šiame straipsnyje aptariami naujausi depresijos gydymo būdai, įskaitant naujus medikamentus ir terapijas, su akcentu į MKT (metakognityvinę terapiją) ir TMS (transkranijinę magnetinę stimuliaciją), taip pat kombinuotus gydymo metodus.
Kognityvinė ir Elgesio Terapija (KET) ir Metakognityvinė Terapija (MKT)
Kognityvinė ir elgesio terapija (KET) jau kelis dešimtmečius yra plačiai taikomas depresijos gydymo būdas. KET padeda depresija sergantiems žmonėms pakeisti savo mąstymą ir požiūrį, siekiant sušvelninti depresijos simptomus. Pastebima, kad apie pusė depresija sergančių žmonių teigiamai reaguoja į šį gydymą.
Tačiau dabar Mančesterio universiteto mokslininkai mano aptikę efektyvesnį depresijos gydymo būdą - metakognityvinę terapiją (MKT). MKT seansų metu gydytojas stengiasi pakeisti ne pačias mintis ir jų turinį, o jų kontroliavimo procesus, kurie dėl depresijos tapo šališki. Depresija sergantys žmonės negali objektyviai stebėti įprastų gyvenimo procesų ar vertinti savęs socialiniame kontekste. Taigi, MKT turi padėti pakeisti šį šališkumą, o ne pačių minčių turinį.
Tyrimas, atliktas su 174 žmonėmis Kopenhagoje, parodė, kad MKT yra veiksmingesnė už KET. KET tyrimo metu išgydė 52 % pacientų (po 6 mėnesių šis skaičius pakilo iki 54 %), tačiau MKT išgydė net 74 % pacientų. Mokslininkai pastebėjo, kad MKT rezultatai pastebimi anksčiau, todėl ši terapija gali būti ir pigesnė nei KET. Galiausiai, mokslininkai mano, kad MKT yra lengviau taikoma didesnei daliai pacientų, nes keičiamos ne individualios mintys, o pats požiūris ir už tų negatyvių minčių pasislėpę motyvai.
Transkranijinė Magnetinė Stimuliacija (TMS)
Vilniaus universiteto Gyvybės mokslų centro (VU GMC) tyrėja dr. Giedrė Valiulienė moksliniame darbe nagrinėjo, kaip prie veiksmingesnio sergančiųjų gydymo gali prisidėti neinvazyvaus smegenų stimuliavimo metodo - Transkranijinės magnetinės stimuliacijos (TMS) - taikymas. TMS terapija yra efektyvesnė pacientams, kurių organizme yra silpniau išreikšti uždegiminiai procesai. Pavyzdžiui, mažesnis tam tikrų uždegiminių baltymų kiekis pacientų kraujo serume leidžia iš anksto numatyti didesnį TMS terapijos efektyvumą.
Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti depresiją paaugliams
Tyrimas taip pat parodė, kad tam tikros ląstelių veiklą reguliuojančios molekulės - mažosios RNR, vadinamos mikroRNR (miRNR) - gali pasitarnauti kaip biožymenys, leidžiantys iš anksto įvertinti galimą TMS terapijos veiksmingumą gydant medikamentams atsparią depresiją.
Medikamentinis Gydymas: Antidepresantai
Depresijos gydymui dažnai pasitelkiami vaistai - antidepresantai. Antidepresantai yra psichotropiniai vaistai, kurie galvos smegenyse veikia medžiagų apykaitą, palaikančią normalų nuotaikos ir nerimo lygį. Šios smegenyse esančios cheminės medžiagos - tai serotoninas, noradrenalinas, dopaminas ir kt.
Antidepresantų Tipai
Tricikliai antidepresantai: Tai pirmieji sukurti antidepresantai (amitriptilinas, imipraminas ir kt.), kurie yra mažai selektyvus, t.y. jie paveikia ne tik tuos smegenų centrus, kurie susiję su depresija, bet ir gretimus, nesusijusius.
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): Tai populiarūs antidepresantai, tokie kaip Cipralex (escitalopram), Sertralin (Asentra, Zoloft), Cipramil (Pram, Ciral). Šie vaistai padeda normalizuoti serotonino kiekį galvos smegenyse.
Kiti antidepresantai: Agomelatinas (veikia melatonino medžiagų apykaitą), Mirtazapinas (antidepresantas miegui), NARI (reboksetinas, atomoksetinas), SNRI (venlafaksinas, desvenlafaksinas, duloksetinas), SARI (trazadonas), NaSSA (mirtazapinas) ir NDRI (bupropionas). Taip pat naujos kartos serotogeninis antidepresantas Brintellix (vortioksetinas).
Taip pat skaitykite: Metabolinis sindromas ir psichikos ligos
Kombinuotas Gydymas Medikamentais
Pastaruoju metu atlikti tyrimai rodo, kad vartojant tam tikros klasės antidepresantų derinį, į kurį įeina mianserinas, mirtazapinas, arba trazodonas, galima veiksmingiau gydyti ūmios ir sunkios depresijos atvejus ir tuos, kurie nereagavo į monoterapiją.
Atipiniai antidepresantai: Bupropionas, mirtazapinas.
Antipsichotikai: Aripiprazolas, brekspiprazolas, pailginto atpalaidavimo kvetiapinas, kariprazinas. Dabartiniai tyrimai taip pat rodo, kad sergantiesiems MDD su psichoze naudinga vartoti SSRI ir antipsichotikus.
L-trijodtironinas (T3): Kai kurie gydytojai L-trijodtironiną (T3) vartoja kartu su SSRI.
Stimuliatoriai: Dekstromamfetaminas (deksedrinas) ir metilfenidatas (Ritalinas) yra stimuliatoriai, kuriuos medikai gali naudoti depresijai gydyti.
Taip pat skaitykite: Depresijos įtaka darbingumui Lietuvoje
SVARBU: Monoterapijos sėkmės rodikliai yra nedideli, palyginti su kombinuotu gydymu tam tikros rūšies antidepresantais.
Antidepresantų Vartojimo Ypatumai
- Pradinis etapas: Gydymo pradžioje gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis, pvz., svaigimas, pykinimas, nemalonūs pojūčiai skrandžio srityje, silpnumas, kurie palaipsniui išnyksta.
- Dozavimas: Siekiant kuo mažesnio galimo nepageidaujamo vaisto poveikio, gydytojas neretai nurodo palaipsniui, maždaug per 5-10 dienų pasiekti reikiamą gydomąją vaisto dozę.
- Gydymo trukmė: Vyraujant endogeninės depresijos požymiams, gydymas antidepresantais yra būtinas, jo trukmė skaičiuojama metais. Tuo tarpu vyraujant egzogeninės depresijos požymiams gydant vien tik antidepresantais galima pasiekti reikšmingą pagerėjimą, tačiau ne visada reikalingi ilgi gydymo kursai, jų trukmę galima žymiai sumažinti lankant psichoterapiją.
- Nutraukimas: Nerekomenduojama nepasitarus su gydytoju nutraukti gydymą antidepresantais.
- Sąveika: Dėl galimos sąveikos nerekomenduojama cheminių antidepresantų vartoti kartu su augaliniais iš jonažolės pagamintais antidepresantais.
- Informacija: Išsami informacija apie vaistą pateikiama informaciniame vaisto lapelyje.
Antidepresantai ir Gyvenimo Būdas
- Alkoholis: Antidepresantai ir alkoholis - nesuderinami dalykai.
- Nėštumas: Antidepresantai nėštumo metu nėra rekomenduojami. Jei vis dėl to vaistai yra reikalingi reikėtų vartoti jau laiko patikrintus triciklius antidepresantus arba fluoksetiną.
- Svoris: Dauguma šiuolaikinių SSRI grupės antidepresantų nežymiai mažina svorį. Per apetito skatinimą svorį šiek tiek gali didinti Mirtazapinas.
Psichoterapija
Daugeliu lengvų ir vidutinio sunkumo depresijų atvejų antidepresantai nėra reikalingi. Problemą gali išspręsti psichologo pagalba ir psichoterapija. Su psichologine pagalba Jūs išmoksite problemas spręsti be vaistų. Psichoterapeuto konsultacija kur kas sveikesnė, nes nėra pripratimo ar pašalinių reiškinių.
Depresijos Priežastys ir Prevencija
Daug kam pagrįstai kyla klausimas - kodėl šių sutrikimų skaičius auga, nežiūrint to, kad Vakarų pasaulyje nebėra bado, plataus mąsto karinių konfliktų, ligų, epidemijų. Viena iš priežasčių - tai didžiulis, „globalus“ informacijos srautas. Šiuolaikinės informacijos perdavimo priemonės bruka į žmogaus smegenis didžiulius informacijos kiekius. Smegenys pagal savo prigimtį mėgina šią informaciją apdoroti, kažkur išsaugoti, atskirti svarbesnę nuo mažiau svarbios. Tai sukelia žmogui pasimetimą, nerimą. O ilgalaikis nerimas sekina organizmą, išsekimo stadijoje atsiranda ir depresijos simptomai.
Kita priežastis - tai dvasinių psichikos reiškinių ignoravimas. Kitaip dar pavadinčiau tai „vengimu pažvelgti anapus vartotojiškų galimybių“. Žmonės dabar labai bijo materialinio skurdo, taip pat bijo pasirodyti neišmanėliais, tačiau retas kuris kalba apie dvasinį nuskurdimą. Atsižvelgiant į šiuos aspektus, galima būtų sumažinti depresijos ir nerimo paplitimą.