Nerimas - tai susirūpinimo, dirglumo, baimės ir nuogąstavimo jausmas. Adekvatus nerimas yra normalus jausmas, kylantis prieš egzaminą ar darbo pokalbį. Tačiau patologinis nerimas, neturintis aiškios priežasties, tampa nebekontroliuojamas, trukdo kasdieniam gyvenimui ir virsta sutrikimu. Šis sutrikimas gali sutrikdyti vidaus organų veiklą, sukelti panikos priepuolius, įkyrias mintis ar kompulsyvius veiksmus.
Kas yra Generalizuotas Nerimo Sutrikimas?
Generalizuotas nerimo sutrikimas (GNS) - tai lėtinis susirgimas, pasižymintis nuolatiniu ir generalizuotu nerimu, kuris nėra glaudžiai susijęs su jokiomis specifinėmis išorinėmis aplinkybėmis. Svarbiausias GNS požymis - nuolatinis nerimas dėl įvairių kasdienio gyvenimo situacijų, vadinamas „laisvai plaukiojančiu nerimu“. Šis nerimas yra lėtinis, perteklinis (neatitinkantis realios situacijos), išplitęs (susijęs su keliomis gyvenimo sritimis, tokiomis kaip sveikata, finansinė padėtis, ateities perspektyvos), sunkiai kontroliuojamas ir lydimas nespecifinių somatinių bei psichologinių simptomų. Pacientas nuolat jaučia neaiškią baimę, nuogąstavimus ir blogą nuojautą.
Sergant GNS, nerimo jausmas kartojasi dažnai, ir pats žmogus neretai supranta, kad nerimauja be priežasties. Šis jausmas dažnai apibūdinamas kaip nuojauta, jog artėja neganda, ir jį suvaldyti ar nusiraminti yra itin sudėtinga.
GNS Paplitimas ir Eiga
GNS yra trečias pagal dažnį nerimo sutrikimas. Moterims GNS pasireiškia du kartus dažniau nei vyrams. Sutrikimo eiga dažniausiai yra lėtinė, trunkanti ilgus metus ar dešimtmečius. Daugiausiai GNS sergančiųjų yra 45-55 metų. GNS būdinga banguojanti eiga su pagerėjimais ir pablogėjimais, spontaninės remisijos retos. Kadangi GNS pasireiškia įvairiais lėtiniais nespecifiniais somatiniais skundais, pacientai pirmiausia kreipiasi į bendrosios praktikos gydytojus (BPG) ir rečiau į psichiatrus.
GNS Priežastys
Negalima išskirti konkrečių generalizuoto nerimo sutrikimo priežasčių. Remiantis biopsichosocialiniu modeliu, teigiama, kad nerimo sutrikimo simptomai yra susiję su:
Taip pat skaitykite: Nerimas: TLK-10 Kriterijai
- Biologiniais veiksniais: Nervų sistemos ir galvos smegenų ypatumai, nėštumo metu motinos persirgtos ligos, gimdymo komplikacijos, genetiniai veiksniai, endokrininės sistemos ypatumai. Rizikai susirgti GNS įtakos turi paveldimumas.
- Psichologiniais veiksniais: Ankstyvos patirtys su globėjais, kiek ir kaip buvo patenkinami kūdikio poreikiai. Specifinis psichologinis GNS sergančių pacientų bruožas - negebėjimas toleruoti neapibrėžtumo.
- Socialiniais veiksniais: Nerimo sutrikimo atsiradimas gali būti susijęs su socialiniais veiksniais ir patirtimis, pavyzdžiui, trauminės patirtys, patyčios.
GNS Rizikos Grupės
Šis sutrikimas gali būti susijęs su tam tikrais psichologiniais, socialiniais ar biologiniais veiksniais:
- Kiti psichikos sutrikimai: Generalizuotą nerimo sutrikimą neretai lydi ir kitos diagnozės, tokios kaip depresija, bipolinis sutrikimas, somatizacija, somatiniai simptomai ar priklausomybės. Iki 60 proc. atvejų GNS lydi depresija.
- Lytis: Tyrimai rodo, kad moterys yra labiau linkusios susirgti generalizuoto nerimo sutrikimu nei vyrai.
- Stresas: Nerimo sutrikimai gali pasireikšti ir tada, kai žmogus ilgą laiką susiduria su užsitęsusiomis stresinėmis situacijomis, tokiomis kaip pačio ar artimojo liga, išorinės aplinkos stresoriai, per didelis darbo krūvis.
- Vaikystės patirtys: Vaikystėje patirtos traumos ar patyčios gali prisidėti prie nerimo sutrikimo atsiradimo. Jos išsivystymą skatina artimieji, kurie perdėtai kreipė dėmesį į mažas asmens sveikatos problemas.
- Somatiniai susirgimai: Susirgimo riziką gali padidinti ir tam tikri sveikatos sutrikimai, tokie kaip skydliaukės problemos ar širdies ir kraujagyslių ligos.
GNS Simptomai
Generalizuoto nerimo sutrikimo simptomai apima tiek fizinius, tiek psichologinius aspektus:
- Psichologiniai simptomai:
- Nuolatinis nerimas ir įtampa.
- Bloga nuojauta (nerimas dėl būsimų nesėkmių, sunku koncentruoti dėmesį).
- Nuovargis ir energijos stoka.
- Sunkumas susikaupti.
- Emocinis dirglumas.
- Miego sutrikimai (sunku užmigti, neramūs sapnai, dažnas nubudimas).
- Galvoje sukasi varginančios mintys ir nuogastavimai.
- Aplinka gali atrodyti pavojingesnė nei yra iš tikrųjų.
- Sunku mėgautis ir atsipalaiduoti.
- Fiziniai simptomai:
- Raumenų įtampa (įtampos galvos skausmai, negalėjimas nustygti vietoje, virpulys, nesugebėjimas atsipalaiduoti ir kt.).
- Padažnėjęs širdies plakimas.
- Pagausėjęs prakaitavimas.
- Sutrikęs virškinimas (viduriavimas, sustojęs virškinimas, pilvo skausmai).
- Džiūstanti burna.
- Prakaituojantys delnai.
- Silpnumo jausmas, galvos svaigimas.
- Įvairių kūno vietų tirpimai ar dilgčiojimai.
- Vegetacinis (autonominis) hiperaktyvumas (galvos svaigimas, prakaitavimas, tachikardija ar padažnėjęs kvėpavimas, diskomfortas epigastriume, silpnumas, burnos džiūvimas ir kt.).
GNS Diagnostika
Remiantis šeimos gydytojo norma, BPG gali savarankiškai diagnozuoti ir gydyti nerimo sutrikimus. Todėl neaiškios etiologijos galvos, raumenų, nugaros skausmais, virškinimo negalavimais ar nemiga besiskundžiantiems pacientams naudinga įvertinti, ar nėra pakankamai kriterijų diagnozuoti specifinį nerimo sutrikimą.
TLK-10-AM klasifikacijoje nurodoma, kad GNS simptomai dažniausiai trunka kelis mėnesius iš eilės ir pasireiškia:
- Bloga nuojauta (nerimas dėl būsimų nesėkmių, sunku koncentruoti dėmesį).
- Raumenų įtampa (įtampos galvos skausmai, negalėjimas nustygti vietoje, virpulys, nesugebėjimas atsipalaiduoti ir kt.).
- Vegetacinis (autonominis) hiperaktyvumas (galvos svaigimas, prakaitavimas, tachikardija ar padažnėjęs kvėpavimas, diskomfortas epigastriume, silpnumas, burnos džiūvimas ir kt.).
DSM-V klasifikacijoje nurodoma, kad GNS simptomai turi tęstis mažiausiai 6 mėnesius, jie reikšmingai sutrikdo kasdienį funkcionavimą ir yra mažiausiai 3 iš 6 simptomų (diagnozuojant GNS vaikams, pakanka vieno šių simptomų):
Taip pat skaitykite: Kaip įveikti nerimą
- Nerimastingumas.
- Greitas nuovargis.
- Sunkumas susikaupti.
- Emocinis dirglumas.
- Raumenų įtampa.
- Miego sutrikimai.
Tiksliau nustatyti gydymo indikacijas įtariant GNS padeda specialus klausimynas.
Gydymas
Specifinius nerimo sutrikimus reikia pradėti gydyti tuomet, kai nerimo sutrikimas atitinka diagnostinius trukmės ir intensyvumo kriterijus, t. y. simptomai trunka gana ilgai, sukelia distresą ir reikšmingai sutrikdo kasdienį funkcionavimą ar profesinę veiklą. Dar viena gydymo indikacija - tai nerimo sutrikimo komplikacijos (depresija, suicidinės mintys, piktnaudžiavimas alkoholiu ar raminamaisiais vaistais).
Lengvesniais atvejais pakanka edukacijos apie gyvensenos keitimą, atsipalaidavimo ir streso įveikos metodikas, nerimo sutrikimų ryšį su somatiniais pojūčiais. Pirmiausia pasirenkamas psichoterapinis specifinių nerimo sutrikimo gydymo būdas yra kognityvinė elgesio terapija. Pirmiausia pasirenkami vaistai yra antidepresantai, antro pasirinkimo vaistai - benzodiazepinai.
Psichoterapija
Tarp visų psichoterapinių metodikų daugiausiai įrodymų gydant specifinius nerimo sutrikimus sukaupta apie kognityvinės elgesio terapijos (KET) intervencijų veiksmingumą. KET principai postuluoja, kad GNS sergantys pacientai pervertina galimą riziką, netoleruoja neapibrėžtumo ir nuvertina savo galimybes ištverti sunkumus. Pasitelkiant kognityvinį restruktūrizavimą ir ekspozicines elgesio metodikas taikant KET, siekiama modifikuoti klaidingus pacientų įsitikinimus, įvertinti, kokią žalą duoda vengiantis elgesys, mokoma atsipalaidavimo metodikų.
Medikamentinis gydymas
- Antidepresantai: Tai pirmiausia pasirenkami vaistai specifiniams nerimo sutrikimams gydyti. Rekomenduojama skirti selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) arba serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitorių (SNRI) grupių antidepresantų. Skiriamos tokios pat dozės, kaip ir gydant depresiją, atsako galima tikėtis praėjus 4-6 savaitėms nuo gydymo pradžios.
- Benzodiazepinai: Nepaisant to, kad pirmiausia pasirenkami vaistai nerimo sutrikimams gydyti yra antidepresantai, paprastai klinikinėje praktikoje pradedama gydyti BZD, nes jų terapinis poveikis pasireiškia greitai. Dėl greitos veikimo pradžios BZD išlieka pirmiausia pasirenkama priemone pirmajai pagalbai, ištikus panikos atakai ar kraštutinai intensyvaus nerimo atveju.
Kiti Gydymo Būdai
- Neinvazinė neuromoduliacija: Tai apima įvairias technikas, pavyzdžiui, pakartotinę transkranijinę magnetinę stimuliaciją (rTMS), kuri veikia specifines smegenų sritis, susijusias su emocijų reguliavimu.
Kaip Padėti Sau?
- Atsipalaidavimo metodai ir meditacija: Atsipalaidavimo metodai ir meditacija gali padėti jūsų nerimui. Yra daug knygų, internetinių išteklių ir programų su atsipalaidavimo pratimais (dažnai kartu su giliu kvėpavimu) ir meditacijos nurodymais.
- Fizinis aktyvumas: Reguliariai sportuokite.
- Sveika mityba: Pilnavertė ir subalansuota mityba.
- Kokybiškas miegas: Stenkitės gerai išsimiegoti kiekvieną naktį.
- Venkite stimuliantų: Venkite kavos ir kitų stimuliuojančių gėrimų.
- Kalbėkite apie tai, kaip jaučiatės: Pasipasakokite apie tai, kas neramina, draugams, šeimai ar psichologui.
- Sumažinkite alkoholio vartojimą: Alkoholis gali sukelti neigiamą poveikį, ypač kai vartojamas kartu su vaistais.
- Naudokite programėlę "Ramu": Programėlė - tai skubi pagalba panikos atakos metu, kuri visada su tavimi. Tuo pačiu tai ir kasdienis pagalbininkas mokantis nurimti, atsipalaiduoti.
Komplikacijos
Generalizuotas nerimas neretai pasireiškia kartu su kitais psichikos sutrikimais. Generalizuoto nerimo sutrikimas gali reikšmingai neigiamai paveikti asmens kasdienybę ir gyvenimo kokybę. Generalizuoto nerimo sutrikimas yra susijęs su didesne depresijos ar net savižudybės rizika.
Taip pat skaitykite: Efektyvūs generalizuoto nerimo sutrikimo gydymo būdai
Prevencija
Nerimo sutrikimai gali trukdyti kasdienei veiklai ir neigiamai paveikti gyvenimo kokybę. Sumažinti nerimo sutrikimų atsiradimo galimybę galima įgyvendinus kelis rutinos pakeitimus. Daugeliui žmonių padeda šie gyvenimo būdo ar rutinos pokyčiai:
- Fizinis aktyvumas.
- Pilnavertė ir subalansuota mityba.
- Kokybiškas poilsis.
- Joga ir meditacija.
- Vengti stimuliantų, tokių kaip kofeinas.
- Pokalbiai su artimaisiais apie baimes bei nerimą.
- Vengti alkoholio vartojimo.
tags: #generalizuotas #nerimo #sutrikimas #grupes