Šiame straipsnyje išsamiai apžvelgiamas generalizuotas nerimo sutrikimas (GNS) pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-10) kriterijus, įskaitant diagnostiką, simptomus, gydymo galimybes ir kitus svarbius aspektus. Taip pat aptariami kiti nerimo sutrikimai, tokie kaip panikos sutrikimas ir fobijos, bei jų skirtumai nuo GNS.
Įvadas
Nerimo sutrikimai yra dažni psichikos sutrikimai, paveikiantys milijonus žmonių visame pasaulyje. Jie gali pasireikšti įvairiais būdais, įskaitant fobijas, panikos sutrikimus ir generalizuotą nerimo sutrikimą (GNS). Svarbu atpažinti ir tinkamai gydyti šiuos sutrikimus, kad būtų pagerinta pacientų gyvenimo kokybė.
Nerimo sutrikimų klasifikacija
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10) nerimo sutrikimai priskiriami neuroziniams, stresiniams ir somatoforminiams sutrikimams. Tarp jų išskiriami:
- Fobiniai nerimo sutrikimai (F40): Agorafobija, socialinės fobijos, specifinės fobijos.
- Panikos sutrikimas (F41.0): Su agorafobija arba be jos.
- Generalizuotas nerimo sutrikimas (F41.1).
- Mišrus nerimo ir depresijos sutrikimas (F41.2).
Generalizuotas nerimo sutrikimas (GNS): apibrėžimas ir epidemiologija
Generalizuotas nerimo sutrikimas (GNS) yra lėtinis nerimo sutrikimas, kuriam būdingas nuolatinis ir perteklinis nerimas dėl įvairių kasdienio gyvenimo situacijų. Šis nerimas yra sunkiai kontroliuojamas ir lydimas nespecifinių somatinių ir psichologinių simptomų.
GNS paplitimas per metus svyruoja nuo 2,5 iki 6,5 proc. Moterims GNS pasireiškia dažniau nei vyrams. Dažniausiai GNS sergantieji yra 45-55 metų amžiaus.
Taip pat skaitykite: Kaip įveikti nerimą
GNS etiologija
Rizikai susirgti GNS įtakos turi paveldimumas. Taip pat svarbų vaidmenį atlieka psichologiniai veiksniai, tokie kaip negebėjimas toleruoti neapibrėžtumo.
GNS simptomai pagal TLK-10
Pagal TLK-10, GNS simptomai dažniausiai trunka kelis mėnesius iš eilės ir pasireiškia:
- Bloga nuojauta: Nerimas dėl būsimų nesėkmių, sunku koncentruoti dėmesį.
- Raumenų įtampa: Įtampos galvos skausmai, negalėjimas nustygti vietoje, virpulys, nesugebėjimas atsipalaiduoti ir kt.
- Vegetacinis (autonominis) hiperaktyvumas: Galvos svaigimas, prakaitavimas, tachikardija ar padažnėjęs kvėpavimas, diskomfortas epigastriume, silpnumas, burnos džiūvimas ir kt.
DSM-V klasifikacijoje nurodoma, kad GNS simptomai turi tęstis mažiausiai 6 mėnesius, jie reikšmingai sutrikdo kasdienį funkcionavimą ir yra mažiausiai 3 iš 6 simptomų (diagnozuojant GNS vaikams, pakanka vieno šių simptomų):
- Nerimastingumas.
- Greitas nuovargis.
- Sunkumas susikaupti.
- Emocinis dirglumas.
- Raumenų įtampa.
- Miego sutrikimai.
GNS diagnostika
Diagnozuojant GNS, būtina atsižvelgti į TLK-10 kriterijus ir įvertinti paciento nerimo trukmę, intensyvumą ir poveikį kasdieniam funkcionavimui. Taip pat svarbu atmesti kitas galimas priežastis, tokias kaip somatinės ligos, piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais, depresija, psichozė ar asmenybės sutrikimas.
Tiksliau nustatyti gydymo indikacijas įtariant GNS padeda specialus klausimynas.
Taip pat skaitykite: Nerimo sutrikimo gydymas
Diferencinė diagnostika
Svarbu atskirti GNS nuo kitų nerimo sutrikimų, tokių kaip panikos sutrikimas ir fobijos. GNS būdingas nuolatinis ir perteklinis nerimas dėl įvairių situacijų, o panikos sutrikimui - pasikartojantys staigūs panikos priepuoliai, nesusiję su specifinėmis situacijomis. Fobijoms būdinga baimė konkrečioms situacijoms ar objektams.
Taip pat svarbu atskirti GNS nuo depresijos, nes šie sutrikimai dažnai pasireiškia kartu. Jei ir depresinė, ir nerimo simptomatika yra pakankamai išreikštos ir atitinka abiejų sutrikimų diagnostikos kriterijus, turi būti diagnozuojami abu sutrikimai.
GNS gydymas
GNS gydymas apima psichoterapiją, medikamentinį gydymą arba jų derinį.
Psichoterapija
Pirmiausia pasirenkamas psichoterapinis GNS gydymo būdas yra kognityvinė elgesio terapija (KET). KET principai postuluoja, kad GNS sergantys pacientai pervertina galimą riziką, netoleruoja neapibrėžtumo ir nuvertina savo galimybes ištverti sunkumus. Pasitelkiant kognityvinį restruktūrizavimą ir ekspozicines elgesio metodikas taikant KET, siekiama modifikuoti klaidingus pacientų įsitikinimus, įvertinti, kokią žalą duoda vengiantis elgesys, mokoma atsipalaidavimo metodikų.
Medikamentinis gydymas
Pirmiausia pasirenkami vaistai GNS gydyti yra antidepresantai, ypač selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) arba serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI). Skiriamos tokios pat dozės, kaip ir gydant depresiją, atsako galima tikėtis praėjus 4-6 savaitėms nuo gydymo pradžios.
Taip pat skaitykite: Kas yra generalizuotas nerimo sutrikimas?
Benzodiazepinai gali būti skiriami trumpalaikiam nerimo simptomų palengvinimui, tačiau jie nėra rekomenduojami ilgalaikiam gydymui dėl priklausomybės rizikos.
Gydymo rekomendacijos šeimos gydytojams
Šeimos gydytojai gali diagnozuoti ir gydyti nerimo sutrikimus, įskaitant GNS, vadovaujantis TLK-10 kriterijais ir patvirtintomis gydymo metodikomis. Svarbu įvertinti paciento simptomus, atmesti kitas galimas priežastis ir parinkti tinkamą gydymo planą.
Jei pacientas piktnaudžiauja alkoholiu, griežtai rekomenduojama laikytis visiškos blaivybės, nes GNS simptomai persidengia su abstinencijos sindromo reiškiniais ir tampa sunku nustatyti teisingą diagnozę, vertinti gydymo veiksmingumą.
Prognozė
GNS yra lėtinė liga, kuriai būdinga banguojanti eiga su pagerėjimais ir pablogėjimais. Spontaniškos remisijos retos. Tačiau tinkamas gydymas gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
tags: #generalizuotas #nerimo #sutrikimas #tlk #10