Šis straipsnis skirtas išsamiai apžvelgti Alprazolamas-Grindeks vaistą, įskaitant jo sudėtį, farmakologines savybes, terapines indikacijas, kontraindikacijas, sąveiką su kitais vaistais, įspėjimus, dozavimą, nepageidaujamą poveikį ir laikymo sąlygas.
Įvadas
Alprazolamas-Grindeks yra vaistinis preparatas, skirtas nerimui gydyti ir nerimo simptomams laikinai sušvelninti. Jis priklauso benzodiazepinų grupei ir veikia slopindamas centrinę nervų sistemą. Svarbu pabrėžti, kad šį vaistą galima vartoti tik pagal gydytojo receptą ir griežtai laikantis nurodymų.
Sudėtis ir farmacinė forma
Alprazolamas-Grindeks tabletės yra trijų stiprumų: 0,25 mg, 0,5 mg ir 1 mg. Veiklioji medžiaga yra alprazolamas (alprazolamum).
Pagalbinės medžiagos:
- Natrio dokuzatas
- Natrio benzoatas
- Želatinos pavidalo krakmolas
- Mikrokristalinė celiuliozė
- Laktozės monohidratas
- Magnio stearatas
- Koloidinio silicio anhidridas
- Eritrozinas E 127 (tik 0,5 mg tabletėje)
- Indigotinas E 132 (tik 1 mg tabletėje)
Vaisto forma yra tabletės. Tabletės supakuotos į PVC plėvelės ir aliuminio folijos lakštus po 10 tablečių. Kartoninėje dėžutėje yra 3 lakštai (30 tablečių). Taip pat vaistas gali būti tiekiamas plastmasiniuose buteliukuose po 100 tablečių.
Taip pat skaitykite: Raminamųjų vaistų stiprumas
Farmakologinės savybės
Alprazolamas yra efektyvus anksiolitikas. Kaip ir kiti benzodiazepinai, be nerimą slopinančio poveikio, alprazolamas pasižymi raminamuoju, migdomuoju, raumenis atpalaiduojančiu ir traukulius mažinančiu poveikiu.
Terapinės indikacijos
Alprazolams-Grindeks tabletės yra skirtos gydyti nerimui ir laikinai sušvelninti nerimo simptomams. Reikėtų gydyti alprazolamu kuo trumpiau. Kiekvienam pacientui reikėtų reguliariai peržiūrėti būtinybę gydyti alprazolamu ir preparato dozes. Bendra gydymo trukmė neturėtų būti ilgesnė kaip 8-12 savaičių, įskaitant dozės mažinimo periodą. Tam tikrais atvejais gali tekti gydyti ilgesnį laiką, bet tai nusprendžiama tik pakartotinai įvertinus paciento būklę. Optimali alprazolamo dozė parenkama atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir individualią paciento reakciją į gydymą. Daugumai pacientų stiprus nerimas ir įtampa gali būti efektyviai gydoma, skiriant 0,5-3 mg alprazolamo per dieną. Negalima viršyti didžiausios paros dozės - 3 mg/d. Šią dozę reikėtų dalinti į kelias dalis. Pacientai, anksčiau nevartoję psichotropinių vaistų, turėtų būti gydomi mažesnėmis vaisto dozėmis nei pacientai, kurie buvo gydomi raminamaisiais, antidepresantais ar migdomaisiais, arba kurių anamnezėje yra lėtinis alkoholizmas. Rekomenduojama skirti mažesnes efektyvias dozes, kad būtų išvengta ataksijos ir mieguistumo.
Kontraindikacijos
Alprazolams-Grindeks tablečių negalima vartoti, jei pacientas:
- Serga sunkia raumenų silpnumo forma (Miastenia gravis).
- Yra alergiškas benzodiazepinams.
- Serga sunkiomis kvėpavimo ligomis.
- Serga apnėja (kvėpavimo sutrikimu miegant).
- Serga sunkiomis kepenų ligomis.
- Yra vaikas.
Jeigu jums yra kuri nors iš aukščiau minėtų būklių, prieš pradėdami vartoti vaistą, pasakykite gydytojui.
Sąveika su kitais vaistais
Alkoholis ir kiti raminamieji/psichotropiniai vaistai gali sustiprinti benzodiazepinų poveikį. Gali sustiprėti opioidinių analgetikų poveikis.
Taip pat skaitykite: Kaip vaistai padeda įveikti panikos atakas
Nerekomenduojama vartoti kartu su antigrybeliniais vaistais (ketokonazoliu, itrakonazoliu ir kt.) dėl farmakokinetinės sąveikos.
Alprazolamo metabolizmą slopina kartu vartojamas cimetidinas (vaistas, mažinantis skrandžio rūgšties gamybą), fluvoksaminas (vaistas nuo depresijos), makrolidai (antibiotikai nuo bakterinės infekcijos) ir hormoniniai geriami kontraceptikai (piliulės). Dėl metabolizmo slopinimo pailgėja alprazolamo veikimo laikas.
Tam tikri vaistų deriniai gali būti pavojingi sveikatai. Būtinai pasakykite gydytojui, kokius vaistus vartojate. Nerekomenduojami deriniai:
- Alkoholis: vartojant kartu su alkoholiu, sustiprėja alprazolamo sedacinis poveikis. Tai trukdo gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus.
- Psichotropiniai vaistai: kartu vartojant psichotropinius vaistus (antipsichotikus (neuroleptikus), migdomuosius, raminamuosius, antidepresantus, narkotinius analgetikus, antiepilepsinius vaistus, anestetikus ir slopinančius antihistamininius preparatus), gali sustiprėti centrinę nervų sistemą slopinantis poveikis. Vartojant kartu su narkotiniais analgetikais, gali sustiprėti euforija, vėliau sukelianti psichologinę priklausomybę.
- Antigrybeliniai vaistai: nerekomenduojama vartoti kartu su ketokonazoliu, itrakonazoliu ir kitais antigrybeliniais vaistais dėl farmakokinetinės sąveikos (cit…
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Alprazolamą vartojant kelias savaites, gali sumažėti jo migdomasis poveikis.
Ilgai vartojant benzodiazepinus, gali atsirasti priklausomybė. Todėl gydymo laiką patartina sutrumpinti iki kelių mėnesių, kad sumažėtų rizika atsirasti priklausomybei. Jei yra priklausomybė, nutraukus gydymą pasireiškia abstinencijos simptomai: galvos ir raumenų skausmas, stiprus nerimas ir įtampa, miego sutrikimai, neramumas, sumišimas ir irzlumas. Sunkesniais atvejais atsiranda šie simptomai: depersonalizacija, derealizacija, padidėjęs jautrumas garsui, šviesai ir prisilietimams, galūnių tirpimas ir dilgčiojimas, haliucinacijos ir epilepsijos priepuoliai.
Taip pat skaitykite: Raminamieji vs. narkotikai
Rizika atsirasti abstinencijos simptomams yra didesnė greitai mažinant vaisto dozę, staigiai nutraukus gydymą ar ilgą laiką vartojant dideles dozes. Todėl gydymą rekomenduojama nutraukti laipsniškai. Pirmas požymis, kad atsirado priklausomybė, yra “reakcinis” nerimas - sustiprėja simptomai, dėl kurių buvo pradėtas gydymas alprazolamu. Šiuo atveju dozę taip pat reikia mažinti laipsniškai.
Pacientams, piktnaudžiaujantiems alkoholiu ir vaistais, benzodiazepinų reikia skirti labai ribotai.
Alprazolamas gali sukelti amneziją.
Benzodiazepinų negalima skirti vaikams, prieš tai atidžiai neapsvarsčius, ar tai būtina. Gydymo trukmė turėtų būti kuo mažesnė. Vaikams ir vyresnio amžiaus pacientams gali atsirasti šie simptomai: nerimas, susijaudinimas, irzlumas, pykčio priepuoliai ir haliucinacijos.
Senyvo amžiaus ar kepenų ir inkstų ligomis sergantys pacientai turėtų būti gydomi mažesnėmis vaisto dozėmis. Tai taikoma ir pacientams, sergantiems lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu, nes miegant jų būklė gali pablogėti.
Gydymas turėtų trukti kuo trumpiau, priklausomai nuo terapinių indikacijų (žr. skyrių Dozavimas ir vartojimo metodas). Esant nerimui ir įtampai, gydymas neturėtų trukti ilgiau kaip 8-12 savaičių, įskaitant dozės mažinimo periodą, kai laipsniškai mažinama vaisto dozė. Gydymo trukmę galima nustatyti tik pakartotinai įvertinus paciento būklę. Rekomenduojama pasakyti pacientui, kad gydymas bus baigtas, ir paaiškinti, kaip laipsniškai bus mažinama dozė. Kad būtų išvengta rūpesčių, patartina įspėti pacientą dėl galimų reakcinio nerimo simptomų.
Yra duomenų, rodančių, kad trumpo pusinio eliminavimo periodo benzodiazepinai gali sukelti abstinencijos simptomus, priklausomai nuo dozės svyravimo (ypač esant didelei dozei). Kai vartojami ilgo pusinio eliminavimo periodo benzodiazepinai, jų geriau nekeisti trumpo pusinio eliminavimo periodo benzodiazepinais, nes gali atsirasti abstinencijos simptomai.
Alprazolamas, kaip ir kiti benzodiazepinai, gali sukelti anterogradinę amneziją. Ji paprastai atsiranda, praėjus kelioms valandoms po vaisto išgėrimo (žr. skyrių Nepageidaujamas poveikis).
Gydymą reikia nutraukti, kai atsiranda nerimas, sujaudinimas, irzlumas, pykčio priepuoliai, naktiniai košmarai, haliucinacijos, psichozės, neadekvatus elgesys ir kiti elgesio sutrikimai. Paradoksinės reakcijos dažniau pasitaiko vaikams ir senyvo amžiaus pacientams.
Pacientams, sergantiems lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu, reikia skirti mažesnes vaisto dozes dėl kvėpavimo slopinimo rizikos. Benzodiazepinais nerekomenduojama gydyti pacientų, sergančių sunkiomis kepenų ligomis, nes benzodiazepinai gali paskatinti encefalopatijos atsiradimą. Benzodiazepinai nėra efektyvūs gydant pirmines psichozes. Buvo pranešimų, kad pacientams, sirgusiems slapta depresija, atsirado stipri manija. Vaistą reikia labai atidžiai skirti stipriai depresiškiems ir linkusiems į savižudybę pacientams. Pacientams, piktnaudžiaujantiems alkoholiu ir vaistais, benzodiazepinų reikia skirti labai ribotai.
Nėštumas ir žindymas
Benzodiazepinai (vaistų grupė, kuriai priklauso alprazolamas) gali pakenkti nėštumui (vaisiui ir gimdymui). Todėl alprazolamo negalima vartoti nėštumo metu.
Kadangi benzodiazepinai patenka į motinos pieną, gydantis alprazolamu negalima žindyti.
Jei esate nėščia ar ketinate pastoti, visada pasakykite gydytojui ir vaistininkui, kad į tai būtų atsižvelgta skiriant vaistus.
Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus
Vartojant alprazolamą, gali sulėtėti reakcija ir susilpnėti dėmesio koncentracija. Tai gali turėti įtakos kasdienei veiklai (vairavimui ir/ar mechanizmų valdymui). Atsižvelkite į tai vairuodami ar dirbdami darbus, reikalaujančius dėmesio koncentracijos.
Vyresnio amžiaus pacientai yra jautresni slopinamajam alprazolamo poveikiui.
Dozavimas ir vartojimo metodas
Vaisto dozę turi paskirti gydytojas. Tabletes galima praryti, užgeriant puse stiklinės vandens.
Įprastinės dozės:
- Suaugusiesiems: Pradinė dozė: 0,25-0,5 mg tris kartus per parą. Dozę nuo 0,5 iki 3 mg per parą reikia dalinti į kelias dalis.
- Senyviems, nusilpusiems ir inkstų ar kepenų ligomis sergantiems pacientams: Pradinė dozė: 0,25 mg du ar tris kartus per parą. Dozę nuo 0,5 iki 0,75 mg per parą reikia dalinti į kelias dalis. Jei reikia ir vaistas gerai toleruojamas, dozę galima laipsniškai didinti. Jei atsiranda nepageidaujamas poveikis, dozę reikia mažinti.
Alprazolamą reikia vartoti tiek laiko, kiek paskyrė gydytojas. Atidžiai laikykitės gydytojo nurodymų.
Gydymo pabaigimas: Vaisto dozę reikia mažinti laipsniškai. Paros dozę rekomenduojama mažinti po 0,5 mg kas tris dienas. Kai kuriems pacientams gali prireikti paros dozę mažinti dar lėčiau. Greitai mažinant dozę ar staigiai nutraukus gydymą, gali pasireikšti abstinencijos simptomai: galvos ir raumenų skausmas, stiprus nerimas ir įtampa, miego sutrikimai, neramumas, sumišimas ir irzlumas.
Suaugusiesiems Pradinė dozė yra 0,25-0,5 mg tris kartus per parą. Dozę nuo 0,5 iki 3 mg per parą reikia dalinti į kelias dalis. Senyvo amžiaus, nusilpusiems ir inkstų ar kepenų ligomis sergantiems pacientams Pradinė dozė yra 0,25 mg du ar tris kartus per parą. Dozę nuo 0,5 iki 0,75 mg per parą reikia dalinti į kelias dalis. Jei reikia ir vaistas gerai toleruojamas, dozę galima laipsniškai didinti. Jei atsiranda nepageidaujamas poveikis, dozę reikia mažinti. Gydymo pabaigimas Gydymą visuomet reikia pabaigti laipsniškai. Paros dozę rekomenduojama mažinti po 0,5 mg kas tris dienas. Kai kuriems pacientams gali prireikti paros dozę mažinti dar lėčiau.
Perdozavimas
Perdozavimas pasireiškia centrinės nervų sistemos slopinimu - nuo mieguistumo iki komos. Šiek tiek perdozavus, atsiranda mieguistumas, sumišimas ir letargija, sunkesniais atvejais - ataksija, hipotenzija, hipotonija, kvėpavimo slopinimas, retai - koma ir ypač retai ištinka mirtis. Flumazenilis yra naudojamas kaip alprazolamo antidotas.
Jei atsitiktinai išgėrėte didesnę nei rekomenduojamą šių tablečių dozę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba važiuokite į artimiausią ligoninę.
DĖMESIO: jei pamiršote laiku išgerti vaisto, išgerkite tuomet, kai prisiminėte. Jei atėjo laikas gerti kitą dozę, negerkite dvigubos dozės ir toliau vartokite vaistą kaip rekomenduota.
Nepageidaujamas poveikis
Be pageidaujamo poveikio, šis vaistas gali sukelti ir nepageidaujamų reiškinių.
Gali atsirasti šie nepageidaujami reiškiniai:
- Mieguistumas
- Blankios emocijos
- Susilpnėjęs budrumas
- Sumišimas
- Nuovargis
- Galvos skausmas ir svaigimas
- Raumenų silpnumas
- Dvejinimasis akyse
Šie simptomai dažniausiai atsiranda gydymo pradžioje ir paprastai išnyksta gydymo eigoje.
Kiti nepageidaujami reiškiniai: virškinimo sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas), apetito nebuvimas ar padidėjęs apetitas ir svoris, rijimo sutrikimai, sumažėjęs kraujospūdis, sumažėjęs domėjimasis lytiniais santykiais, odos reakcijos.
Gali visiškai ar iš dalies sutrikti atmintis. Rizika sutrikti atminčiai yra didesnė vartojant didesnes vaisto dozes.
Vartojant benzodiazepinus, pacientams gali pasireikšti slapta depresija.
Ypač vaikams ir senyvo amžiaus pacientams galimos šios reakcijos: neramumas, ažitacija, irzlumas, agresija, kliedesiai, pykčio priepuoliai, naktiniai košmarai, haliucinacijos, psichozės, neadekvatus elgesys ir kiti elgesio sutrikimai.
Alprazolamą vartojant netgi terapinėmis dozėmis, gali atsirasti fizinė ir psichologinė priklausomybė.
Tokiu atveju nutraukus gydymą gali pasireikšti abstinencijos simptomai bei sugrįžti nerimas ir įtampa. Jei jums atsirado stiprus ar šiame informaciniame lapelyje nepaminėtas nepageidaujamas poveikis, kreipkitės į gydytoją ar vaistininką.
Laikymo sąlygos
Nelaikykite aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje. Laikykite vaikams nepasiekiamoje vietoje! Nevartokite pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės!
tags: #grindex #raminamieji #augaliniai