Įvadas
Insultas, dar vadinamas smegenų infarktu ar smegenų kraujotakos sutrikimu, yra gyvybei pavojinga būsena, kai smegenų dalis negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų dėl sutrikusios kraujotakos. Tai gali įvykti dėl užsikimšusios ar plyšusios smegenų kraujagyslės. Insultas yra viena dažniausių mirties ir negalios priežasčių pasaulyje, tačiau greita reakcija ir skubi medicininė pagalba gali žymiai sumažinti jo pasekmes. Žmonėms, persirgusiems insultu, depresija pasireiškia gana dažnai. Šiame straipsnyje aptarsime poinsultinę depresiją, jos priežastis, simptomus, poveikį pacientams ir šeimoms, bei gydymo strategijas.
Kas Yra Insultas?
Insultas - tai ūminis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas, dėl kurio viena smegenų dalis negauna pakankamai deguonies ir maisto medžiagų, todėl dalis nervinių ląstelių pradeda žūti. Paprastai insultas įvyksta staiga ir reikalauja neatidėliotinos pagalbos. Šios būklės gali būti įvairios - nuo lengvų, trumpalaikių neurologinių simptomų iki sunkių, gyvenimą keičiančių padarinių.
Insulto Tipai
Insultas gali būti skirtingų tipų - priklausomai nuo to, kokia priežastis sukelia kraujotakos sutrikimą smegenyse.
- Išeminis insultas: Tai dažniausias insulto tipas, pasitaikantis apie 80-85 % insulto atvejų. Jį sukelia smegenų arterijos užsikimšimas trombu (kraujagyslės užsikimšimas kraujo krešuliu) arba embolu (krešulio atplaiša iš kitų kūno vietų, dažniausiai širdies ar kaklo kraujagyslių). Dėl to nutrūksta kraujo ir deguonies tiekimas tam tikrai smegenų daliai, o šio proceso pasekmės priklauso nuo pažeistos vietos. Išeminio insulto atveju ypač svarbu laiku pradėtas gydymas, nes smegenų ląstelės labai greitai žūsta be deguonies.
- Hemoraginis insultas: Šis insultas sudaro apie 10-15 % visų insulto atvejų ir yra pavojingiausias dėl didesnio mirtingumo bei dažnesnių sunkių komplikacijų. Šį insultą sukelia kraujagyslės plyšimas ir kraujo išsiliejimas į smegenų audinį (intracerebrinis kraujavimas) arba tarp smegenų dangalų (subarachnoidinis kraujavimas). Hemoraginio insulto simptomai dažnai pasireiškia staiga ir labai ryškiai: ūmus stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas, paralyžius. Pasekmės priklauso nuo to, kur ir kiek kraujo išsiliejo.
- Mikroinsultas: Mediciniškai vadinamas trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (TIP). Tai laikinas, trumpiau nei 24 valandas trunkantis smegenų kraujotakos sutrikimas. Mikroinsulto požymiai (silpnumas, tirpimas, kalbos ar regos sutrikimai) visiškai išnyksta per parą ir nepalieka ilgalaikių pažeidimų. Tačiau mikroinsultas yra rimtas perspėjimas - po jo rizika patirti tikrą insultą ženkliai padidėja.
Poinsultinės Depresijos Priežastys ir Rizikos Veiksniai
Po patirto insulto pasireiškusi depresija apibūdinama kaip multietiologinis susirgimas, kurį gali sąlygoti daugelis asmeninių, gyvenamosios aplinkos, biopsichosocialinių veiksnių:
- Moteriška lytis
- Sąlyginai jaunesnis insultą išgyvenusiojo amžius (iki 70 metų)
- Socialinis uždarumas dar iki susergant insultu
- Artimųjų psichologinio palaikymo stoka ar vienišumas
- Individualūs asmenybės bruožai, tokie kaip psichologinis prieraišumas, impulsyvumas, intraversija
- Didesnė insulto pažaidos apimtis ir lokalizacija kairiajame galvos smegenų pusrutulyje, kairėje kaktinėje skiltyje bei kairės pusės pamato branduoliuose
Kai kuriose studijose poinsultinė depresija apibūdinama kaip asmenų psichoemocinė reakcija į staiga dėl insulto atsiradusį neįgalumą, todėl nėra iki galo aišku, ar poinsultinė depresija pasireiškia dėl neurologinio galvos smegenų pažeidimo, ar yra tiesiog asmenų, patyrusių insultą, psichoemocinė reakcija į staiga atsiradusią fizinę negalią.
Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti depresiją paaugliams
Stresas retai būna tiesioginė insulto priežastis, tačiau jis yra reikšmingas rizikos veiksnys. Lėtinis emocinis ir fizinis stresas skatina aukštą kraujospūdį, širdies ritmo sutrikimus, blogina miego kokybę ir gali paskatinti nesveikus įpročius (rūkymą, netaisyklingą mitybą, fizinio aktyvumo stoką). Visa tai didina išeminio ar hemoraginio insulto riziką.
Insulto Simptomai
Galvos smegenų insultas dažniausiai pasireiškia daugiau nei vienu simptomu, tačiau kai kuriais atvejais, ypač esant hemoraginiam insultui, stiprus, staigus galvos skausmas („žaibo smūgio“ pobūdžio) gali būti pirmas ir pagrindinis simptomas. Kartais žmonės nesureikšmina tokio skausmo, manydami, kad tai migrena ar įtampos galvos skausmas.
Pirmieji insulto požymiai: F.A.S.T.
- F - veidas (angl. Face): Viena veido pusė gali būti nukritusi.
- A - rankos (angl. Arms): Sunku pakelti vieną ar abi rankas.
- S - kalba (angl. Speech): Kalba gali būti nerišli ar nesuprantama.
- T - laikas (angl. Time): Nedelsiant kvieskite greitąją pagalbą.
Kiti galimi simptomai:
- Staigus regos sutrikimas vienoje ar abiejose akyse, dvejinimasis.
- Galvos svaigimas, koordinacijos ar pusiausvyros sutrikimai.
Insulto simptomai gali skirtis priklausomai nuo lyties. Insulto požymiai moterims dažnai būna netipiniai - staigus nuovargis, sumišimas, pasunkėjęs kvėpavimas, skausmas krūtinėje, pykinimas, sąmonės netekimas. Dėl šių skirtumų moterys kartais pavėluotai kreipiasi į gydytojus.
Taip pat skaitykite: Metabolinis sindromas ir psichikos ligos
Mikroinsulto simptomai / požymiai yra labai panašūs į tikro insulto simptomus - trumpalaikis galūnių silpnumas ar tirpimas, laikinas regėjimo ar kalbos sutrikimas.
Poinsultinės Depresijos Diagnostika
Nėra įrodytas nei vieno poinsultinės depresijos diagnostikai naudojamo vertinimo klausimyno ar diagnostikos kriterijaus pranašumas bei didesnis jautrumas ir specifiškumas diagnozuojant poinsultinę depresiją lyginant su kitais diagnostikos metodais.
Poinsultinės Depresijos Poveikis
Atliktose studijose stebimas reikšmingas ryšys tarp poinsultinės depresijos išsivystymo ir didesnio asmenų funkcinės negalios laipsnio, mažesnio funkcinio nepriklausomumo kasdienėse veiklose bei prastesnės gyvenimo kokybės.
Poveikis Pacientui
Insulto poveikis smegenims taip pat gali išprovokuoti asmenybės, nuotaikos ir emocinius pokyčius. Emocijų ir asmenybės pokyčiai dažnai pasireiškia insultą patyrusiems žmonėms. Dažnai po insulto atsiranda emocinis labilumas, pasireiškiantis nevaldomu juoku ar verksmu be jokios priežasties. Po insulto gali apimti jausmas, kad nesate tas pats žmogus, kuriuo buvote anksčiau.
Žmonėms, persirgusiems insultu, depresija pasireiškia gana dažnai. Ryšis tarp insulto ir depresijos labai glaudus. Depresija gali būti ne tik insulto pasekmė, bet ir insultas yra depresijos rizikos veiksnys. Depresija po insulto vargina apie 21 proc. moterų ir 18 proc. vyrų.
Taip pat skaitykite: Depresijos įtaka darbingumui Lietuvoje
Poveikis Šeimai
Artimiesiems svarbu suprasti, kad emocinės reakcijos gali būti jums nebūdingos arba neturėti jokios prasmės. Svarbu žinoti, kaip geriausiai reaguoti į tam tikras jūsų emocijas.
Poinsultinės Depresijos Gydymas
Nors depresija ir nerimas yra gana dažnai pasireiškiantys sutrikimai, juos galima sėkmingai gydyti. Jei manote, jog jaučiate depresiją ar nerimą, pakalbėkite su savo gydytoju, kuris sudarytų gydymo planą, atsižvelgiant į jūsų asmeninę situaciją, jūsų poreikius ir pasirinkimą.
Psichoterapija
- Padeda jums atpažinti tam tikrus elgesio modelius jūsų santykiuose, galinčius išprovokuoti depresiją.
- Tai grupinė terapija, į kurią įtraukta ir meditacija.
- Mokoma priimti dabartį, nesistengiant jo pakeisti ar praeitį.
Gyvenimo Būdo Pokyčiai
Sveikas gyvenimo būdas gali pagerinti jūsų ne tik fizinę, bet ir emocinę savijautą. Ypač svarbu reguliariai mankštintis, bendrauti su žmonėmis, kurių draugija jums yra maloni. Ribokite alkoholinių gėrimų vartojimą.
Medikamentinis Gydymas
Vidutinės ir sunkios depresijos gydymui taikomi antidepresantai, kuriuos gali skirti jūsų gydytojas.
Reabilitacija Po Insulto
Reabilitacijos po insulto tikslas - grąžinti prarastas funkcijas arba, kai to padaryti nebeįmanoma, išugdyti maksimalų asmens savarankiškumą. Pagalbinės priemonės, tokios kaip vežimėliai ar kalbos terapijos įrankiai, gali padėti išlaikyti savarankiškumą.
Dažnas insulto padarinys yra raumenų spastiškumas. Spazmiškumas, arba spastiškumas, yra nevalingas raumens įsitempimas, kuris trikdo normaliam judėjimui.
Spastiškumo Gydymas
Spastiškumo gydymas yra kompleksinis, apimantis nemedikamentines ir medikamentines priemones. Medikamentinį gydymą galima suskirstyti į dvi rūšis:
- Raumenų tonusą reguliuojantys geriamieji medikamentai (sisteminis gydymas).
- Lokalias procedūras: nervų blokadas arba botulino injekcijas į spazmuotus įtemptus raumenis.
Gydymo poveikiui sustiprinti visada reikia taikyti reabilitacijos priemones. Geriausių rezultatų pasiekiama, kai kartu su injekcijomis taikomi ir kiti metodai (pvz., įtvarai, kineziterapijos, ergoterapijos pratimai).
Insulto Prevencija
Insulto prevencija - svarbiausias būdas, padedantis sumažinti šios ligos grėsmę. Gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip sveika mityba, fizinis aktyvumas ir rūkymo atsisakymas, kartu su reguliariomis gydytojo konsultacijomis, padeda sumažinti insulto riziką.
Kada Kreiptis Į Gydytoją?
Jei pastebite insulto simptomus (veido nusileidimą, rankos silpnumą, kalbos sutrikimus ar kitus), nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą (numeris Lietuvoje - 112).
Taip pat kreipkitės į gydytoją, jei:
- Jaučiatės liūdnas ar nelaimingas ilgiau nei dvi savaites.
- Liaujatės jausti malonumą tiems dalykams, kurie paprastai jus džiugindavo.
- Turite miego sutrikimų arba padidėjęs mieguistumas.
Reguliariai konsultuokitės su gydytoju ar neurologu, kad būtų stebima jūsų kraujagyslių būklė ir sudarytas individualus gydymo ar prevencijos planas. Venkite savarankiško vaistų, maisto papildų ar alternatyvių metodų vartojimo be specialisto rekomendacijos, nes tai gali būti pavojinga. Jei svarstote gyvenimo būdo pokyčius, tokius kaip mitybos koregavimas, fizinio aktyvumo didinimas ar streso mažinimas, aptarkite šiuos pokyčius su gydytoju, kad jie būtų saugūs ir tinkami jūsų būklei. Taip pat galite apsvarstyti streso valdymo technikas, tokias kaip meditacija ar lengvi fiziniai pratimai, tačiau jų taikymą būtina suderinti su specialistu.