Paskutinėmis vasaros dienomis vaistų informacinės sistemos vaistai.lt nuolatos skelbiamo ieškomiausių vaistų penketuko viršuje atsidūrė raminamieji vaistai - "Xanax" 0.5mg ir "Lexotanil" 3mg tabletės. Intensyviausia jų paieška rodo lietuvių norą gauti šiuos raminamuosius bet kokia kaina, tai yra ir be recepto. Ši situacija kelia susirūpinimą dėl galimo piktnaudžiavimo raminamaisiais vaistais ir priklausomybės rizikos.
Xanax ir Lexotanil: Poveikis ir Rizikos
"Xanax", kurių veiklioji medžiaga yra alprazolamas, vartojami trumpalaikiam vidutinio sunkumo ar sunkaus nerimo sutrikimui ir su depresija susijusiam nerimui gydyti, taip pat trumpalaikiam panikos sutrikimui gydyti. "Lexotanil" skiriamas nerimui, įtampai ir kitiems su nerimu susijusiems sutrikimams gydyti. Šie vaistai, nors ir veiksmingi, gali sukelti nemažai šalutinių poveikių. Tarp labai dažnai pasitaikančių - depresija, atminties pablogėjimas, kalbos sutrikimas, galvos svaigimas ir irzlumas.
Svarbu pabrėžti, kad "Xanax" ir "Lexotanil" yra receptiniai vaistai.
Raminamųjų Vaistų Populiarumas ir Piktnaudžiavimas Lietuvoje
"Šie vaistai populiarūs nuolatos - ir žiemą ir vasarą", - pastebi psichiatras Leonas Kačinskas. Intensyviausia jų paieška rodo lietuvių norą gauti šiuos raminamuosius bet kokia kaina, tai yra ir be recepto. Tai liudija ir interneto platybėse esantys panašaus pobūdžio skelbimai, įkelti toli gražu ne vaistinių, o privačių asmenų: "Parduodu "Clonazepam", "Xanax", "Bromazepam" vaistų likutį", "Parduodu "Xanax", ir panašiai.
Vis dėlto, kokia dalis pacientų, visokiais būdais gaunančių "Xanax", "Lexotanil" ir panašių vaistų, geria juos tada, kai nereikėtų? "Šie vaistai netinkamai vartojami, kai geriami nakčiai. Tai nėra migdomieji vaistai ir tam jie netinka. Kiti juos geria tada, kai pervargsta ir nebepailsi, nenusiramina. Tabletės griebiasi ir tada, kai negali įveikti streso, įtampos. Nors geriau pasportuotų, pasivaikščiotų, nueitų į baseiną ar tiesiog pailsėtų, tačiau ne - griebiasi tabletės. Jie eina lengviausiu, tačiau toli gražu ne teisingiausiu keliu", - teigia L. Kačinskas.
Taip pat skaitykite: Kada kreiptis į psichologą?
Sveikatos Apsaugos Ministerijos Iniciatyvos ir Iššūkiai
Viceministrė Kristina Garuolienė sako, kad iki šiol šiai problemai skirta per mažai dėmesio. „Neseniai buvo gauta pranešimų apie neteisingą ir perteklinį benzodiazepinų grupės vaistų paskyrimą. Atliktas Vaistų kontrolės tarnybos tyrimas parodė, kad gydytojai išrašydami šiuos vaistus nesilaiko taisyklių, išrašo per didelį kiekį. Buvo net variantų, kai pacientui neatvykus išrašomas tas vaistas nuotoliniu būdu. Kitose šalyse tų vaistų vartojimas yra ženkliai mažesnis, nes suprantama, kokie jie pavojingi“, - sako viceministrė.
Ministerija planuoja atlikti visą Lietuvą apimantį tyrimą ir išsiaiškinti, kokiose regionuose ir kokiose ligoninėse raminamųjų vaistų paskyrimas yra didžiausias. „Padarius analizę gydytojai, kurie skiria per daug raminamųjų vaistų, bus papildomai informuojami. Žadama rengti mokymus, diegti gydytojams suvokimą, kad šie vaistai yra pavojingi ir jų skirti lengva ranka negalima. Tikimasi, kad gydytojus susimąstyti pravers stebėsenos rezultatai. Pavyzdžiui, daug raminamųjų vaistų skiriantis gydytojas pamatys, jog kolega apsiena be šių pavojingų medikamentų ir randa alternatyvių būdų, ir pats susimąstys. Kartais užtenka to parodymo, kokia yra situacija. Juk niekas nenori būti blogiausias. Tuomet kyla noras keistis ir dirbti kitaip“, - teigia viceministrė.
Nauja Receptų Išrašymo Tvarka: Anonimiškumo Grėsmė
Psichiatras Martynas Marcinkevičius atkreipia dėmesį į tai, kad įvedus naują raminamųjų vaistų išrašymo tvarką be e.sveikatos posistemės, bus atimta anoniminio gydymosi galimybė iš tūkstančių ar net dešimčių tūkstančių žmonių. Nuo liepos 1 d. gydytojas galės išrašyti tik elektroninį receptą, o išrašant jį visada būtina įrašyti diagnozę, t. y. ligos kodą. Visi psichikos sutrikimų kodai prasideda raide F. Pavyzdžiui, nemiga ar potrauminio streso sutrikimas. Tai nesunki diagnozė, bet kas gi gilinsis - užteks pamatyti F raidę. O kadangi šiuo metu mūsų e.sveikatos sistema yra kiaura kaip rėtis, žmogus arba kentės simptomus be vaistų, arba ieškos nelegalių vaistų turguose ar kur kitur, arba gydysis visiems prieinamu vaistu, kuriam nereikia recepto, t. y. alkoholiu. Taip lygioje vietoje bus sukurta problema“, - tikino psichiatras.
SAM Pozicija
SAM sustabdyti naujos tvarkos įsigaliojimo nežada. Pasak ministerijos, jau dabar, 2021 m. pirmo ketvirčio duomenimis, 77 proc. populiariausių benzodiazepinų grupės vaistinių preparatų ir 91 proc. kitų psichiatrinių vaistų yra išrašomi e.receptu.
„Sveikatos apsaugos ministerija imasi įvairiapusiškų priemonių, skirtų mažinti psichikos ir elgesio sutrikimų stigmą ir baimę prarasti darbą ar tam tikras teises kreipiantis specialistų pagalbos dėl lengvų psichikos sveikatos sutrikimų. Peržiūrėti pagrindiniai teisės aktai, reglamentuojantys sveikatos reikalavimus dėl darbo ir teisių apribojimų (teisinių profesijų (advokatai, teisėjai, notarai, prokurorai), medikų, farmacininkų, akušerių, odontologų, teisės vairuoti, įvaikinti ar globoti vaiką), šiuo metu peržiūrimi psichikos sutrikimai, užkertantys teisę turėti ginklą, planuojama peržiūrėti sveikatos reikalavimus statutiniams pareigūnams. Iš minėtų sveikatos reikalavimų sąrašų išbrauktos (ar proporcingai sušvelnintos reikalavimų sąlygos) lengvos depresijos, nerimo, miego sutrikimų diagnozės. Taigi sistemingai šalinamos prielaidos asmens diagnozei patekus į ESPBI IS patirti žalą (darbo ar teisių praradimą) vartojantiems benzodiazepinus dėl lengvų psichikos sutrikimų (pvz., dėl lengvos depresijos, nerimo ar nemigos)“, - teigiama SAM atsakyme į Psichiatrų asociacijos užklausą.
Taip pat skaitykite: Amitriptilinas: Nuo psichikos sveikatos iki miego
Priklausomybė nuo Raminamųjų: Lyginimas su Alkoholizmu
Vilniaus psichikos sveikatos centro dienos stacionaro vadovė Jolita Sysojavienė pripažįsta, kad raminamųjų vaisto Lietuvoje suvartojama per daug, o medikai juos kartais skiria nesilaikant instrukcijų. „Didžiausia problema yra pirmoje grandyje - šeimos gydytojai dažnai per lengva ranka skiria raminamuosius. Nepaskaičiuoja, kad šie vaistai turi stiprias kontraindikacijas, prie jų priprantama, jų negalima gerti metų metais, kaip pas mus kai kurie daro. Vėliau mums, psichiatrams, tenka nutraukinėti tuos vaistus ir taisyti jau padarytą žalą. Labai sudėtinga tuos vaistus nutraukti. Žmonės dažnai būna nemotyvuoti, jie turi priklausomybę ir dažnai atsisako būti be vaistų. Priklausomybė nuo raminamųjų yra panaši kaip nuo alkoholio. Bandant mesti šiuos vaistus būna sunkus abstinencinis periodas. Žmonės, pripratę prie šių vaistų, svaiginasi jais ir nuolat prašo medikų, kad išrašytų. Dar blogiau, kada tie vaistai pradedami maišyti su alkoholiu ar kitomis medžiagomis. Tai gali labai neigiamai paveikti psichiką ir pridaryti didelės žalos sveikatai“, - aiškina medikė.
Kaip Pakeisti Situaciją?
Psichikos sveikatos specialistai siūlo taikyti Vakarų šalyse laiko patikrintas priemones, sprendžiant perteklinio raminamųjų vaistų vartojimo problemas.
- Švietimas: Studijuojančių medicinos universitetuose asmenų švietimas, kaip tinkamai naudoti benzodiazepinų grupės preparatus klinikinėje praktikoje.
- Mokymai: Jau baigusiųjų medicinos studijas specialistų mokymai apie tinkamo gydymo benzodiazepinais ypatumus.
- Prieinamumas: Prieinamos ir kokybiškos psichikos sveikatos paslaugos asmenims, kurie jau „pakliuvo“ į pripratimo ar priklausomybės nuo šių vaistų spąstus.
- Destigmatizacija: Norint teikti kokybiškas psichikos sveikatos paslaugas, būtina sąlyga - žmonių pasitikėjimas psichikos sveikatos paslaugų sfera, nesibaiminant, kad po kreipimosi bus tam tikrų perteklinių ribojimų, pavyzdžiui, profesinėje veikloje, įsivaikinant, gaunant vairuotojo pažymėjimą ir kt. Tai vadinama psichiatrijos paslaugų destigmatizacijos procesu.
- Atsakingumas: Specialistų identifikacija, kurie sąmoningai ir pakartotinai, be jokio medicininio pagrindimo, nesilaiko šalies įstatymais patvirtintų vaistinio preparato charakteristikų sąvade (vadinamajame „informaciniame lapelyje“) nurodytų vaisto skyrimo taisyklių, ir atitinkamų juridinių poveikio priemonių taikymas šių specialistų praktikos licencijai.
Kitų Šalių Pavyzdžiai
Gydytojas psichiatras Mindaugas Šablevičius iš kolegų, dirbančių užsienyje, surinko informaciją, kaip šie vaistai išrašomi kitose šalyse, jeigu jie yra išrašomi panaudojant įprastinius popierinius receptus. Danijoje naudojami įprastiniai receptai. Norvegijoje yra visiškai elektronizuotas receptų išrašymas, kompensuojamųjų receptų formoje rašomas tikslus TLK-10 kodas, nekompensuojamųjų - tik TLK-10 registras (taigi ligos nurodymas skiriasi). Vokietijoje receptai raminamiesiems vaistams yra įprastiniai. Švedijoje visi popieriniai receptai, nesvarbu kokios grupės vaistai išrašomi, yra sunumeruoti, klijuojamas lipdukas, tačiau pats gydytojas receptų apskaitos neveda. Įprastiniai popieriniai receptai ir Suomijoje bei Liuksemburge. Šveicarijoje lygiagrečiai yra ir popieriniai, ir elektroniniai receptai, ir netgi kiti variantai - skenuotas receptas vaistininkui arba gydytojo skambutis asmeniškai pažįstančiam gydytoją vaistininkui.
Taip pat skaitykite: RPLC: praeitis ir dabartis