Priklausomybė nuo alkoholio ar kitų psichoaktyviųjų medžiagų yra sudėtingas reiškinys, kurio gydymas reikalauja ne tik fizinės detoksikacijos, bet ir psichologinio pasirengimo bei elgesio keitimo. Detoksikacija, pavyzdžiui, Vilniuje, Ąžuolyno klinikoje, yra svarbus pirmasis žingsnis, tačiau ilgalaikis rezultatas priklauso nuo asmens gebėjimo įveikti skirtingas elgesio keitimosi stadijas. Šiame straipsnyje išnagrinėsime šias stadijas, remiantis J. Prochaska ir C. DiClemente modeliu, ir aptarsime, kaip priklausomybę turintis asmuo gali sėkmingai pereiti nuo problemos nesuvokimo iki stabilumo ir atkryčio prevencijos.
Įvadas į Elgesio Keitimo Stadijas
Elgesio keitimas yra procesas, kurio metu asmuo siekia pakeisti savo įpročius, elgesį ar mąstymo būdą. Priklausomybės atveju, tai apima alkoholio ar kitų psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo nutraukimą ir naujų, sveikų įpročių formavimą. J. O. Prochaska ir C. C. DiClemente sukūrė modelį, kuris aprašo šį procesą kaip nuoseklų etapų rinkinį, kurių kiekvienas reikalauja skirtingo požiūrio ir strategijų.
Problemos Nesusivokimas
Pirma stadija yra problemos nesuvokimo stadija, kai asmuo dar nesuvokia, kad turi problemą, arba neketina keisti savo elgesio artimiausioje ateityje. Šioje stadijoje daugelis žmonių nesuvokia arba nepakankamai aiškiai suvokia savo problemas. Jie gali neigti savo priklausomybę arba manyti, kad gali bet kada ją kontroliuoti. Šioje stadijoje svarbu atkreipti dėmesį į galimus priklausomybės požymius ir stengtis motyvuoti asmenį susimąstyti apie savo elgesį.
Svarstymo Stadija
Vėliau pereinama į svarstymų stadiją. Šioje stadijoje suvokiama, kad problema egzistuoja, ir rimtai galvojama, kaip ją įveikti, tačiau dar nesiryžtama imtis veiksmų. Dažnai asmuo patiria dvejopus jausmus, vyrauja svarstymai „gerti“ ar „nebegerti“. Šioje stadijoje svarbu suteikti asmeniui informaciją apie priklausomybės pasekmes ir galimus gydymo būdus, taip pat padėti jam įvertinti savo privalumus ir trūkumus, susijusius su priklausomybe.
Apsisprendimo ir Pasiruošimo Veikti Stadija
Apsisprendimo ir pasiruošimo veikti stadija prasideda tada, kai žmogus nori greitai imtis veiksmų ir pakeisti situaciją bei planuoja, kad tai padarys per ateinantį trumpą laikotarpį. Nepaisant pastebimų nežymių pokyčių, bendra situacija išlieka labai panaši. Šioje stadijoje svarbu padėti asmeniui sukurti konkretų veiksmų planą, nustatyti tikslus ir terminus, taip pat suteikti jam paramą ir paskatinimą.
Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti priklausomybę?
Veiksmų Stadija
Ketvirtoji stadija yra veiksmų stadija, kai asmuo aktyviai imasi veiksmų, kad pakeistų savo elgesį. Tai gali apimti alkoholio vartojimo nutraukimą, dalyvavimą terapijoje, vaistų vartojimą ar kitas gydymo priemones. Šioje stadijoje svarbu nuolat stebėti asmens pažangą, suteikti jam palaikymą ir pagalbą, taip pat padėti jam įveikti galimus sunkumus ir kliūtis.
Palaikymo Stadija
Palaikymo stadija yra skirta tam, kad pasiektas rezultatas būtų išlaikytas. Šioje stadijoje asmuo stengiasi išlaikyti pasiektus pokyčius ir išvengti atkryčio. Tai gali apimti terapijos tęsimą, savipagalbos grupių lankymą, sveikų įpročių palaikymą ir streso valdymo technikų taikymą. Šioje stadijoje svarbu nuolat stebėti asmens būklę, suteikti jam palaikymą ir pagalbą, taip pat padėti jam įveikti galimus sunkumus ir pagundas.
Atkrytis ir Grįžimas į Procesą
Atkrytis yra dažnas reiškinys priklausomybės gydymo procese. Tai nereiškia, kad asmuo patyrė nesėkmę, bet tai yra galimybė mokytis iš savo klaidų ir vėl įsitraukti į elgesio keitimo procesą. Po atkryčio asmuo gali grįžti į bet kurią iš ankstesnių stadijų ir vėl pradėti siekti pokyčių. Šioje stadijoje svarbu suteikti asmeniui palaikymą ir pagalbą, padėti jam įvertinti atkryčio priežastis ir sukurti naują veiksmų planą.
Detoksikacija Kaip Pradinis Gydymo Etapas
Detoksikacija yra svarbus pirmasis žingsnis gydant priklausomybę nuo alkoholio. Vilniuje, Ąžuolyno klinikoje, detoksikacija atliekama su profesionalaus gydytojo priežiūra, siekiant atkurti organizmo homeostazę. Detoksikacija padeda pašalinti alkoholį iš organizmo ir sumažinti abstinencijos simptomus. Tačiau svarbu suprasti, kad detoksikacija tėra tik pirmas žingsnis, o ilgalaikis gydymas reikalauja psichologinės terapijos ir elgesio keitimo.
Ąžuolyno klinikoje detoksikacija pradėta taikyti nuo pat jos atidarymo, t. y. 2010 metų. Paslauga teikiama visą parą visiems norintiems, nepriklausomai nuo jų amžiaus ar lyties. Detoksikacija atliekama tik Ąžuolyno klinikos stacionare, nes priešingu atveju nėra galimybės užtikrinti intensyvaus visą parą trunkančio paciento būsenos stebėjimo. Teikti pagalbą ne stacionare yra kontraindikuotina tuomet, jei yra laboratorinių kraujo rodiklių nuokrypių, nėra artimųjų palaikymo, yra gretutinių ūmių būsenų, anksčiau buvęs delyro epizodas, pasireiškę traukuliai, gretutiniai susirgimai, tokie kaip cukrinis diabetas, kvėpavimo sistemos patologija, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, kartu su alkoholiu vartotos kitos psichoaktyviosios medžiagos, vargino savižudiškos mintys.
Taip pat skaitykite: Bromazepamo vartojimas ir rizika
Priklausomai nuo alkoholio abstinencijos simptomų sunkumo, paciento ir jo artimųjų motyvacijos, taip pat yra galimybė gauti trumpalaikę 4 val. Kai kalbama apie alkoholio abstinencijos gydymą, turima omenyje, kad žmogus alkoholį vartoja jau ne tik žalingai, bet ir yra susiformavusi tiek psichinė, tiek fizinė priklausomybė. Reikšmingai sumažinus (nebūtinai visiškai nutraukus) alkoholio vartojimą, ima ryškėti lengvų simptomų stadija (6-8 val. tarpsnyje). Vėlesnė, vidutinių simptomų, stadija formuojasi 12-48 val. laikotarpiu po paskutinio alkoholio vartojimo momento. Ši stadija yra kur kas grėsmingesnė žmogaus sveikatai ir netgi gyvybei. Vėliau, po 48-72 val., formuojasi sunkių simptomų stadija. Tai pati pavojingiausia stadija dėl galimų komplikacijų: delyro (baltosios karštinės), traukulių (alkoholio sukeltos epilepsijos) ir staigių širdies veiklos sutrikimų, galinčių baigtis net mirtimi. Literatūroje nurodoma, kad mirtingumas nuo alkoholinės abstinencijos su delyru siekia 3-5 proc. Šios stadijos metu asmuo būna sujaudinto elgesio, stokojantis adekvatumo, dezorientuotas (pradžioje laike, vėliau vietoje ir galiausiai net savyje), kraujo spaudimas esti itin aukštas, vargina labai dažnas širdies plakimas, stebimos haliucinacijos, pasitaiko viso kūno traukulių.
Detoksikacija visada turi būti atliekama tik gydomosios medicinos išsilavinimą turinčio specialisto. Žmogus, atvykęs detoksikacijos į Ąžuolyno kliniką, čia gauna visą paketą paslaugų - paciento būsenos ištyrimą, tyrimus ir gydymo plano sudarymą bei jo vykdymą. Klinikoje vadovaujamasi naujausiais, mokslu grįstais gydymo metodais. Gydymo metu, atsižvelgus į būsenos sunkumą, yra skiriami įvairūs medikamentai, infuzijos (lašelinės), periodiškai pacientas vizituojamas gydytojo psichiatro. Be to, proceso metu yra teikiama psichoedukacija, šeimos konsultacijos, pacientas ir jo aplinka yra motyvuojami tolimesniam gydymuisi, atliekama pirminė reabilitacija. Detoksikacija Vilniuje, Ąžuolyno klinikoje, trunka labai įvairiai. Tai priklauso nuo paciento simptomų sunkumo laipsnio, jo motyvacijos. Ambulatorinė detoksikacija dažniausiai trunka iki savaitės, o stacionari - kelias dienas.
Tolimesnis Gydymas Po Detoksikacijos
Po detoksikacijos būtinas tolimesnis gydymasis. Atsižvelgus į vyraujančią psichikos būseną, Ąžuolyno klinikoje gali būti teikiamas tęstinis tiek ambulatorinis, tiek stacionarus gydymas. Visais atvejais rekomenduojamas psichoterapinis gydymasis - tiek individuali, tiek grupinė psichoterapija, reguliarios šeimos konsultacijos, tęstinės psichiatro konsultacijos. Kalbant apie specializuotą medikamentinį alkoholio priklausomybės gydymą, gali būti skiriami medikamentai, kurie veikia keleriopai. Vieni jų slopiną potraukį alkoholiui veikdami per vadinamąją „atlygio sistemą“ (tai šiuo metu vienas dažniausiai skiriamų medikamentų, o jo poveikio esmė - nuslopinti teikiamą alkoholio poveikį, taip tartum pranyksta poreikis vartoti alkoholį toliau). Gali būti skiriamas aversiją sukeliantis vaistas, kuris rinkoje egzistuoja daugiau nei 60 metų, o Lietuvoje tai vienas plačiausiai skiriamų medikamentų.
Svarbu suprasti, kad alkoholio vartojimas dažniausiai yra antrinis, t. y. laiku negydytų, greta esančių nerimo (29,1%) ar nuotaikos (23,6%) sutrikimų, potrauminio streso sutrikimo (5,6%) pasekmė. Asmuo, norintis gauti detoksikacinio gydymo paslaugas, turi atvykti į Ąžuolyno kliniką Vilniuje (Ąžuolyno g. 5A).
Taip pat skaitykite: Vadovo kompetencijos ugdymas