Kiekvienas žmogus gyvenime patiria krizines situacijas, kurios sukelia įvairias psichologines ir emocines reakcijas. Svarbu gebėti atpažinti šias krizes ir suprasti, kaip jas išgyventi.
Kas yra psichologinė krizė?
Psichologinė krizė - tai sveiko žmogaus reakcija į sunkią, emociškai reikšmingą gyvenimo situaciją, reikalaujančią adaptacijos ir įveikos mechanizmų. Tai individualus procesas, priklausantis nuo žmogaus psichologinės brandos.
Situacinės krizės
Situacinės krizės - tai netikėti, emociškai paveikūs gyvenimo įvykiai, sukeliantys pokyčius.
Psichologinės krizės fazės
Psichologinė krizė paprastai vystosi keturiomis fazėmis:
Poveikio arba įžanginė fazė (I): Šokas, patiriamas išgirdus blogą žinią. Psichikai reikia laiko priimti ir apdoroti naują situaciją. Šis etapas labai individualus ir gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių valandų, o kartais ir ilgiau. Žmogus gali nejausti jokių jausmų arba patirti stiprių, sunkiai valdomų jausmų, tokių kaip liūdesys ar pyktis. Galimas neadekvatus elgesys ar psichosomatiniai požymiai. Svarbu išbūti šiame etape.
Taip pat skaitykite: Įdomiausios knygos apie psichologiją
- Informacijos integravimas: Žmogus gali nesiorientuoti situacijoje, jausti disociaciją (stebėti situaciją iš šono) ar nerealumo jausmą. Tai gynybinis mechanizmas, leidžiantis priimti informaciją protu, bet ne jausmais. Sunku priimti krizinio įvykio sukeltus pokyčius, jaučiamas sutrikimas.
- Aktyvaus veikimo: Padidėja aktyvumas, raumenų tonusas, mobilizuojasi valia. Laikas sulėtėja, todėl poveikio fazės išgyvenimas prisiminimuose išsitęsia. Gali atsirasti trumpalaikis palengvėjimas ar pagerėjusi nuotaika. Atsiranda noras daug kartų pasakoti apie patirtį, dažnai nesureikšminant realaus pavojaus.
Pasidavimo fazė (II): Auga įtampa, stiprėja nevilties ir bejėgiškumo jausmai, mažėja pasitikėjimas savimi. Apima jausmas, kad problema neišsispręs, situacija yra neįveikiama, o skausmingi išgyvenimai nesibaigs. Savijauta pablogėja, krinta darbo našumas, silpsta motyvacija, pasireiškia apatija.
Tvarkymosi fazė (III): Mobilizuojamos pastangos, vyksta emocinis ir kognityvinis krizinio įvykio išgyvenimas ir priėmimas. Atsiranda erdvės savęs ir įvykių vertinimui. Padidėja motyvacija sprendimams ir veiklai, o tai sąlygoja asmenybės augimą.
Pasitraukimo fazė (IV): Jaučiamas didelis psichinis išsekimas.
Socialinės psichiatrijos raida ir bendruomenės psichiatrijos svarba
Socialinės psichiatrijos atsiradimas glaudžiai susijęs su visuomenės industrializacija ir miestų plėtra. XIX amžiuje Europoje ir JAV susikūrė specializuotos psichiatrijos ligoninės, kuriose kaupėsi žinios apie psichikos ligas. Šiose ligoninėse formavosi akademinė psichiatrija, stebint ir aprašant įvairias patologines būkles, nustatant psichikos ligų dėsningumus ir ieškant naujų gydymo metodų.
Dažnai tokios ligoninės buvo statomos atokiau nuo miestų, jose gydoma ir slaugoma tūkstančiai pacientų, dažnai visą likusį gyvenimą. Institucinės globos modelis rėmėsi "totaline globa", patenkinant visus paciento poreikius. Pacientas buvo laikomas pasyviu globos priėmėju. Aplink psichiatrijos ligonines formavosi uždaros bendruomenės su savo infrastruktūra, mokyklomis, bažnyčiomis, dirbtuvėmis ir kapinėmis. Tai formavo nuostatą, kad psichikos ligoniai geriausiai prisitaiko tik izoliuotoje aplinkoje, prižiūrimi specialistų. Taip pat buvo formuojama klaidinga nuostata, kad psichikos ligos yra nepagydomos.
Taip pat skaitykite: Kaip įveikti psichologinę krizę?
Kartu plito eugenikos idėjos, kurios padėjo pagrindus neigiamoms nuostatoms proto ir psichikos negalią turinčių asmenų atžvilgiu. XX amžiaus viduryje tai pasiekė kulminaciją nacistinėje Vokietijoje, kur eugenika buvo taikoma praktikoje.
Pokario bendruomenės psichiatrijos raida Vakarų Europoje ir JAV buvo atsakas į šiuos karo nusikaltimus. Jos vertybės buvo priešingos nacių socialinės psichiatrijos vertybėms - deinstitucionalizacija ir neįgaliųjų socialinė integracija - ir rėmėsi socialinių bei elgesio mokslų pasiekimais.
Deinstitucionalizacija
Deinstitucionalizacija - tai tradicinių psichiatrijos pagalbos įstaigų skaičiaus mažinimas, plėtojant bendruomeninę pagalbą. Didelių psichiatrijos ligoninių deinstitucionalizacija prasidėjo JAV 1955 m. Ją paskatino veiksmingų vaistų psichozės simptomams kontroliuoti atsiradimas, pakitusios visuomenės ir valdžios nuostatos į žmones su psichikos negale, socialinės infrastruktūros didėjimas, pagalbos tarnybų kūrimasis. Irvingo Gofmano darbai apie psichiatrijos ligonines ir stigmą turėjo didelės įtakos visuomenės ir administracijos nuostatoms keistis. Teigiamas postūmis bendruomenės psichiatrijai buvo pacientų teisių gynimo judėjimai. Kai kurie iš jų tapo antipsichiatrijos judėjimais su radikaliais reikalavimais uždaryti visas psichiatrijos institucijas, nes vertino psichikos sutrikimus kaip normalų atsaką į "išprotėjusią" visuomenę, ir tai nepadėjo geresnės kokybės paslaugų sukūrimui bendruomenėje. Dalis pacientų neplaninga deinstitucionalizacija išvadavo iš institucijų, tačiau "įkalino" bendruomenėje, kurioje jie tapdavo benamiais ir baigdavo gyvenimą atskirtyje ir izoliacijoje.
Bendruomenės psichiatrijos modeliai
Komunistinėse valstybėse socialinė psichiatrija rėmėsi dispanserio modeliu, kuriame visos paslaugos buvo koncentruojamos vienoje ligoninėje. Personalas buvo paskirtas aptarnauti pacientus, gyvenančius tam tikroje teritorijoje. Bendruomenės psichiatrija buvo labai ideologizuota ir siekė psichiškai neįgalių žmonių ir kitaip mąstančių piliečių totalinės kontrolės.
Po komunistinės sistemos žlugimo, daugelis bendruomenės psichiatrijos užuomazgų žlugo. Tik per pastarąjį dešimtmetį vėl kuriasi bendruomenės psichiatrijos įstaigos, telkiasi jose dirbantys specialistai. Pradėti mokyti naujų specialybių darbuotojai (socialinio darbo, ergoterapijos ir kt.). Daugiausia jų iniciatyva kuriamos sutrikusios psichikos pacientams naujos socialinės integracijos galimybės.
Taip pat skaitykite: Psichologinės priežastys, lemiančios moterų seksualinę disfunkciją
Dienos stacionarai ir dalinis hospitalizavimas
Dienos stacionarai įgavo didelę reikšmę tarp įvairių nestacionarinio gydymo formų. Ši gydymo forma tinkamiausia sergantiems šizofrenija, potrauminio streso sutrikimams, depresijos būklėms ir įvairioms krizinėms situacijoms gydyti. Dienos stacionarai užtikrina medikamentinį gydymą, medicininę globą, psichoterapiją ir naujų įgūdžių įgijimą.
Dalinis hospitalizavimas (DH) - ambulatorinio gydymo programa, apimanti diagnostiką bei medicininės, psichiatrines, psichosocialines gydymo formas ir darbinio (profesinio) rengimo pradmenis. Programa skirta rimtais psichikos sutrikimais sergantiems pacientams, kuriems reikalingas intensyvus ir įvairiapusiškas gydymas. Unikali DH savybė yra ta, kad pacientas dalį laiko praleidžia savo aplinkoje, o dalį - dienos stacionare.
DH sąlygomis intensyvus gydymas susijęs su krizinės situacijos įveikimu ir apima ūmios ligos fazės gydymą, psichikos liginių gydymą po ūmios ligos fazės arba ilgo liekamojo visuomeninio ar profesinio funkcionavimo sutrikimo atveju. Trečioji forma aprašoma kaip programa, kurios tikslas - palaikyti asmenis, gyvenančius už ligoninės ribų. Svarbiausia vertybė - atviras psichiatrijos modelis. Dienos skyrius yra gera mokykla visam personalui, daug laiko praleidžiama betarpiškai bendraujant su pacientais.
Ankstyvosios pagalbos tarnybos ir krizių intervencijos komandos
Ankstyvosios intervencijos tarnybos - tai specializuotos medicinos tarnybos, teikiančios kompleksinę pagalbą vaikams, turintiems raidos sutrikimų, bei šių vaikų šeimoms.
Psichiatrinė krizė - tai kliniškai reikšmingų psichikos ir elgesio sutrikimų simptomų ir sindromų atsiradimas asmenims, jau anksčiau patyrusiems psichikos ir elgesio sutrikimus ar gavusiems psichiatrinę pagalbą ar gydymą, arba kuriems psichologinės krizės įveikimas užsitęsė ir tapo patologiniu procesu. Abiem atvejais socialinė veikla dėl simptomų tampa ženkliai sutrikdyta.
Psichiatrijos krizių intervencija - tai psichiatrinės paslaugos, esantiems krizinėje situacijoje (ūmios būklės dėl psichikos ligos; suicidinis elgesys, emocinis stresas, sutrikdantis adaptaciją ir kt. situacijos) pacientams. Šios paslaugos tikslas yra krizinės situacijos simptomų įvertinimas ir jos stabilizavimas.
Psichiatrijos krizių intervencijos paslaugą teikia krizių intervencijos komanda, teikianti ambulatorinės (trukmė įvairi, pasaulyje 4-8 sav.), stacionarines (ne ilgiau 10 parų), pertraukiamo dienos stacionaro paslaugas (30 darbo, 40-42 kalendorines dienas) bei neatidėliotinas konsultacija psichiatrinės ligoninės priėmimo kambaryje.
Krizių intervencijos komandą sudaro: gydytojas psichiatras - komandos koordinatorius, medicinos psichologas, psichoterapeutas, socialinis darbuotojas, psichikos sveikatos slaugytojas. Kiti specialistai konsultuoja pagal poreikį. Gydymo tikslai yra įgyvendinami darbą organizuojant komandiniu principu. Tai kompleksinis ir intensyvus gydymas, derinant įvairius psichikos sutrikimų gydymo būdus, taikomus specialistų komandos. Komandos darbui vadovauja gydytojas psichiatras. Į gydymo procesą pagal galimybes yra aktyviai įtraukiami paciento šeima ir artimieji.
Aktyvus gydymas bendruomenėje
Aktyvus gydymas bendruomenėje - metodas, kai profesionalai aktyviai siekia dažnai susitikti su pacientu įvairiuose jo aplinkose, kad galėtų tinkamai pritaikyti įvairius gydymo ir reabilitacijos metodus. AGD taikomas šizofrenija ir šizofrenijos spektro sutrikimais sergantiems ar piktnaudžiaujantiems psichotropinėmis medžiagomis bei esantiems teisėsaugos pareigūnų akiratyje, dažnai patenkantiems į psichiatrijos ligonines.
Aktyviai gydoma paciento namuose (jei pacientas benamis- jo gyvenamoje aplinkoje). Kontaktą su profesionalais pacientas gali palaikyti visą parą, visus metus be poilsio dienų. AGB teikia tarpdisciplininė 10-12 psichikos sveikatos specialistų komanda, kurie teikia visas medicinines, socialines, psichologines, psichoedukacines, ergoterapijos, psichosocialines reabilitacijos ir kt. reikalingas paslaugas. Suformuota AGB komanda aptarnauja iki 80-120 tikslinės grupės pacientų (iki 80 kaime, iki 120 mieste). Susitikimai su sunkiai sergančiais ir blogai adaptuotais pacientais vyksta net keletą kartų per dieną.
AGB yra veiksmingas metodas, kurį taikant sumažėja hospitalizacijos poreikis, racionaliai skiriami ir vartojami vaistai, užtikrinama geresnė psichikos ir somatinės sveikatos priežiūra, pasiekiama geresnio sunkiai sergančių asmenų socialinės integracijos lygio, nedidinant naštos šeimai ir artimiesiems. Ši paslauga netaikoma proto negalės asmenims.
Psichosocialinė reabilitacija
Psichosocialinė reabilitacija (PSR) yra procesas, kuris suteikia galimybę psichikos sutrikimų ir negalių turintiems asmenims pasiekti optimalų nepriklausomo funkcionavimo visuomenėje lygį. PSR strategijos derinamos su vartotojų poreikiais, vietos, kur atliekama reabilitacija (ligoninės ar bendruomenės), ir šalies, kurioje ji vyksta, kultūrinėmis, socialinėmis bei ekonominėmis sąlygomis. PSR procese dalyvauja tiek patys paslaugos vartotojai, tiek profesionalai, šeimos nariai, darbdaviai, įvairių savivaldybės tarnybų darbuotojai, tiek pati visuomenė. Siekiant bendro reabilitacijos tikslo klientas yra mokomas konkrečių įgūdžių, kurie yra būtini įgyvendinant individualius kliento tikslus bei vystoma kliento aplinkos parama, kuri yra ne mažiau svarbi ind.kliento tikslų įgyvendinimui. PSR apibrėžimai priklauso nuo vadinamosios "mokyklos", t.y. požiūrio į pagalbos tikslus ir būdus bei šalyje buvusių pagalbos tradicijų.
Sveikimo koncepcija
Sveikimas (atsistatymas, recovery) - tai terminas nusakantis ne psichikos ligos simptomų išnykimą, bet paciento stiprėjančius sugebėjimus geriau suprasti savo ligą ir ją valdyti visomis prieinamomis priemonėmis ir paslaugomis. Paprastai jį naudoja psichosocialinės reabilitacijos profesionalai, aprašydami pacientų progresą.
Krizės samprata vaikų globos namuose
Elgesio krizės neatsiranda spontaniškai, be jokios priežasties, o tik tuomet, kai kažkieno veiksmai ar elgesys jas sukelia. Kiekvienas vaikas į stresinę situaciją reaguoja individualiai, tačiau krizės išgyvenimai tam tikrais požymiais yra panašūs, tokie kaip netinkamas elgesys, stiprios emocijos ir jausmai. Vaikų elgesio krizės yra rimta socialinė problema, kuri pasižymi tuo, kad jos tempas vis didėja, be to padaromų teisės pažeidimų pobūdis sunkėja.
Prievartos rūšys
- Psichologinė, emocinė prievarta: Dažnas ar nuolatinis vaiko žeminimas, jo ignoravimas, kuris gali sutrukdyti vaiko elgesiui ir jo psichikos raidai. Tai žodžiai, pastabos, grasinimai, draudimai, gąsdinimais siekiama asmenį įskaudinti, įbauginti, priversti suvokti priklausomybę nuo skriaudėjo.
- Fizinė prievarta:
- Seksualinė prievarta:
Krizės prevencija ir intervencija ugdymo įstaigose
Prevencija - visuma įvairių auklėjimo metodų, kuriais siekiama užbėgti už akių įvykiams, prieštaraujantiems moralės ir teisės normoms. Pirminę prevenciją galima apibrėžti kaip paslaugas, nukreiptas į bendrą populiaciją siekiant sustabdyti bet kokius prievartos atvejus. Antrinė prevencija - paslaugos, nukreiptos į didelės rizikos grupę, siekiant užkirsti kelią tolimesniam problemos plitimui. Tretinė prevencija - tai paslaugos, kurios yra skirtos žinomiems smurtautojams arba aukoms siekiant išvengti naujų incidentų.
Svarbu, kad vaiko globos namų darbuotojai, susidūrę su vaikų elgesio krizėmis, gebėtų spręsti šias problemas. Būtinos krizės prevencinės programos, planai, prevencijos komandos.
Tyrimas vaikų globos namuose
Tyrimo tikslas - įvertinti krizės prevenciją ir intervenciją vaikų globos namuose ir jos optimizavimo galimybes.
- Tyrimo metodika: Anketinė apklausa (apklausti globos namų vaikai ir darbuotojai).
- Tyrimo imtis: 67 globos namų vaikai ir 45 darbuotojai.
- Tyrimo rezultatai:
- Vaikai žino, į kokias institucijas reikia kreiptis nelaimės atveju.
- Vaikai jaučiasi nesaugiai globos namų teritorijoje.
- Globos namų darbuotojai mano, kad galima sumažinti vaikų elgesio krizes vaikų globos namuose.
- Dauguma darbuotojų neturi tinkamos kompetencijos ir kvalifikacijos dirbti su vaikų elgesio krizėmis, prevencija ir intervencija.
Išvados
Krizės turi daug apibrėžimų ir gali būti susijusios su įvairiais įvykiais. Svarbu, kad žmogui būtų prieinama parama krizinėje situacijoje. Vaikų globos namų darbuotojai turi turėti kompetenciją dirbti su vaikų elgesio krizėmis.
tags: #psichologines #krizes #rusys