Narkotikų sukelta psichozė: simptomai ir gydymas

Įvadas

Narkotikų sukelta psichozė yra rimtas psichikos sutrikimas, kuris gali pasireikšti vartojant narkotines medžiagas ar nutraukus jų vartojimą. Ši būklė pasižymi ryškiai sutrikusiu santykiu su realybe, įskaitant haliucinacijas, kliedesius ir mąstymo sutrikimus. Šiame straipsnyje išsamiai aptariami narkotikų sukeltos psichozės simptomai, diagnostika, gydymo būdai ir profilaktikos priemonės.

Kas yra psichozė?

Psichozė yra psichikos sutrikimas, pasireiškiantis ryškiai išreikštu sutrikusiu santykiu su realybe. Asmenys, patiriantys psichozę, gali turėti haliucinacijų, kliedesių, sutrikti mąstymo nuoseklumas ir padidėti nerimo lygis. Lėtinių, užsitęsusių psichozių atvejais neretai prarandama motyvacija veiklai, sergantysis atsitraukia nuo socialinio gyvenimo, užsidaro savo pasaulyje.

Psichozės tipai:

• Trumpalaikė psichozė: epizodas, pasireiškiantis po patirto stipraus streso.
• Svaiginančių medžiagų sukelta psichozė: sukelta narkotinių medžiagų ar alkoholio.
• Organinė psichozė: simptomus sukelia galvos trauma ar smegenų veiklos sutrikimai.
• Su šizofrenija ir bipoliniu sutrikimu susijusi psichozė: trunka ilgiau, mėnesiais ar metais.
• Depresinė psichozė: atsiranda kai kuriais sunkiais depresinio sutrikimo atvejais.

Narkotikų sukeltos psichozės priežastys ir rizikos veiksniai

Kaip ir daugelio psichikos sutrikimų, tiksli narkotikų sukeltos psichozės atsiradimo priežastis nėra visiškai aiški. Tačiau manoma, kad ją lemia įvairūs veiksniai:

• Genetinis polinkis: Nustatyta, kad suserga 70% identiškų dvynių ir 25% neidentiškų dvynių. Manija sergančiųjų artimieji turi didesnę tikimybę sirgti įvairiais nuotaikos sutrikimais.
• Neurologinės priežastys: galvos traumos, onkologiniai susirgimai.
• Psichologinės priežastys: stresas dėl socialinių konfliktų.
• Pagreitėjusi neuromediatorių apykaita smegenyse: noradrenalino, serotonino.
• Socialinės priežastys: stresinės situacijos.

Narkotikų sukeltos psichozės simptomai ir požymiai

Narkotikų sukeltos psichozės simptomai gali būti įvairūs ir priklauso nuo vartojamos medžiagos, dozės ir individualių organizmo savybių. Dažniausiai pasitaikantys simptomai:

• Haliucinacijos: regos, klausos, lytėjimo, uoslės ar skonio.
• Kliedesiai: klaidingi įsitikinimai, kurie neatitinka realybės.
• Mąstymo sutrikimai: nerišlus, padrikas mąstymas, sunkumas sutelkti dėmesį.
• Nuotaikos svyravimai: nuo euforijos iki depresijos, nerimo ar baimės.
• Elgesio pokyčiai: susijaudinimas, agresyvumas, socialinė izoliacija.
• Sutrikęs miegas: nemiga arba per didelis mieguistumas.
• Apetito pokyčiai: apetito praradimas arba padidėjęs apetitas.
• Fiziniai simptomai: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, padažnėjęs pulsas, aukštas kraujospūdis.

Specifiniai simptomai, susiję su skirtingomis narkotinėmis medžiagomis:

• Amfetaminas: jaudulys, kalbumas, energijos antplūdis, išsiplėtę vyzdžiai, nervinis tikas, paranoja, kliedesiai, haliucinacijos.
• Ekstazi (MDMA): energijos antplūdis, pasitikėjimo ir simpatijos kitiems jausmas, sustiprėję pojūčiai, padažnėjęs širdies plakimas, kūno temperatūros pakilimas, pykinimas, burnos džiūvimas, depresija, miego sutrikimai, baimės priepuoliai.
• Kokainas: apsvaigimas, pasitikėjimas savimi, energijos antplūdis, sumažėjęs maisto ir miego poreikis, baimė, nerimas, depresija, irzlumas, nerimas, padažnėjęs kvėpavimas, kūno temperatūros pakilimas, prakaitavimas, išsiplėtę vyzdžiai.

Narkotikų sukeltos psichozės diagnostika

Narkotikų sukeltos psichozės diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais vertinimais, paciento istorija ir standartizuotais testais. Gydytojas psichiatras diagnozuodamas manijos sutrikimą dažniausiai remiasi matomais ligos simptomais, artimųjų bei ligonio pasakojimais. Svarbu atskirti narkotikų sukeltą psichozę nuo kitų psichikos sutrikimų, tokių kaip šizofrenija ar bipolinis sutrikimas.

Taip pat skaitykite: Visapusiškas psichozės vadovas

Diagnostiniai kriterijai:

I. Pakili, linksma ar dirgli nuotaika trunkanti ne mažiau kaip vieną savaitę.

II. Epizodo metu išlieka 3 pakankamai ryškūs simptomai (arba 4 jeigu nuotaika tik dirgli):

1. Padidintas pasitikėjimas savimi.
2. Sumažėjęs miego poreikis.
3. Padidintas šnekumas nei įprastai.
4. Padidintas minčių ir idėjų antplūdis.
5. Išsiblaškymas (dėmesys yra greitai patraukiamas nereikšmingų išorinių dirgiklių).
6. Užsiėmimas veikla, kurios padariniai gali būti skausmingi: pinigų leidimas, investavimas, atsitiktiniai lytiniai santykiai.
7. Suintensyvėjusi veikla su daugybę tikslų.

III. Nuotaikos sutrikimas yra pakankamai išreikštas, sutrikdantis paciento socialinę ir darbinę veiklą, tarpasmeninius santykius, kartais yra reikalingas gydymas ligoninėje dėl kylančio pavojaus sau ar aplinkiniams.

IV. Tokie simptomai nėra sukelti narkotikų, vaistų ar somatinių ligų (pvz., padidėjusio skydliaukės hormono kiekio).

Narkotikų sukeltos psichozės gydymas

Narkotikų sukeltos psichozės gydymas yra kompleksinis ir apima:

Taip pat skaitykite: TLK kodas psichozėms

• Medikamentinį gydymą:
  • Antipsichotiniai vaistai (neuroleptikai): Šie vaistai padeda sumažinti psichozės simptomus, tokius kaip haliucinacijos ir kliedesiai.
  • Raminamieji vaistai (benzodiazepinai): Šie vaistai padeda sumažinti nerimą, susijaudinimą ir nemigą.
  • Nuotaikos stabilizatoriai: Šie vaistai padeda stabilizuoti nuotaiką ir išvengti manijos ar depresijos epizodų.
• Psichoterapiją:
  • Kognityvinė-elgesio terapija (KET): Ši terapija padeda pacientams atpažinti ir pakeisti neigiamas mintis ir elgesį, susijusį su narkotikų vartojimu.
  • Šeimos terapija: Ši terapija padeda šeimoms suprasti narkotikų sukeltos psichozės poveikį ir išmokti veiksmingai bendrauti ir palaikyti pacientą.
  • Grupinė terapija: Ši terapija suteikia pacientams galimybę pasidalinti savo patirtimi su kitais, patiriančiais panašias problemas, ir gauti paramą.
• Detoksikaciją: Detoksikacija yra procesas, kurio metu organizmas pašalinamas nuo narkotinių medžiagų. Šis procesas gali būti atliekamas ligoninėje arba ambulatoriškai.
• Reabilitaciją: Reabilitacija yra procesas, kurio metu pacientai mokosi gyventi be narkotikų ir išvengti atkryčių. Šis procesas gali būti atliekamas reabilitacijos centre arba ambulatoriškai.
• Artimųjų pagalbą: Labai svarbu, kad pamačius artėjančio manijos priepuolio požymius ligoniui būtų pradėtas atitinkamas gydymas, todėl artimieji turėtų kreiptis į gydytoją ir supažindinti jį su savo pastebėjimais apie pakitusį artimojo elgesį.

Priklausomybės etiologijos ir patogenezės biopsichosocialinis modelis

Empiriškai ir eksperimentiškai patvirtinta, kad potraukio, tolerancijos ir adaptacijos mechanizmai yra paveldimi. Manoma, kad paveldimumą lemia dešimtys skirtingų genų, kurie visi kartu reguliuoja organizmo sąveiką su daugeliu PAM medžiagų. Šeimų, dvynių ir įvaikintųjų tyrimai parodė, kad genetiniai veiksniai lemia 40-60% individo rizikos sirgti alkoholizmu. Žmogaus priklausomybių genetinius tyrimus komplikuoja sunkiai atskiriamų socialinių ir genetinių veiksnių sąveika.

PAM vartojimą galima aprašyti, kaip tam tikro kultūrinio-socialinio konteksto reiškinį. Patogenezė: PAM vartojimo esmę sudaro siekis pajusti laukiamą psichikos pokytį bei atsirandanti psichinė ir fizinė priklausomybė. Patogenezei svarbios tiek psichologinės prielaidos, tiek biologiniai mechanizmai. Pacientams būdingas infantilumas pasireiškia narcistiniais sutrikimais, egoistišku elgesiu, pasyvumu, globos poreikiu. Psichoaktyvioji medžiaga leidžia pasijusti nesamu, bet svajojamu savimi.

Kognityvinis vartojimo aspektas siejamas su vadinamuoju išmokimu, kurį galima prilyginti sąlyginiam refleksui. Patiriamas malonumas skatina jį lėmusį elgesį, o dėl to paties elgesio besikartojantis malonumas stiprėja (nes yra siejamas su ankstesne patirtimi). PAM (tiesiogiai veikdamos malonumo centrą) iškreipia adaptacinio pobūdžio malonumo potyrį.

PAM sukeliami ūminiai neurodinaminiai efektai skirstomi į pirminius (specifiniai ir nespecifiniai). Specifiniai siejami su tiesioginiu poveikiu neuromediatorinei sistemai, o nespecifinius lemia bendrosios cheminės PAM savybės. Ūminiai pirminiai neurodinaminiai efektai įjungia antrinius adaptacinius homeostazės palaikymo mechanizmus, kurie skirstomi į homologinius (susijusius su tiesioginiu receptorių jautrumo pokyčiu), heterologinius (susijusius su perdaviklių adaptacija). Adaptaciniai pokyčiai gali įgyti chronišką pobūdį, tada PAM vartojimas tampa būtinu visos sistemos veiklai (o tai ir yra priklausomybė). Nutraukus PAM vartojimą palaipsniui grįžtama įprastos fiziologinės pusiausvyros link, tačiau dėl sutrikusios pusiausvyros patiriama abstinencijos būklė.

Profilaktika

Pagrindiniai profilaktikos uždaviniai - išvengti priepuolių pasikartojimo ir pagerėjimų pailginimas. Tam tikslui yra vartojami tie patys nuotaikos stabilizatoriai (litis, valproinės rūgšties preparatai, karbamazepinas), kurie gali būti vartojami net visą gyvenimą. Labai svarbu pacientui ir jo artimiesiems paaiškinti, kad negalima vaistų nutraukti dėl nėštumo, šalutinių reiškinių ar kitų priežasčių staiga, dozė turi būti mažinama palaipsniui, nes kitaip priepuolis gali pasikartoti staiga. Profilaktiką papildo psichoterapija ir artimųjų švietimas. Šeimos nariai turėtų sekti ligos eigą, žinoti manijos simptomus, gydymo principus, kaip suteikti pagalbą, neutralizuoti neapgalvotų veiksmų pasekmes, pvz., jei ligonis linkęs priepuolio metu švaistyti pinigus, tikslinga apriboti galimybes disponuoti pinigais.

Taip pat skaitykite: Psichozės apžvalga

Specifinės profilaktikos priemonės:

• Venkite narkotikų vartojimo: Tai yra svarbiausia profilaktikos priemonė.
• Laikykitės gydytojo nurodymų: Jei vartojate vaistus, laikykitės gydytojo nurodymų ir nenutraukite vaistų vartojimo be gydytojo leidimo.
• Venkite streso: Stresas gali išprovokuoti psichozės epizodą.
• Sveikai maitinkitės: Sveika mityba padeda palaikyti gerą psichinę sveikatą.
• Reguliariai mankštinkitės: Mankšta padeda sumažinti stresą ir pagerinti nuotaiką.
• Pakankamai miegokite: Miego trūkumas gali išprovokuoti psichozės epizodą.
• Kreipkitės pagalbos: Jei jaučiate psichozės simptomus, kreipkitės pagalbos į gydytoją psichiatrą arba psichologą.

Kur kreiptis pagalbos?

Jei Jūs ar Jūsų artimasis patiria narkotikų sukeltą psichozę, kreipkitės į:

• Gydytoją psichiatrą
• Psichologą
• Priklausomybės ligų centrą
• Psichikos sveikatos centrą
• Anoniminių narkomanų grupę

tags: #psichoze #nuo #narkotiku