Depresija yra rimtas psichikos sveikatos sutrikimas, kuris vargina tiek patį sergantįjį, tiek jo artimuosius. Ypač sudėtinga situacija susidaro, kai depresija tampa atspari įprastiniam gydymui. Tokia būklė vadinama gydymui atsparia depresija (GAD), arba rezistentiška depresija. Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra GAD, kokie jos požymiai, priežastys ir svarbiausia - kokie yra gydymo būdai, siekiant padėti žmonėms, kuriems įprasti antidepresantai nepadeda.
Kas yra gydymui atspari depresija?
Nėra vieningos GAD apibrėžimo, tačiau dažniausiai ja laikoma būklė, kai depresija nepasiduoda gydymui dviem skirtingais antidepresantais, skiriamais maksimaliomis dozėmis bent keturias savaites. Gydytojas psichiatras Laurynas Bukelskis iš Vilniaus miesto Psichikos sveikatos centro pabrėžia, kad tai sunki būklė, kuri išvargina ne tik pacientą, bet ir jo artimuosius, kelia pavojų santykiams, didina savižudybės riziką ir veda link nepasitikėjimo gydytojais.
Reikėtų atkreipti dėmesį, kad tokios diagnozės kaip „rezistencinė“, „rezistentiška“ ar „gydymui atspari“ nėra formaliai įteisintos. Šis terminas labiau naudojamas klinikiniam apibūdinimui, kuris reiškia, jog depresija sunkiai gydoma.
Gydymui atsparios depresijos požymiai
GAD pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir įprasta depresija, tačiau jie yra intensyvesni ir sunkiau valdomi. Dažniausiai jaučiami šie simptomai:
- Prislėgta nuotaika.
- Sumažėjusi energija.
- Nesusidomėjimas mėgstama veikla.
- Sutrikusi dėmesio koncentracija.
- Didelis nuovargis net ir nuo nedidelių pastangų.
- Sumenkęs pasitikėjimas savimi.
- Savęs kaltinimas dėl menkiausių dalykų.
- Sumažėjęs apetitas arba jo padidėjimas.
- Sutrikęs miego ritmas.
- Sumažėjęs arba išnykęs seksualinis potraukis.
- Mintys apie savižudybę ar ketinimai žudytis.
L. Bukelskis atkreipia dėmesį, kad pradžioje mintys apie savižudybę gali būti pasyvios - noras „nebeegzistuoti“, susirgti mirtina liga ar pakliūti po automobiliu. Sunkesniais atvejais imamasi aktyvaus vaidmens, sudaromas planas ir kartais jis įvykdomas.
Taip pat skaitykite: Vidutinė ir sunki depresija: gidas
Kodėl depresija tampa atspari gydymui?
Yra keletas priežasčių, kodėl depresija gali tapti atspari gydymui:
- Netinkamai išgydytas pirmas epizodas: Pacientui ir gydytojui pritrūko kantrybės ar ryžto, nepasiektos optimalios vaistų dozės, per trumpa gydymo trukmė arba buvo išrašytas netinkamas vaistas.
- Netiksli diagnozė: Jei pacientas pamiršo paminėti arba gydytojas tinkamai neišsiaiškino apie praeityje įvykusį pakilios nuotaikos (manijos) epizodą, tai gali lemti netinkamą gydymo taktiką.
- Nepakankamas dėmesys asmenybei ir psichoterapijai: Nebuvo tinkamai įvertinta asmenybė, pacientas nusiųstas į psichoterapiją, bet jos nelankė pakankamai ilgai arba psichoterapeuto kvalifikacija buvo nepakankama.
- Paciento nesilaikymas rekomendacijų: Pacientas privalo laikytis rekomendacijų ir gerti vaistus reguliariai, nepraleisdamas dozių, slapta nevartodamas alkoholio ar kitų psichoaktyviųjų medžiagų.
Gydymo būdai, kai antidepresantai nepadeda
Nors GAD yra sudėtinga būklė, išeičių tikrai yra. Svarbiausia - neprarasti vilties ir toliau ieškoti veiksmingų gydymo būdų. L. Bukelskis pabrėžia, kad reikalinga paciento, jo artimųjų kantrybė ir pasitikėjimas gydytoju.
Štai keletas gydymo būdų, kurie gali būti taikomi gydymui atspariai depresijai:
Maksimalios vaistų dozės ir medikamentų deriniai: Dažnai skiriamas dviejų antidepresantų derinys, gali reikėti kombinacijos su neuroleptikais (antipsichotikais), kitomis vaistų klasėmis, pvz., benzodiazepinais, nuotaikos stabilizatoriais.
Elektroimpulsinė terapija (EIT): Tai labai efektyvus gydymas, tačiau dažnos pacientų ar jų artimųjų nepagrįstos baimės neleidžia jos taikyti tokia apimtimi, kokia reikėtų ar būtų galima. Svarbu pabrėžti, kad šiuolaikinė EIT yra saugi ir efektyvi, o baimės dažnai kyla dėl pasenusios informacijos ar filmų, kurie neteisingai vaizduoja šią procedūrą.
Taip pat skaitykite: Kaip atskleisti negalią slepiančią asmenybę?
Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS): Tai neinvazinė procedūra, kurios metu naudojami magnetiniai impulsai tam tikroms smegenų sritims stimuliuoti. TMS gali būti veiksminga pacientams, kuriems nepadeda tradicinis gydymas vaistais ir psichoterapija.
Psichoterapija: Ji padeda susitvarkyti su problemomis, kurios pasunkina ar provokuoja depresiją. Kognityvinė elgesio terapija (KET) yra ypač efektyvi, nes padeda pacientams atpažinti ir keisti neigiamas mąstymo ir elgesio schemas, pagerinti emocinę būseną.
Sveikas gyvenimo būdas: Sveika mityba, reguliari fizinė veikla ir pakankamas miegas yra svarbūs depresijos valdymui. Fizinė veikla padeda mažinti stresą ir gerina nuotaiką, nes skatina endorfinų - „laimės hormonų“ - gamybą.
Socialinė parama: Bendravimas su šeima ir draugais gali padėti sumažinti izoliacijos jausmą ir suteikti emocinę paramą. Grupinės terapijos ar savipagalbos grupės taip pat gali būti naudingos, nes leidžia pacientams dalytis savo patirtimi ir gauti palaikymą iš kitų, kurie susiduria su panašiomis problemomis.
Kaip padėti artimajam, sergančiam gydymui atsparia depresija?
Kai artimas žmogus serga GAD, svarbu suprasti, kad serga visa šeima. Artimieji turi labai daug įtakos, kad padėtų žmogui pasveikti. Jų elgesys šeimoje ir buvimas kartu su savo artimuoju gali tiek padėti žmogui sveikti ir gyti nuo depresijos, tiek atvirkščiai - gali kaip tik padėti jam sirgti.
Taip pat skaitykite: Gydymo galimybės
Štai keletas patarimų, kaip padėti artimajam:
- Žinokite, kas yra depresija: Supraskite, kokia yra liga depresija ir kokia jos forma serga artimasis.
- Palaikykite viltį ir būkite šalia: Sergant GAD reikalinga kantrybė ir pasitikėjimas specialistais, o tai, nesisekant gydyti, natūraliai greitai išsenka.
- Nesistenkite diagnozuoti patys: Gydymui atspari depresija yra klinikinis apibūdinimas, todėl patys neskubėkite sau ar artimiesiems jos diagnozuoti.
- Būkite kantrūs ir supratingi: Depresija išvargina ne tik pacientą, bet ir jo artimuosius, tačiau jūsų pastangos ir kantrybė bus įvertintos.
- Skatinkite kreiptis į specialistus: Palaikykite artimąjį, kad jis kreiptųsi į psichiatrą ar psichoterapeutą.
- Padėkite laikytis gydymo plano: Priminkite apie vaistų vartojimą, palaikykite lankant psichoterapijos seansus.
- Sukurkite palaikančią aplinką: Padėkite artimajam jaustis saugiai ir suprastai.
- Būkite kantrūs: Gydymas gali užtrukti, todėl svarbu neprarasti vilties ir toliau palaikyti artimąjį.
Depresija ir karjera
Gydymui atspari depresija gali sutrikdyti funkcionavimą ir turėti nepalankių pasekmių karjerai. Ilgas nedarbingumo pažymėjimas ir sumažėjęs efektyvumas darbe gali lemti nepalankias karjeros išeitis.
L. Bukelskis pabrėžia, kad formaliai tokios diagnozės kaip „rezistencinė“ ar „gydymui atspari“ nėra, tad teisinių pasekmių darbui būti negali. Tačiau, sunkumų vis dar gali kilti teisėjams, prokurorams, statutiniams pareigūnams, kol nepakeisti galiojantys teisės aktai.
Svarbu žinoti, kad depresijos diagnozė nėra pagrindas atleisti iš darbo, o išrašai apie asmens sveikatą darbdaviams nesiunčiami - tai ypač jautri informacija.