Haloperidolis yra antipsichozinis vaistas, dažnai naudojamas įvairiems psichikos sutrikimams gydyti, tokiems kaip šizofrenija, manija ir ūmūs elgesio sutrikimai. Haloperidolis priklauso pirmosios kartos antipsichozinių vaistų grupei, dar žinomai kaip tipiniai antipsichoziniai vaistai. Kaip ir bet kuris vaistas, haloperidolis gali sukelti įvairių šalutinių poveikių. Suprasti jo veikimo mechanizmą, indikacijas ir galimą šalutinį poveikį yra būtina norint užtikrinti saugų ir efektyvų gydymą.
Kas yra Haloperidolis ir kaip jis veikia?
Haloperidolis veikia blokuodamas tam tikrus neurotransmiterius smegenyse, ypač dopaminą. Jis blokuoja centrinius dopamino receptorius, todėl labai gerai tinka kliedesiams ir haliucinacijoms slopinti (tikriausiai dėl sąveikos su limbinės sistemos ir vidurinių smegenų dopamino receptoriais). Be to, jis mažina galvos smegenų pusrutulių pamato mazgų (juodosios medžiagos ir dryžuotojo kūno sistemos) aktyvumą. Dėl šio poveikio vaistas sutrikdo ekstrapiramidinės sistemos veiklą: atsiranda įvairūs judesių sutrikimai (pvz., distonija, akatizija, parkinsonizmas). Haloperidolis efektyviai mažina psichomotorinį aktyvumą, dėl to yra veiksmingas manijos ir sujaudinimo sindromams gydyti.
Haloperidolio naudojimo indikacijos
Haloperidolis dažnai naudojamas gydyti šizofreniją, padedant suvaldyti psichozinius simptomus ir pagerinti paciento socialinį funkcionavimą. Injekciniai tirpalai dažniausiai naudojami avarinėse situacijose, kuomet reikia greito poveikio. Haloperidolis skiriamas esant įvairiems psichikos ir neurologiniams sutrikimams, kai reikia sumažinti simptomus, susijusius su padidėjusiu dopamino receptorių aktyvumu. Štai pagrindinės būklės, kurioms gydyti skiriamas haloperidolis:
Šizofrenija ir psichoziniai sutrikimai: Haloperidolis gali stabilizuoti nuotaiką ir mintis, nes subalansuoja dopamino kiekį, ypač haliucinacijų ir iliuzijų atveju. Haloperidolis gali stabilizuoti nuotaikos svyravimus ir sutvarkyti sutrikusias mintis, padėdamas pacientams atgauti aiškumą.
Tourette'o sindromas: šis vaistas, patvirtintas FDA, skirtas tikams ir vokaliniams protrūkiams kontroliuoti, ypač kai šis elgesys daro didelę įtaką gyvenimo kokybei.
Taip pat skaitykite: Kaip padėti priklausomam vaikui
Sunkūs vaikų elgesio sutrikimai: Haloperidolis gali padėti spręsti impulsyvumo ir nuotaikos svyravimų problemą, kai kitos intervencinės priemonės nepadeda.
Elgesio sutrikimai: Tai gali būti trumpalaikis pernelyg didelio motorinio aktyvumo ir agresijos valdymas, orientuotas į kasdienio funkcionavimo gerinimą.
Delyras: Sumišimui ir nerimui mažinti.
Galimas Haloperidolio šalutinis poveikis
Kaip ir visi vaistai, Haloperidolis gali sukelti šalutinį poveikį. Pacientai, kuriems skiriamas haloperidolis, turi žinoti apie galimą šalutinį poveikį, kuris gali pasireikšti vartojant šį vaistą. Štai galimas šalutinis Haloperidolio poveikis:
- Dažniausias šalutinis poveikis: mieguistumas, burnos džiūvimas, galvos svaigimas, vidurių užkietėjimas ir svorio padidėjimas.
- Ekstrapiramidiniai simptomai: raumenų spazmai, rankų ir kojų sustingimas, drebėjimas ir šlepsėjimas, primenančiu Parkinsono ligą. Ilgą laiką vartojant dideles dozes, šalutinis poveikis esti dažnesnis. Vartojant ilgai, gali atsirasti tremoras, rigidiškumas, bradikinezija, akatizija, ūminė distonija, okulogirinė krizė ar gerklų distonija.
- Pažinimo funkcijos sutrikimai: kai kuriems pacientams pasireikšti sumišimas ar haliucinacijos.
- Sunkios alerginės reakcijos: kvėpavimo pasunkėjimas, patinimas ir padažnėjęs širdies plakimas.
- Virškinimo trakto problemos: skrandžio skausmas ir šlapinimosi pasunkėjimas.
- Tardyvinė diskinezija: nevalingi veido ir kūno judesiai. Kaip ir vartojant kitų vaistų nuo psichozės, gydant haloperidoliu ilgai arba jo vartojimą nutraukus, gali pasireikšti vėlyvoji diskinezija. Jai būdingi ritmiški, nevalingi liežuvio, veido, burnos ir žandikaulio trūkčiojimai. Kai kuriems pacientams šių simptomų gali būti nuolat.
- Piktybinis neurolepsijos sindromas (PNS): Šiai retai reakcijai būdinga hipertermija, generalizuotas raumenų rigidiškumas, vegetacinės reakcijos ir sąmonės pokyčiai. Dažnai ankstyvas šio sindromo požymis yra hipertermija.
- Poveikis endokrininei sistemai: Dėl antidopaminerginio poveikio haloperidolis gali sukelti hiperprolaktinemiją, galaktorėją, ginekomastiją, taip pat oligo- ar amenorėją.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: Pasitaikė pavienių tachikardijos ir hipotenzijos atvejų. Kartais, dažniausiai vartojant haloperidolį injekcijomis, pasitaikė QT intervalo pailgėjimo ir/ar skilvelinės aritmijos atvejų. Šie nepageidaujami reiškiniai dažnesni turintiems polinkį ir vartojusiems dideles dozes pacientams.
- Kraujo sutrikimai: Pavieniais atvejais laikinai ir neryškiai sumažėjo kraujo kūnelių skaičius. Retai, paprastai skiriant haloperidolio su kitais vaistais, gali pasireikšti agranulocitozė ir trombocitopenija.
- Kitas šalutinis poveikis: Pavieniais atvejais gali užkietėti viduriai, pablogėti rega, džiūti burna, susilaikyti šlapimas, pasireikšti priapizmas, sutrikti erekcija, atsirasti periferinė edema, padidėti prakaitavimas ir seilių sekrecija, varginti rėmuo ar pakisti kūno temperatūra. Senyvus pacientus gali ištikti uždarojo kampo glaukomos priepuolis.
Kaip vartoti Haloperidolio vaistus?
Vartojant haloperidolį reikia kruopščiai laikytis nustatytų metodų, kad būtų užtikrintas veiksmingas gydymas ir sumažinta rizika. Haloperidolis gali būti vartojamas geriamuoju skysčiu, tabletėmis arba injekcijomis. Vartojant geriamąjį skystį, dėl tikslumo jį reikia matuoti specialiai pažymėtu lašintuvu. Prieš vartojimą skystus preparatus galima sumaišyti su geriamuoju vandeniu, sultimis ar kola, kad būtų išlaikytas veiksmingumas.
Taip pat skaitykite: Pasifloros nauda nerimui
Suaugusieji, sergantys lėtinėmis ligomis, paprastai gali vartoti 1-10 mg per parą, o geresniam įsisavinimui rekomenduojamos mažesnės dozės. Į raumenis švirkščiamos injekcijos gali suteikti greitą poveikį per 20 minučių ūminiais atvejais, todėl reikia kruopščiai planuoti, kad nesidubliuotų su geriamosiomis dozėmis.
Dozavimo reikalavimai gali skirtis priklausomai nuo individualios reakcijos ir konkrečių gydomų būklių, todėl svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl individualių rekomendacijų.
Haloperidolio sąveika su kitais vaistais ir medžiagomis
Haloperidolis gali sąveikauti su įvairiais vaistais ir medžiagomis, todėl svarbu pasakyti gydytojui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus ir augalinius preparatus. Štai keletas svarbių sąveikos aspektų:
Alkoholis, trankviliantai, migdomieji ir narkotiniai analgetikai: Haloperidolis gali sustiprinti šių medžiagų CNS slopinamąjį poveikį, todėl kartu vartojant gali būti slopinamas kvėpavimas.
Metildopa: Haloperidolio derinys su metildopa gali sustiprinti poveikį CNS.
Taip pat skaitykite: Autizmo gydymo perspektyvos
Fermentų induktoriai (karbamazepinas, rifampicinas, fenobarbitalis): Ilgai gydant fermentų induktoriais, sumažėja kartu vartojamo haloperidolio koncentracija plazmoje.
Epinefrinas (adrenalinas) ir kiti simpatomimetikai: Haloperidolis slopina epinefrino bei kitų simpatomimetikų poveikį ir veikia kaip adrenerginių kraujospūdį mažinančių vaistų (pvz., guanetidino) antagonistas.
Ličio preparatai: Retais atvejais, kai haloperidolio vartojama kartu su ličio preparatais, gali atsirasti encefalopatija, ekstrapiramidinių sutrikimų, vėlyvoji diskinezija, piktybinis neurolepsijos sindromas, smegenų kamieno pažeidimas ir koma.
Kada Haloperidolio vartoti negalima?
Haloperidolio negalima vartoti šiais atvejais:
- Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.
- Koma.
- Stiprus CNS slopinimas, sukeltas alkoholio ar kitų vaistų.
- Parkinsono liga ir kitokie ekstrapiramidinės sistemos sutrikimai.
- Pusrutulių pamato mazgų pažeidimas.
- Feochromocitoma.
- Vaikams injekcinio haloperidolio vartoti draudžiama.
Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės
- Kadangi haloperidolis metabolizuojamas kepenyse, reikia atsargiai gydyti pacientus, kurių kepenų funkcija sutrikusi.
- Aprašyta haloperidolio sukeltų traukulių atvejų. Todėl, sergančius epilepsija pacientus ir tuos, kuriems gali atsirasti traukulių (pvz., alkoholinės abstinencijos ar smegenų pažeidimo atveju), haloperidoliu būtina gydyti ypač atsargiai.
- Tiroksinas gali sustiprinti haloperidolio toksiškumą. Todėl pacientai, sergantys hipertiroze, haloperidoliu gali būti gydomi tik vartojantys skydliaukės funkciją slopinančius preparatus.
- Šizofrenija sergančių pacientų reakcija į gydymą antipsichoziniais vaistais gali būti uždelsta.
- Jei pacientas gydomas antiparkinsoniniais vaistais, kurių ekskrecija greitesnė nei haloperidolio, baigus gydymą haloperidoliu, minėtų vaistų reikia vartoti ir toliau, kad nesustiprėtų ekstrapiramidinis poveikis.
- Reikia turėti omenyje, kad kartu su haloperidoliu skiriant anticholinerginių vaistų, įskaitant ir antiparkinsoninius, gali padidėti akispūdis.
- Pacientams, sergantiems kepenų, inkstų, širdies ligomis, parkinsonizmu, depresija, tirotoksikoze, epilepsija (ir tais atvejais, jei pacientai turi polinkį traukuliams - pvz., kai esti smegenų pažeidimas, alkoholinė abstinencija), esant kraujavimui po voratinkliniu smegenų dangalu, sumažėjus kalio, kalcio ir magnio kiekiui kraujyje, haloperidolio būtina vartoti atsargiai.
- Pacientams, sergantiems miastenija, prostatos hipertrofija, akies uždarojo kampo glaukoma, šio vaisto patartina vartoti atsargiai.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Pradėjus gydyti haloperidoliu, pacientui draudžiama vairuoti ir valdyti mechanizmus. Vėliau ribojimų apimtis priklauso nuo individualios reakcijos. Ir vartojant haloperidolį, ir besitęsiant jo poveikiui, alkoholio vartoti draudžiama.
Nėštumas ir žindymas
Tyrimų, atliktų dideliam skaičiui tiriamųjų, duomenimis, apsigimimų nuo haloperidolio ryškiai nepadaugėjo. Aprašyti reti apsigimimų atvejai, kai nėštumo metu haloperidolio dažniausiai vartota su kitais vaistais. Nėščiosioms haloperidolio galima skirti tik tuomet, kai numatoma nauda bus neabejotinai didesnė už galimą pavojų vaisiui. Haloperidolio patenka į motinos pieną. Pasitaikė atvejų, kai vartojančių haloperidolio ir krūtimi maitinančių motinų kūdikiams atsirado ekstrapiramidinių simptomų. Todėl žindančioms motinoms haloperidolio galima skirti tik būtiniausiu atveju, nuodugniai įvertinus numatomą naudą ir galimą pavojų.
Perdozavimas
Svarbiausi perdozavimo simptomai yra sunkios ekstrapiramidinės reakcijos, hipertenzija ir sedacija. Ekstrapiramidinės reakcijos gali reikštis raumenų rigidiškumu ir bendru ar vietiniu tremoru. Ypač sunkiais atvejais dėl komos ir slopinamo kvėpavimo gali atsirasti į šoką panaši būsena.
Perdozavimo gydymas: specifinio priešnuodžio nėra. Jei pacientui nėra komos ir neatsirado traukulių, taikomas pagalbinis gydymas: skiriama gerti aktyvuotos anglies, po to plaunamas skrandis ir sukeliamas vėmimas. Jei pacientui prasidėjo traukuliai ar jį ištiko koma, reikia palaikyti kvėpavimo takų praeinamumą, o jei kvėpavimas slopinamas, jis palaikomas dirbtiniu būdu. Būtina stebėti EKG ir svarbiausias gyvybines funkcijas atspindinčius rodmenis.
Alternatyvūs ir panašūs vaistai
Alternatyvūs haloperidoliui vaistai gali būti aripiprazolas, olanzapinas, ziprasidonas ir klozapinas. Šios alternatyvos siūlo įvairius ūmaus sujaudinimo ir psichozės simptomų valdymo būdus, kurių kiekvienas pasižymi skirtingomis vartojimo procedūromis ir veiksmingumu. Šios alternatyvos gali leisti gydytojams pritaikyti gydymą atsižvelgiant į individualias pacientų reakcijas ir šalutinio poveikio profilius, taip pagerinant gydymo strategijas ūmios psichiatrijos įstaigose.
tags: #tikams #gydyti #haloperidolis