Įvadas
Niežulys, dar kitaip vadinamas pruritu, yra nemalonus pojūtis odoje, skatinantis kasymąsi. Šis pojūtis gali varijuoti nuo lengvo diskomforto iki sekinančio, miegą trikdančio varginimo. Nors niežulys dažnai siejamas su odos ligomis, jis taip pat gali būti vidaus organų ligų, nervų sistemos sutrikimų ar psichologinių problemų simptomas. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip tricikliai antidepresantai gali būti naudojami niežuliui malšinti, atsižvelgiant į įvairias jo priežastis ir patofiziologinius mechanizmus.
Niežulio Priežastys ir Tipai
Niežulys gali būti skirstomas į kelis tipus, priklausomai nuo jo kilmės ir patogenezės:
- Pruritocepsinis: kyla dėl odos uždegimo, kurį sukelia dermatozės ir pirminiai bėrimo elementai.
- Neurogeninis: susijęs su periferinės ir centrinės nervų sistemos patologija, pavyzdžiui, galvos smegenų navikais.
- Neuropatinis: atsiranda dėl endogeninių bioaktyvių medžiagų poveikio odos nervams, pavyzdžiui, esant cholestazei.
- Psichogeninis: kai nerandama objektyvios organinės niežulį paaiškinančios priežasties.
Be to, niežulys gali būti lokalizuotas (vienoje kūno vietoje) arba generalizuotas (išplitęs po visą kūną). Svarbu nustatyti niežulio tipą ir priežastį, kad būtų galima parinkti tinkamą gydymo strategiją.
Vidaus Organų Ligos ir Niežulys
Niežulys gali būti įvairių vidaus organų ligų simptomas. Toliau aptarsime keletą pagrindinių ligų ir būklių, galinčių sukelti niežulį:
Kepenų Ligos
Pacientams, sergantiems kepenų ligomis ir esant intra- ar posthepatinei cholestazei, dažnai pasireiškia niežulys. Cholestazinis niežulys gali būti migruojantis, generalizuotas ir nesusijęs su jokiais bėrimais. Jis dažniausiai intensyviausias delnuose ir paduose, ypač naktį. Nors tulžies rūgštys gali sukelti niežulį, jų koncentracija kraujyje ne visada koreliuoja su niežulio intensyvumu.
Taip pat skaitykite: Kompensuojamų antidepresantų sąrašas
Inkstų Ligos
Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas (IFN) ir uremija dažnai sukelia niežulį. Jis pasitaiko maždaug 15 proc. pacientų, dažniausiai kartu su odos pažeidimais nuo kasymosi. Pacientams, kuriems taikomos dializės, niežulys pasireiškia dar dažniau (50-90 proc. atvejų). Ureminio niežulio patogenezė vis dar menkai suprantama, tačiau manoma, kad priežastis yra daugiaveiksnė.
Hematologinės Ligos
Nemažai daliai hematologinių ligų būdingas niežulys. Tikrosios policitemijos atveju, kai yra visų 3 kraujo komponentų hiperprodukcija, niežulys gali atsirasti po kontakto su vandeniu arba po karštos vonios. Geležies stoka taip pat gali būti susijusi su niežuliu, net jei ir nėra anemijos. Sergant Hodgkino limfoma, niežulį jaučia apie 30 proc. pacientų, ir jis gali būti net ankstyvas ar pirmasis ligos simptomas.
Endokrininės Ligos
Sergant cukriniu diabetu (CD), niežulys pasitaiko rečiau, tačiau gali būti lokalizuotas galvos, genitalijų ar išangės srityje. Jis gali būti susijęs su odos kandidoze ar dėl prastos diabeto kontrolės, esant didelei gliukozės koncentracijai kraujyje. Hiper- ar hipoparatiroidizmas taip pat gali sukelti niežulį, nors jo mechanizmas nėra visiškai aiškus.
Kitos Priežastys
Niežulys svarbus įvairių mastocitomų simptomas. Be to, jis gali būti susijęs su karcinogeniniu sindromu ir galvos smegenų navikais. Emocinis stresas, nerimas, depresija ir psichozės taip pat gali sustiprinti niežulį.
Triciklių Antidepresantų Veikimo Mechanizmas
Tricikliai antidepresantai (TCA) yra vaistų grupė, kuri iš pradžių buvo sukurta depresijai gydyti. Tačiau jie taip pat veiksmingi gydant įvairius kitus sutrikimus, įskaitant lėtinį skausmą ir niežulį. TCA veikia blokuodami neurotransmiterių, tokių kaip serotoninas ir norepinefrinas, reabsorbciją smegenyse. Tai padidina šių medžiagų koncentraciją smegenų sinapsėse, o tai gali pagerinti nuotaiką ir sumažinti skausmo bei niežulio pojūčius.
Taip pat skaitykite: Perdozavimo pavojai ir pasekmės
TCA Poveikis Niežuliui
Tricikliai antidepresantai gali sumažinti niežulį keliais būdais:
- Antihistamininis poveikis: Kai kurie TCA turi antihistamininių savybių, kurios gali padėti sumažinti niežulį, blokuodamos histamino receptorius. Histaminas yra medžiaga, kuri išsiskiria organizme alerginės reakcijos metu ir gali sukelti niežulį.
- Poveikis nervų sistemai: TCA gali moduliuoti nervų sistemos veiklą, sumažindami niežulio signalų perdavimą iš odos į smegenis. Jie gali veikti centrinėje nervų sistemoje, mažindami niežulio suvokimą.
- Poveikis psichologinei būklei: Niežulys dažnai sustiprėja dėl streso, nerimo ir depresijos. TCA gali pagerinti psichologinę būklę, taip sumažindami niežulio intensyvumą.
Triciklių Antidepresantų Vartojimas Niežuliui Gydyti
Tricikliai antidepresantai dažnai skiriami lėtiniam niežuliui gydyti, ypač tais atvejais, kai antihistamininiai vaistai yra neveiksmingi. Dažniausiai naudojami TCA niežuliui gydyti yra amitriptilinas, nortriptilinas ir doksepinas.
Dozavimas ir Vartojimo Būdas
TCA dozė niežuliui gydyti paprastai yra mažesnė nei depresijai gydyti. Gydymas pradedamas nuo mažos dozės, kuri palaipsniui didinama, kol pasiekiamas norimas efektas. Svarbu atsižvelgti į galimą šalutinį poveikį ir paciento toleranciją.
Šalutinis Poveikis
Tricikliai antidepresantai gali sukelti įvairių šalutinių poveikių, įskaitant:
- Mieguistumą
- Sausą burną
- Vidurių užkietėjimą
- Šlapimo susilaikymą
- Svaigulį
- Širdies ritmo sutrikimus
Dėl šių priežasčių TCA turėtų būti vartojami atsargiai, ypač vyresnio amžiaus pacientams ir tiems, kurie turi širdies problemų. Prieš pradedant gydymą TCA, svarbu pasitarti su gydytoju ir aptarti galimą riziką ir naudą.
Taip pat skaitykite: Šalutinis antidepresantų poveikis: ką reikia žinoti
Kiti Gydymo Būdai
Be TCA, yra ir kitų būdų niežuliui gydyti:
- Vietiniai kortikosteroidai: Gali būti naudojami odos uždegimui mažinti.
- Antihistamininiai vaistai: Gali padėti sumažinti niežulį, blokuodami histamino receptorius.
- Emolientai: Drėkina odą ir mažina sausumą, kuris gali sustiprinti niežulį.
- Fototerapija: Ultravioletinių spindulių terapija gali būti veiksminga gydant niežulį, susijusį su inkstų ligomis.
- Cholestiraminas: Gali būti naudojamas niežuliui gydyti, susijusiam su kepenų ligomis.
- Kapsaicinas: Vietinis kapsaicino kremas gali padėti sumažinti niežulį, veikdamas nervų galūnes odoje.
tags: #tricikliai #antidepresantai #nuima #niezejima