Vaikų, turinčių autizmo spektro sutrikimą, savarankiškumo ugdymas, komunikacija ir elgesio terapija

Įvadas

„Savarankiški vaikai“ apibrėžia kokybišką vaiko vaikystę ir paauglystę. Augdamas kiekvienas žmogus įgyja vis naujų gyvenime reikalingų įgūdžių. Autizmas - tai neurologinis raidos sutrikimas, kuris labiausiai paliečia kalbos ir bendravimo, socialinių įgūdžių ir elgsenos vystymąsi. Šiame straipsnyje aptarsime autizmo spektro sutrikimą (ASS) turinčių vaikų savarankiškumo ugdymo, komunikacijos ir elgesio terapijos svarbą.

Nenutrūkstantis procesas kuris prasideda apvaisinimu ir besitęsiantis visą individo gyvenimą vadinamas - raida. Skirtingai kiekvieno vaiko raida yra unikali ir individuali.

Autizmo spektro sutrikimai: priežastys ir požymiai

Nėra vienos priežasties, galinčios sukelti autizmo spektro sutrikimus (toliau- ASS). Esama daug veiksnių, lemiančių vaiko smegenų pakenkimą, kuris pasireiškia tam tikrais požymiais, įvardijamais autizmo diagnoze. Šiuo metu laikoma, kad autizmą sukelia įvairūs kenksmingi organiniai, biologiniai ir genetiniai veiksniai. Pagrindiniai autizmo požymius sukeliantys mechanizmai - smegenų struktūros disfunkcija ir biocheminių procesų sutrikimas smegenyse. Yra nustatyta įvairių rizikos faktorių, kurie lemia autizmo atsiradimą, pvz., vyresnio amžiaus tėvams rizika turėti vaiką su ASS yra didesnė. Jei šeimoje auga vaikas, turintis ASS, rizika, kad kitas vaikas gali turėti šį sutrikimą, sudaro 2-18 proc.

Svarbu atkreipti dėmesį į tam tikrus požymius:

• Vaikams nepatinka žaisti kartu su kitu asmeniu, todėl beveik neįmanoma prisidėti prie jų žaidimo. Šie vaikai nepriima jokios pagalbos.
• Augant ima ryškėti stereotipiniai judesiai, kurie tolydžio kartojami.
• Nors vaikai laiku pradeda šypsotis, tačiau jų šypsena nebūna nukreipta vien į šalia esantį žmogų.
• Kita dalis vaikų - labai ramūs ir „geri“ vaikai. Nuo gimimo jie būna pasyvūs, retai patys prašo valgyti, ilgai iškenčia sudrėkusias sauskelnes. Maitinami jie valgo noriai, jiems patinka gera priežiūra, bet ne tiek, kad jos reikalautų.
• Vaiko elgesys „keistas“ nuo pat gimimo. Nuo pat pirmųjų savo gyvenimo dienų jie būna neįprastai ramūs, mažiau domisi kitais žmonėmis. Vėliau pradeda reaguoti į šalia esančius asmenis, stebima mažiau akių kontakto net su artimiausiais žmonėmis, pavėluotai atsiranda socialinė šypsena, vėliau ima sakyti garsus.
• Raidos stagnacija, arba plato raidos būdas (angl. plateau), atsiradęs po pirmųjų gyvenimo metų.
• Vaiko raidos regresas, stebimas iki 30 procentų atvejų. Kaip ir raidos stagnacijos atveju, vaikai pradžioje vystosi tipiškai.

Ankstyva diagnostika ir pagalba

Jeigu Jums kyla abejonių dėl vaiko raidos, visada kreipkitės į šeimos gydytoją ir prašykite siuntimo dėl vaiko ištyrimo pas atitinkamus raidos specialistus. Kreiptis galite į Vilniaus Vaiko raidos centrą, Vaikų reabilitacijos skyrių Druskininkų „Saulutė“, Vaikų reabilitacijos ligoninę „Lopšelis“ Kaune ar kitas įstaigas pagal gyvenamą vietą.

Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti priklausomybę?

Svarbu! Visada į medikus rekomenduojama kreiptis kuo anksčiau, kad būtų išsklaidytos abejonės, arba kad vaikas būtų stebimas arba kuo skubiau būtų teikiama pagalba.

ASDetect programėlė padeda tėvams ir globėjams įvertinti jaunesnių, nei 2½ metų, vaikų socialinius dėmesio gebėjimus ir bendravimo įgūdžius. Vaiko psichomotorinės raidos testas, patvirtintas Sveikatos ministro įsakymu. Aprašyta, kokius įgūdžius turi turėti vaikas nuo 3 mėn. iki 48 mėn.

Svarbu! Vaikų sveikatos ir psichomotorinės raidos tikrinimas atliekamas įstaigoje, turinčioje licenciją teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas.

Pagal LR SAM ministro įsakymą vaiko raidą reguliariai tikrina šeimos gydytojai. Nustatę raidos neatitikimų jie duoda siuntimą vaikų neurologo konsultacijai. Tyrimai atliekami Vilniaus Vaiko raidos centre, Vaikų reabilitacijos skyriuje Druskininkų „Saulutė“, Vaikų reabilitacijos ligoninėje „Lopšelis“ Kaune ar kitose įstaigose pagal gyvenamą vietą. Vaikystės autizmo įvertinimo skalė (CARS) leidžia diferencijuoti autizmo ir intelekto sutrikimo atvejus.

Turimi lovadieniai gali būti panaudojami Vaiko raidos centre ar kitoje pagal gyvenamą vietą priklausančioje įstaigoje vykdomoje autizmą turinčių vaikų „mokyklėlėje“ (ambulatorinė pagalba - dienos stacionaras). Jos trukmė 3 savaitės, 2 val. per dieną. Lankymo metu tėvai nedarbingumo pažymėjimo negauna. Su kai kuriomis diagnozėmis priklauso 40 val. užsiėmimų su logopedu. Jei vaikas turi nustatytą mišrų raidos sutrikimą (F83) arba gretutinę judesių sutrikimo diagnozę (F82) - priklauso kasmetinis sanatorinis gydymas.

Taip pat skaitykite: Vaikų autoagresijos priežastys ir požymiai

Sanatorinį gydymą skiria pacientą gydantis gydytojas, remdamasis fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijos išvada apie pirmame reabilitacijos etape suteiktas paslaugas bei antrojo etapo reabilitacijos būtinumo motyvais. Skyrus medicininės reabilitacijos ar sanatorinio gydymo paslaugas, gydymo įstaigoje pildomas išrašas iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažyma kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a).

Šeimos gydytojas, vaikų ligų gydytojas arba kiti gydytojai specialistai, nustatę vaiko raidos sutrikimą arba raidos sutrikimo riziką, siunčia pacientą VRSAR paslaugas teikiančio gydytojo konsultacijos.

Įtarus galimą diagnozę suaugusiajam reikėtų kreiptis į psichiatrą (galima tiek privačiai, tiek gydymo įstaigose, psichikos sveikatos centruose).

Savarankiškumo ugdymas

Savarankiškumo ugdymas yra svarbus ASS turinčių vaikų gyvenimo kokybei. Tai apima įvairius aspektus, tokius kaip:

• Asmens higiena: mokyti vaiką savarankiškai praustis, valytis dantis, šukuotis ir kt.
• Apsirengimas: mokyti vaiką savarankiškai apsirengti ir nusirengti.
• Maitinimasis: mokyti vaiką savarankiškai valgyti, naudotis įrankiais.
• Buitiniai įgūdžiai: mokyti vaiką tvarkyti savo kambarį, padėti ruošti maistą ir kt.

Svarbu prisiminti, kad kiekvienas vaikas yra individualus, todėl savarankiškumo ugdymo planas turi būti pritaikytas pagal jo poreikius ir galimybes.

Taip pat skaitykite: Konsultacijos moterims auginant vaikus

Komunikacija

Komunikacija yra vienas iš pagrindinių iššūkių, su kuriais susiduria ASS turintys vaikai. Svarbu ugdyti įvairias komunikacijos formas, tokias kaip:

• Verbalinė komunikacija: skatinti vaiko kalbos vystymąsi, mokyti jį reikšti savo poreikius ir jausmus žodžiais.
• Neverbalinė komunikacija: mokyti vaiką naudoti gestus, mimiką, kūno kalbą.
• Alternatyvi komunikacija: naudoti paveikslėlius, simbolius, komunikacijos lenteles ar elektronines priemones, jei verbalinė komunikacija yra ribota.

Svarbu sukurti aplinką, kurioje vaikas jaustųsi saugus ir skatinamas bendrauti.

Elgesio terapija

Elgesio terapija yra veiksmingas būdas koreguoti probleminį elgesį ir ugdyti socialinius įgūdžius ASS turintiems vaikams. Vienas iš populiariausių metodų yra Taikomoji elgesio analizė (TEA).

Ankstyvoji pagalba - ankstyvasis vaiko, turinčio ASS, komunikacinių, socialinio bendravimo ir pažintinių įgūdžių ugdymas, taikomas iki kol vaikui sueina 7 metai. Nusprendus taikyti Taikomosios elgesio terapijos metodais grįstą mokymą reikėtų kreiptis į tai vykdančius paslaugų teikėjus. Bus sudaryta programa, su vaiku dirbs terapeutas. Tai daroma centre arba namuose. Paslaugų kainas nustato kiekvienas privatus paslaugų teikėjas. Kai kurie paslaugų teikėjai darbo metodų apmoko tėvus, tuomet patys tėvai dirba su vaikais, tik prižiūrint specialistams. Tokios paslaugos pigesnės. Siūloma, kad ankstyvoji intervencija vyktų bent 10-20 val. Tai kasdieniniai specialūs užsiėmimai su vaikais, vykstantys specialiame centre ar namuose, jų trukmė apie 2 akademines valandas. Valstybinėse gydymo įstaigose teikiamos paslaugos dažniausiai apima ergoterapijos, logopedo, specialiojo pedagogo, kineziterapijos, įvairių meno ar relaksacijos terapijų paslaugas. Dažniausiai vaikas ugdomas funkcionuoti struktūruotoje aplinkoje, t. y. Vykdant Taikomosios elgesio analizės programą (paslaugos teikiamos privačiai), pirmiausiai atliekamas vaiko gebėjimų vertinimas, po to sudaroma individuali programa: ugdomi esminiai komunikaciniai, socialinio bendravimo, savarankiškumo ir pažintiniai gebėjimai. ASS vaikai lyginant su tipinės raidos bendraamžiais patys nesimoko, todėl lavinamas jų jungtinis dėmesys, jie mokomi mėgdžioti, funkcinio žaidimo, išreikšti savo poreikius tinkamu būdu (skatinama komunikacija), didelis dėmesys skiriamas kalbos ir komunikacijos atsiradimui, reguliuojamas probleminis elgesys. Vaikas mokomas savarankiškumo, lavinami pažintiniai gebėjimai. Rekomenduojama apie 10-20 val. per savaitę. „Verbalinio elgesio metodas“, Dr. Asociacija „Kitoks vaikas“, remdamasi tarptautinių tyrimų rezultatais mano, kad vienas iš efektyviausių ankstyvame amžiuje taikomų metodų yra Elgesio analizės metodas (išssamiau: National Standards - National Autism Center at May Institute). Taikomosios elgesio analizės metodas pagerina ASS vaikų elgesį, komunikaciją, sprendžia kitas problemas. Taip pat svarbi specialistų komanda, pvz., dažnai reikia logopedo, kineziterapeuto, ergoterapeuto paslaugų, nes ABA visų vaiko problemų neišspręs. Tėvams svarbu tinkamus vaiko ugdymo ir gyvenimo kartu metodus taikyti kasdieninėje aplinkoje namuose, mokykloje visą gyvenimą. Svarbu. Tėvai taip pat gali išmokti tam tikrų Taikomosios elgesio analizės principų ir taikyti juos ugdant vaiką namuose (kai kurie ABA paslaugų teikėjai teikia paslaugų modelį, kai terapiją atlieka vienas iš tėvų, o jų veiklą prižiūri ir konsultuoja ABA specialistas). Vieni svarbiausių lietuvių kalba prieinamų ABA principais pagrįstas leidinių tėvams: „Vaiko autizmas: ankstyvoji pagalba, kurią gali suteikti tėvai“, 2017 (autoriai: S.JRogers, G.Dawson, L.A.Vismara), „Verbalinio elgesio metodas“, Dr.

TEA pagrindiniai principai:

• Teigiamas pastiprinimas: skatinti norimą elgesį apdovanojimais.
• Neigiamas pastiprinimas: pašalinti nemalonius dirgiklius, kai vaikas elgiasi tinkamai.
• Bausmė: naudoti tik kraštutiniais atvejais, kai kitos priemonės neveikia.

Svarbu, kad elgesio terapija būtų taikoma nuosekliai ir sistemingai, bendradarbiaujant su specialistais ir tėvais.

Ergoterapija

Moksliniai tyrimai rodo, kad taikant ergoterapijos intervenciją psichikos sutrikimus turintiems asmenims stebimi teigiami pasikeitimai susiję su darbine veikla mokyklose. Streso valdymo technikų pagalba stebimi socialinės ir emocinės srities teigiami pasikeitimai. Didžiausias ergoterapeutų dėmesys nukreipiamas į asmens veiklą ir kaip ją sutrikdo liga. Veiklos pagalba vaikas ar paauglys gali patenkinti savo poreikius.

Socialinė integracija ir įtraukusis ugdymas

Laikantis įtraukiojo ugdymo politikos rekomendacijų, vaikas turėtų būti ugdomas bendruomenėje, kurioje gyvena. Socialinių elgesio modelių vaikas geriausiai gali išmokti iš tipinės raidos bendraamžių, todėl esant tinkamoms aplinkybėms ir sąlygoms vaiką ugdyti rekomenduojama bendrojo ugdymo įstaigose. Svarbu įvertinti:

• Ar vaikui bus suteikta tinkama pagalba įstaigoje?
• Ar vaikas yra pasiruošęs didžiąją dienos laiko dalį leisti didelėje vaikų grupėje?
• Galbūt verta rinktis laipsniško perėjimo į grupę režimo?
• Ar vaikui lankant ugdymo įstaigą teikiamos ankstyvosios reabilitacijos paslaugos?
• Ar ugdomi jo socialiniai ir komunikaciniai įgūdžiai?

Finansinė pagalba

Taikomosios elgesio terapijos paslaugos šiuo metu nėra kompensuojamos. Tėvai turi galimybę gauti vaiko neįgalumo išmoką (kuri kinta priklausomai nuo nustatyto neįgalumo ar priežiūros lygio), kuri gali ženkliai palengvinti privačių paslaugų naštą.

tags: #vaiku #turinciu #ass #savarankiskumas #komunikacija #ir