Bipolinis sutrikimas (BS) yra psichikos sveikatos būklė, kuriai būdinga didelė nuotaikos kaita - nuo manijos iki depresijos. Nors bipolinį sutrikimą gali būti sudėtinga valdyti, yra daug veiksmingų gydymo būdų ir strategijų, ypač svarbių nėštumo metu. Bipolinis sutrikimas nėra reta būklė. Nacionalinis psichikos sveikatos institutas teigia, kad 2,8 % suaugusių JAV gyventojų - arba maždaug 5 mln. žmonių - yra diagnozuotas bipolinis sutrikimas.
Bipolinio Sutrikimo Priežastys ir Paplitimas
Bipolinis afektinis sutrikimas (BD) yra dažna, sunki ir nuolatinė psichikos liga, kuriai būdingi reguliariai pasikartojantys reikšmingų nuotaikos pokyčių epizodai. Bipolinis sutrikimas vienodai dažnas moterims ir vyrams (apie 1% gyventojų). BD etiologija apima paveldimumą, aplinkos veiksnius, traumas ir hormoninius sutrikimus.
Bipolinio Sutrikimo Simptomai
Pagrindiniai bipolinio sutrikimo simptomai yra šie:
- Manijos arba itin pakilios nuotaikos epizodai.
- Depresijos, arba prastos nuotaikos, epizodai.
Šie epizodai gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių ar ilgiau. Kad būtų diagnozuotas bipolinis sutrikimas, turite patirti bent vieną manijos arba hipomanijos periodą.
Manija ir Hipomanija
Manijos epizodas dažnai susijęs su emociniu pakilimu. Galite jaustis susijaudinęs, impulsyvus, euforiškas ir kupinas energijos. Taip pat galite jaustis nervingi arba pastebėti, kad jūsų mintys tarsi lenktyniauja. Kai kuriems žmonėms taip pat pasireiškia haliucinacijos ir kiti psichozės simptomai.
Taip pat skaitykite: Gydymo Galimybės
Manijos epizodų metu galite elgtis impulsyviau nei įprastai, dažnai dėl to, kad jaučiatės nenugalimas ar neliečiamas. Dažniausiai minimi tokio elgesio pavyzdžiai:
- Lytiniai santykiai nenaudojant barjerinio metodo.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais.
- Besaikis išlaidavimas.
Hipomanija, paprastai siejama su bipoliniu II sutrikimu, apima daugelį tų pačių simptomų, nors jie yra ne tokie sunkūs. Kitaip nei manija, hipomanija dažnai nesukelia pasekmių darbe, mokykloje ar jūsų santykiuose. Hipomanijos epizodai nebūna susiję su psichoze. Jie paprastai netrunka taip ilgai kaip manijos epizodai ir nereikalauja stacionarinio gydymo.
Didžiosios Depresijos Epizodai
Dėl „prislėgtos“ nuotaikos pokyčių galite jaustis mieguistas, nemotyvuotas ir liūdnas. Su bipoliniu sutrikimu susiję didžiosios depresijos epizodai pasireiškia bent penkiais iš šių simptomų:
- Ilgalaikė prasta nuotaika, kuriai būdingas gilus liūdesys, beviltiškumas ar tuštumos jausmas.
- Energijos netekimas.
- Jausmas, kad jaučiatės lėtesni nei įprastai, arba nuolatinis neramumas.
- Nesidomėjimas anksčiau mėgstama veikla.
- Per mažai arba per daug miego.
- Kaltės ar bevertiškumo jausmas.
- Sunku susikaupti, sutelkti dėmesį ir priimti sprendimus.
- Mintys apie mirtį, mirtį ar savižudybę.
- Apetito ar svorio pokyčiai.
Nors bipolinis sutrikimas gali sukelti prislėgtą nuotaiką, bipolinis sutrikimas ir depresija turi vieną esminį skirtumą. Esant bipoliniam sutrikimui, jums gali būti „pakilimo“ ir „nuosmukio“ nuotaikos būsenos. Tačiau sergant depresija jūsų nuotaika ir emocijos gali išlikti „prislėgtos“, kol nesigydysite.
Bipolinio Sutrikimo Tipai
Yra trys pagrindiniai bipolinio sutrikimo tipai: bipolinis I, bipolinis II ir ciklotimija.
Taip pat skaitykite: Kas yra bipolinis sutrikimas?
Bipolinis I Sutrikimas
Bipolinį I sutrikimą apibūdina bent vieno maniakinio epizodo pasireiškimas. Gali pasireikšti hipomanijos epizodai, kurie yra ne tokie sunkūs kaip maniakiniai epizodai, arba didelės depresijos laikotarpiai prieš ir po maniakinio epizodo. Žmogus taip pat gali išgyventi ilgą stabilios nuotaikos laikotarpį prieš pasireiškiant manijai arba depresijai. Šio tipo bipoliniu sutrikimu vienodai serga visų lyčių žmonės.
Bipolinis II Sutrikimas
Bipoliniu II sutrikimu sergantiems žmonėms pasireiškia vienas didelės depresijos epizodas, trunkantis bent 2 savaites. Jiems taip pat būna bent vienas hipomanijos epizodas, trunkantis apie 4 dienas. Remiantis 2017 m. apžvalga, šio tipo bipolinis sutrikimas gali būti dažnesnis moterims.
Ciklotimija
Ciklotimija sergantiems žmonėms pasireiškia kai kurie hipomanijos ir depresijos simptomai, tačiau jų nepakanka, kad būtų galima apibūdinti hipomanijos ar depresijos epizodą. Šiems epizodams taip pat būdingi trumpesni ir ne tokie sunkūs simptomai nei epizodams, susijusiems su bipoliniu I ar bipoliniu II sutrikimu. Dauguma šia būkle sergančių žmonių 1-2 mėnesius nejaučia jokių nuotaikos simptomų.
Bipolinio Sutrikimo Simptomai Moterims ir Vyrams
Dauguma tyrimų rodo, kad vyrams ir moterims bipolinis sutrikimas diagnozuojamas maždaug vienodai, nors kai kurie tyrimai rodo, kad jis gali būti labiau paplitęs tarp moterų. Tačiau pagrindiniai sutrikimo simptomai gali skirtis, priklausomai nuo lyties, kuri jums buvo priskirta gimstant, ir nuo jūsų lyties.
Bipoliniu sutrikimu sergančioms moterims diagnozė paprastai nustatoma vėliau, dažnai 20-ies ar 30-ies metų amžiaus. Kartais jos pirmą kartą simptomus gali pastebėti nėštumo metu arba po gimdymo. Joms taip pat dažniau diagnozuojamas bipolinis II nei bipolinis I sutrikimas. Be to, moterys, sergančios bipoliniu sutrikimu, yra linkusios patirti:
Taip pat skaitykite: Sužinokite apie bipolinį sutrikimą
- Lengvesni manijos epizodai.
- Daugiau depresijos epizodų nei manijos epizodų.
- Greitas cikliškumas arba keturi ar daugiau manijos ir depresijos epizodų per vienerius metus.
- Daugiau gretutinių ligų.
Bipoliniu sutrikimu sergančioms moterims taip pat gali dažniau pasireikšti atkrytis, iš dalies dėl hormonų pokyčių, susijusių su menstruacijomis, nėštumu ir menopauze.
Kita vertus, bipoliniu sutrikimu sergantys vyrai gali:
- Diagnozė nustatoma anksčiau.
- Patirti retesnius, bet sunkesnius epizodus, ypač manijos epizodus.
- Dažniau gali turėti ir psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimų.
- Manijos epizodų metu pasižymėti didesne agresija.
Bipolinis Sutrikimas ir Nėštumas
Nėštumo metu ir po gimdymo moters organizme vyksta ne tik dideli fiziniai pokyčiai, bet ir reikšmingi psichologiniai procesai. Moteris tampa motina, tarsi persvarstoma moters tapatybė, kuriamas naujas vidinis suvokimas apie save, santykius, prieraišumą ir rūpinimąsi vaiku. Nėštumas gali atnešti tiek naujų galimybių, tiek sudėtingų išgyvenimų. Šiuo metu gali paaštrėti organizmo reakcijos į pasikeitimus ir atsirasti psichologinio palaikymo poreikis.
Pogimdyvinė Depresija
Depresija yra dažniausiai pasireiškiantis psichikos sveikatos sutrikimas nėštumo metu ar laikotarpiu po gimdymo. Šis sutrikimas pasaulyje paveikia apie 10-15 proc. besilaukiančių ar pagimdžiusių moterų ir apie 4-10 proc. vyrų. Remiantis Lietuvoje atlikta apklausa „Mano gimdymas“, per pastaruosius trejus metus kasmet reikšmingus depresijos po gimdymo simptomus patiria apie 22-24 proc. pagimdžiusių moterų.
Pogimdyminės depresijos simptomai:
- Prislėgta nuotaika.
- Susidomėjimo ar malonumo praradimas.
- Energijos praradimas arba nuovargis.
- Bevertiškumo, kaltės jausmai.
- Nuolatinis nerimas, nepasitenkinimas, padidėjęs dirglumas.
- Neramumas ar sunkumas nusėdėti vienoje vietoje.
- Sumažėjusi savivertė, pasitikėjimas savimi, savo gebėjimais pasirūpinti kūdikiu.
- Nesidomėjimas kūdikiu, abejingumas jam.
- Mintys apie savižudybę ar bandymas nusižudyti ir pasikartojančios mintys apie mirtį.
- Mintys apie kūdikio sužalojimą ar nužudymą.
- Susilpnėjusi dėmesio koncentracija ar sunkumas priimti sprendimus.
- Nemiga arba hipersomnija - galėjimas užmigti bet kuriuo paros metu.
- Ryškūs kūno svorio ar apetito pokyčiai.
Pogimdyvinė Psichozė
Dar viena būsena, kuri labai pavojinga, nes kelia grėsmę mamos ir kūdikio sveikatai bei gyvybei - pogimdyvinė psichozė. Žodis „psichozė“ reiškia realybės jausmo praradimą. Simptomai paprastai prasideda staiga per pirmąsias 2 savaites po gimdymo - dažnai per kelias valandas ar dienas. Rečiau jie gali išsivystyti praėjus kelioms savaitėms po kūdikio gimimo. Svarbiausi pogimdyvinės psichozės rizikos veiksniai yra asmeninis ar šeimos istorijoje esantis bipolinis sutrikimas arba ankstesnis psichozės epizodas.
Psichozės Simptomai:
- Haliucinacijos - dalykų, kurių nėra, girdėjimas, matymas, užuodimas ar jutimas.
- Kliedesiai - mintys ar įsitikinimai, kurie neatitinka realybės.
- Maniakiška nuotaika - kalbėjimas ir mąstymas per daug arba per greitai, jausmas, jog esi „pasaulio viršūnėje“ arba „aukštai“.
- Prasta nuotaika - depresijos požymiai, užsispyrimas ar ašarojimas, energijos stoka, apetito praradimas, nerimas, susijaudinimas arba miego sutrikimas.
- Kartais maniakiškos bei prastos nuotaikos mišinys - arba greitai besikeičiančios nuotaikos.
- Įtarinėjimas ar baimės jausmas.
- Nerimas.
- Jautimasis labai sutrikusiu.
- Elgesys ne pagal charakterį/ žmogaus būdą.
Bipolinio Sutrikimo Gydymas Nėštumo Metu
Gydymas parenkamas pagal individualius niuansus. Management of BD should include risk assessment and mitigation, pharmacotherapy, light therapy and psychotherapy.
Farmakoterapija
Farmakoterapija yra pagrindinis bipolinio sutrikimo gydymo būdas, o vaistų vartojimo nauda nėštumo ir žindymo laikotarpiu dažiausiai pateisina riziką. Treatment of BD during pregnancy should follow the latest guidelines.
Nemedikamentinis Gydymas
- Šviesos Terapija (ŠT). Ryškios šviesos terapija yra patvirtintas depresijos simptomų gydymo būdas, kurį apima plataus spektro šviesos poveikis. ŠT veiksmingiausia yra tada, kai gydymas derinamas kartu su nuotaikos stabilizatoriumi. Šią terapiją geriausia taikyti vidurdienį, pradedant nuo 15 min. per dieną pirmąją savaitę, laipsniškai didinant dozę. ŠT nėra susijusi su jokia reprodukcine rizika, šviesos taikymas nėštumo metu yra saugus, tačiau ją taikyti draudžiama manijos, hipomanijos ar mišrios nuotaikos epizodų metu.
- Psichoterapija. BS gali būti sėkmingai stabilizuojamas psichoterapijos pagalba, jei pacientė yra motyvuota, bendradarbiaujanti bei laikosi gydytojo rekomendacijų. Dažniausiai taikoma kognityvinė elgesio terapija (KET), tarpasmeninė psichoterapija bei porų terapija. KET veiksmingai mažina BS atkryčio dažnį, depresijos simptomus bei manijos epizodų pasireiškimą.
Pogimdyvinės Psichozės Gydymas
Pirmiausia, gydymas yra medikamentinis, reikalinga psichiatro priežiūra, stacionarinis gydymas ligoninėje, psichikos sveikatos centre, kur užtikrinama saugi, struktūruota, palaikanti aplinka. Šis pirmasis gydymo etapas gali trukti savaites ar mėnesius, priklausomai nuo simptomų ir atsako į gydymą. Po to naudinga pratęsti gydymą derinant medikamentinį gydymą ir ilgalaikę palaikomąją psichoterapiją.
Kada Kreiptis Pagalbos?
Pogimdyminė psichozė yra rimta psichinė liga, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba. Ji gali greitai pablogėti, o liga gali kelti pavojų motinos ir kūdikio saugumui.
Įvairūs jausmai po gimdymo, ypač pirmais mėnesiais, yra visiškai normalu. Bendraukite su savo artimaisiais, dalinkitės savo jausmais, išgyvenimais. Skirkite laiko sau - net ir pusvalandis ramybėje - atgaiva kūnui ir sielai.
Jei pastebite depresijos po gimdymo simptomus ir praėjus dviem savaitėms jie nemažėja ar net blogėja, svarbu nedelsti ir kreiptis specialistų pagalbos. Jei yra kilę minčių žaloti save ar kūdikį, kai gresia pavojus sveikatai ar gyvybei, skambinti 112 arba vykti į ligoninės priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių.
Pagalba Lietuvoje
Pagalba teikiama ir nėščiosioms ar mamoms, susiduriančioms su iššūkiais, kai tampa vis sunkiau rūpintis savimi ar kūdikiu, atlikti kasdienes užduotis ar reikalingas palaikymas.
- Visuomenės sveikatos biurai - psichologinę sveikatą stiprinantys grupiniai užsiėmimai, savitarpio paramos grupės, nemokamos anoniminės psichologo konsultacijos visose savivaldybėse.
- Psichikos sveikatos centrai - medicinos psichologo, psichiatro konsultacijos, diagnostika visose savivaldybėse. Nemokamai (draustiems asmenims), be siuntimo. Kontaktai: pagalbasau.lt/pagalbos-zemelapis.
- Bendruomeniniai šeimos namai - kompleksinės paslaugos šeimai visose savivaldybėse: individualios ir grupinės psichologo, socialinio darbuotojo konsultacijos, savitarpio pagalbos grupės, tėvystės mokymai, šeimos mediacija, šeimos konsultavimas asmens (šeimos) namuose ir kt. 1815 I-V 8-20 val., pkpc.lt.
- Būtinoji pagalba. Tėvų linija - psichologų konsultacijos telefonu tėvams, įtėviams, globėjams, seneliams. ir 17-21 val., tevulinija.lt.
- Pagalbos moterims linija - emocinė pagalba moterims, išgyvenančioms vidinius sunkumus.
- Pogimdyvinės depresijos centras www.pdcentras.lt - mamoms ir jų šeimų nariams teikia nemokamas individualias ir grupines konsultacijas, kitas psichikos sveikatos paslaugas.
- Krizinio nėštumo centras - kompleksinė, tęstinė pagalba patiriant su nėštumu susijusias krizes. 8 603 57912, krizinionestumocentras.lt.
- Asociacija „Gandras“ - kompleksinė psichosocialinė ir socialinė pagalba šeimoms, netekusioms kūdikio, kudikionetektis.lt.
- „Tu esi“ - informacija nutikus savižudybės krizei ir ieškant pagalbos sau ar kitam, tuesi.lt.
- Specializuotos kompleksinės pagalbos centrai - nemokama ir konfidenciali pagalba nukentėjusiems nuo smurto artimoje aplinkoje. 8 700 55516, specializuotospagalboscentras.lt.
- „Caritas“ motinos ir vaiko globos namai - savitarpio pagalbos paslaugos ir ilgalaikis prieglobstis mamoms iš visos Lietuvos, jei laukiasi arba augina vaikus. Odminių g.
tags: #bipolinis #sutrikimas #ir #nestumas