Depresija - tai rimtas psichikos sutrikimas, paveikiantis milijonus žmonių visame pasaulyje. Ši liga pasireiškia ne tik liūdesiu, bet ir įvairiais kitais simptomais, tokiais kaip energijos stoka, miego sutrikimai, apetito pokyčiai ir koncentracijos sunkumai. Laimei, šiuolaikinė medicina siūlo įvairius gydymo būdus, įskaitant ir naujos kartos antidepresantus, kurie padeda normalizuoti nuotaiką ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Depresijos Biologinis Pagrindas
Daugelis įvairaus sunkumo psichikos ligų, įskaitant depresiją, turi biologinį pagrindą. Sergant šiomis ligomis, atsiranda biocheminių pakitimų tam tikrose smegenų struktūrose, sutrinka nervinį impulsą pernešančių medžiagų - neuromediatorių - pusiausvyra. Šios medžiagos, tokios kaip serotoninas, noradrenalinas ir dopaminas, yra būtinos normaliai nuotaikai ir emocinei būklei palaikyti. Antidepresantai veikia būtent šių neuromediatorių apykaitą smegenyse, padėdami atkurti jų pusiausvyrą.
Antidepresantų Veikimo Principai
Antidepresantai yra psichotropiniai vaistai, kurie veikia galvos smegenyse vykstančius medžiagų apykaitos procesus, reguliuojančius nuotaikos ir nerimo lygį. Šie vaistai skiriasi savo poveikiu trims pagrindiniams depresijos išsivystyme dalyvaujantiems neuromediatoriams: serotoninui, noradrenalinui ir dopaminui.
Senosios Kartos Antidepresantai
Anksčiau sukurti tricikliai antidepresantai (amitriptilinas, anafranilis, imipraminas, doksepinas ir kt.) yra mažai selektyvūs, t.y. jie paveikia ne tik tuos smegenų centrus, kurie susiję su depresija, bet ir gretimus, nesusijusius. Dėl šios priežasties jie gali sukelti daugiau pašalinių reiškinių, tačiau visgi yra pakankamai veiksmingi ir tinka eilei pacientų, kurių organizmas lengvai prisitaiko ir gerai juos toleruoja.
Naujosios Kartos Antidepresantai
Naujesni antidepresantai tobulinami selektyvumo didinimo kryptimi, t.y. stengiamasi sukurti vaistus, kurių veikimas nukreiptas būtent į tas smegenų struktūras, kurios atsakingos už depresijos kilmę, tuo tarpu kitų smegenų centrų nepaliečia. Tokiu būdu reikšmingai mažėja naujųjų antidepresantų nepageidaujamų poveikių dažnumas, tačiau jų efektyvumas didėja ne taip reikšmingai. Patys naujausi antidepresantai pasižymi dideliu efektyvumu, silpnesniu šalutiniu poveikiu ir didesniu saugumu.
Taip pat skaitykite: Šiuolaikiniai Antidepresantai
Populiariausi Naujos Kartos Antidepresantai
Šiuo metu Lietuvoje naudojama apie 20 skirtingų antidepresantų rūšių. Toliau pateikiama apžvalga keleto populiariausių naujos kartos antidepresantų:
Selektyvūs Serotonino Reabsorbcijos Inhibitoriai (SSRI):
Cipralex (Escitalopram): Padeda normalizuoti serotonino kiekį galvos smegenyse.
Sertralin (Asentra, Zoloft): Priklauso antidepresantų kategorijai, vadinamai selektyviais serotonino atgalinio sugrąžinimo į neuronus.
Cipramil (Pram, Ciral): Populiarus antidepresantas vyresnio amžiaus žmonių tarpe.
Taip pat skaitykite: Knygų apžvalga
Dvigubo Veikimo Antidepresantai (SNRI):
Venlafaksin (Efexor, Alventa): Efektyvus dvigubo veikimo antidepresantas, pradžioje gali pasitaikyti pašalinių reiškinių, tačiau, juos įveikus, duoda gerus rezultatus. Jo modifikuota versija - desvelafaksinas (Pristiq) turi mažiau pašalinių reiškinių, o veikia taip pat efektyviai.
Duloxetin (Cymbalta): Stiprus dvigubo veikimo antidepresantas, efektyviai gydo sunkias depresijas, ypač su sunkiu somatiniu sindromu ir skausmais.
Kiti Antidepresantai:
Mirtazapin (Remeron, Mirtazapin): Tai per noradrenalino alfa receptorius veikiantis serotonerginis antidepresantas. Puikus preparatas šalia depresijos esantiems miego sutrikimams gydyti. Greta antidepresinio poveikio - sureguliuoja naktinį miegą, bet ir sumažina bendrą nerimo lygį rytdienai. Gerai suderinamas ir dažnai naudojamas įvairiuose vaistų deriniuose. Tiesa, gerina apetitą, kas tinka depresijoms su svorio praradimu, bet trukdo į viršsvorį linkusiems pacientams.
Taip pat skaitykite: Įžvalgos apie psichologiją
Wellbutrin (Elontril, Bupropion): Puikiai tinka anerginėms depresijoms su pasyvumu, sulėtėjimu, energijos nebuvimu. Aktyvinantis ir stimuliuojantis antidepresantas. Suteikia aktyvumo ir energijos.
Agomelatin (Valdoxan): Pagerina aprūpinimą oksihemoglobinu depresijos paveiktose smegenų vietose ir atstato kognityvines funkcijas, puikiai veikia anhedoniją - t.y. padeda sugrąžinti malonumo pojūtį ir motyvaciją.
Tianeptin (Coaxil): Įdomus tetraciklis antidepresantas veikiantis kaip serotoniną stimuliuojantis (SSRE (enhancer)). Puikiai tinka prie psichosomatinių sutrikimų, dirgliosios žarnos sindromo.
Brintellix (Vortioksetinas): Naujos kartos serotogeninis antidepresantas esantis tarp SSRI ir SNRI, veikiantis į serotonino reabsorbcijos slopinimą, 5-HT3 receptorių antagonistas ir 5-HT1A receptorių agonistas.
Kiti Vaistai, Naudojami Depresijos Gydymui:
Litis (Ličio karbonatas): Natūrali medžiaga (druska), turinti puikių antidepresinių, antisuicidinių savybių, bei puikiai lyginantis nuotaikų svyravimus.
Fluanxol: Tai antidepresinių savybių turintis neuroleptikas, puikiai tinkantis depresiniams, asteniniams ir neurotiniams sutrikimams gydyti.
Antidepresantų Vartojimo Svarba ir Gydymo Ypatumai
Gydant antidepresantais galima pasiekti žymiai didesnį efektyvumą, kada vaistas skiriamas atsižvelgiant į depresijos kilmę ir jos simptomų tipą. Vyraujant endogeninės depresijos požymiams, gydymas antidepresantais yra būtinas, jo trukmė skaičiuojama metais. Tuo tarpu vyraujant egzogeninės depresijos požymiams gydant vien tik antidepresantais galima pasiekti reikšmingą pagerėjimą, tačiau ne visada reikalingi ilgi gydymo kursai, jų trukmę galima žymiai sumažinti lankant psichoterapiją.
Palaikomasis Gydymas
Net jei ligos simptomai greitai išnyksta, reikalingas bent 6 mėn. palaikomasis gydymas, t.y. vaistų vartojimas jau išnykus simptomams. Kai kuriais atvejais antidepresantų tenka vartoti daug metų. Ilgalaikis antidepresantų vartojimas nėra kenksmingas, atvirkščiai - šie vaistai, be psichinės būklės normalizavimo, pagerina imuninės, širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, taip pat socialinius žmogaus sugebėjimus, padidina atsparumą stresams.
Gydytojo Konsultacijos
Visais atvejais gydant antidepresantais reikalingos reguliarios gydytojo konsultacijos, nes neretai, keičiantis paciento būklei, tenka keisti vaistą ar jo dozę. Priklausomybė nuo antidepresantų nesivysto, tik kai kurių šios grupės preparatų vartojimą rekomenduojama nutraukti palaipsniui dėl galimo nutraukimo sindromo.
Antidepresantai ir Kiti Vaistai
Įvairios CNS veikiančių vaistų grupės gali būti derinamos tarpusavyje, taip pat ir su kitais paciento vartojamais vaistais, bet kiekvienu konkrečiu atveju reikia pasikonsultuoti su gydančiu gydytoju.
Trankviliantai
Trankviliantai švelniai ramina, pagerina miegą, atpalaiduoja raumenų įtampą ir nervinius priepuolius bei spazmus, laikinai pagerina nuotaiką, o veikti pradeda po keliolikos minučių. Tačiau pasibaigus vaisto veikimui, buvę simptomai dažnai vėl atsiranda. Kaip sako psichiatrai, šie vaistai dažniausiai ne gydo, o tik laikinai pašalina simptomus.
Pagyvenusiems žmonėms trankviliantų skiriama atsargiai dėl galimų atminties, koordinacijos sutrikimų ir griuvimų. Jei ligonis serga lėtine liga ir vartoja vien trankviliantų, ilgainiui tam pačiam poveikiui pasiekti reikia vis didesnės jų dozės. Didėja priklausomybės nuo vartojamų vaistų pavojus, o staiga nutraukus jų vartojimą, gali pasireikšti nutraukimo simptomų. Tačiau kai kurias atvejais trankviliantai gali labai padėti. Pirmiausia, esant ūminiam stresui, jie padeda lengviau išgyventi situaciją, o vėliau žmogus pats sugeba įveikti streso pasekmes. Trankviliantai taip pat naudingi, kai jų skiriama šalia kitų vaistų - antidepresantų ir/ar antipsichotikų.
Antipsichotikai (Neuroleptikai)
Didelėmis dozėmis antipsichotikai (neuroleptikai) vartojami gydyti šizofrenijai ir kitoms psichozėms, o mažomis dozėmis - net ir nesant jokių psichozės simptomų, padeda šalinti įkyrias mintis, padidėjusį dirglumą, perdėtą nerimą, nemigą, kintamos lokalizacijos skausmus ir kt.
Antidepresantai Be Recepto
Pagal sveikatos apsaugos ministro įsakymus visi antidepresantai (cheminiai vaistai), raminamieji ir migdomieji, vaistinėse parduodami griežtai pagal receptą. Be recepto parduodami Jonažolės (Hypericum perforatum) preparatai. Tai nereceptiniai vaistai, kurių kartais vartoja pacientai savarankiškai, net šalia antidepresantų. Jie veiksmingesni už placebą, tinkami lengvai depresijai gydyti. Poveikis panašus į mažos triciklių antidepresantų dozės. Kadangi jonažolės preparatai veikia kaip silpni MAOI, nerekomenduojama jų derinti su antidepresantais, nes tikėtinas serotoninerginis sindromas. Vaistinėje galima be recepto įsigyti natūralių antidepresantų iš jonažolės.
Svarbūs Aspektai Vartojant Antidepresantus
Individualus Gydymas: Nėra universalaus antidepresanto, kuris tiktų visiems. Kiekvienas antidepresantas turi savo indikacijas, priklauso nuo paciento toleravimo laipsnio, gretutinių susirgimų, vaistų sąveikos ir t.t.
Alkoholio Vengimas: Antidepresantai ir alkoholis - nesuderinami dalykai. Alkoholio skilimo produktai dirgina nervų sistemą ir turi disforinį efektą. Alkoholis trikdo REM miego stadijas, todėl, nors ir snaudžiame, bet neišsimiegame. Visa tai tik dar labiau blogina depresiją.
Nėštumas: Antidepresantai nėštumo metu nėra rekomenduojami. Buvo nustatyta, kad nėštumo metu antidepresantus vartojančioms moterims maždaug 60 proc. padidėja persileidimo rizika. Todėl pagal galimybes jų vartojimą nėštumo metu reikėtų nutraukti. Jei vis dėl to vaistai yra reikalingi reikėtų vartoti jau laiko patikrintus triciklius antidepresantus arba fluoksetiną.
Svorio Pokyčiai: Antidepresantai ir svoris kaip šalutinis vaistų poveikis nėra labai stipriai išreikštas. Dauguma šiuolaikinių SSRI grupės antidepresantų nežymiai mažina svorį dėl ko kai kurie pacientai netgi džiaugiasi (ypač tie, kurie depresiją mėgsta slopinti saldumynais ar dažnais persivalgymais). Yra antidepresantų, kurie svorį mažina ir naudojami bulimijai gydyti. Per apetito skatinimą svorį šiek tiek gali didinti Mirtazapinas.
Alternatyvūs Depresijos Gydymo Būdai
Daugeliu lengvų ir vidutinio sunkumo depresijų atvejų antidepresantai nėra reikalingi. Problemą gali išspręsti psichologo pagalba ir psichoterapija. Su psichologine pagalba Jūs išmoksite problemas spręsti be vaistų. Psichoterapeuto konsultacija kur kas sveikesnė, nes nėra pripratimo ar pašalinių reiškinių.
Moksliniai Tyrimai ir Antidepresantų Veiksmingumas
Mokslininkai iš Italijos išnagrinėjo 117 atliktų tyrimų, kuriuose iš viso dalyvavo 25928 didžiąja depresija sergantys žmonės, rezultatus. Jie nustatė, kad Zoloft (sertralinas), Cipralex (escilopramas), Remeron (mirtazapinas) ir Effexor (venlafaxinas) buvo reikšmingai veiksmingesni negu Cymbalta (duloksetinas), Prozac (fluoksetinas), Luvox (fluvoksaminas), Paxil/Seroxat (paroksetinas) ir Edronax (reboksetinas). Pastarasis buvo pripažintas mažiausiai veiksmingu iš visų.
Naujas mokslinis tyrimas, publikuotas Klinikinės psichiatrijos žurnale atskleidė, kad antidepresantai neveikia geriau už placebą gydant I ir II tipo bipolinį sutrikimą. Atvirkščiai, antidepresantų vartojimas padidino manijos intensyvumą po vienerių metų.
Pogimdyvinė Depresija: Atskiras Dėmesys
Pogimdyvinė depresija yra vienas iš nuotaikos sutrikimų - depresija, atsiradusi pogimdyviniame laikotarpyje. Dažniausiai pasireiškia per keturias savaites po gimdymo, tačiau gali pasireikšti ir per ilgesnį laiką - per pirmuosius šešis mėnesius ar net pirmuosius metus po gimdymo. Iki 19,2% mamų patiria šį sutrikimą. Jis pasireiškia kaip stiprūs emocijų svyravimai, išsekimas, beviltiškumo jausmas.
Pogimdyvinės Depresijos Simptomai
Dažniausi pogimdyvinės depresijos simptomai: prislėgta nuotaika, bevertiškumo, kaltės jausmai, dideli apetito, svorio, miego pokyčiai, nesidomėjimas kūdikiu, abejingumas jam, energijos praradimas arba nuovargis, dėmesio koncentracijos sunkumai, nesidomėjimas anksčiau mėgtomis veiklomis, mintys apie kūdikio sužalojimą ar nužudymą, mintys apie savižudybę ar bandymas nusižudyti ir/ar pasikartojančios mintys apie mirtį.
Pogimdyvinė Depresija Vyrams
Pogimdyvinė depresija vyrams pasireiškia tėčių nuotaikos ir elgesio pasikeitimais. Įprastai pasireiškia per pirmuosius metus po kūdikio gimimo arba vaikelio įvaikinimo bei dar prieš kūdikio gimimą. Depresija suserga maždaug apie 10 proc. tėčių. Kitaip nei moterų, vyrų depresijos išraiška dažniau būna pyktis nei liūdesys ar kaltė. Vyras gali skųstis nuovargiu, nerimu dėl finansų ir šeimos gerovės, tapti agresyvesnis, piktas, atsiribojęs.
Pogimdyvinės Depresijos Priežastys
Priežastys gali būti įvairios, įskaitant hormoninius pokyčius, stresą ir gyvenimo pokyčius, gimdymo patirtį, trauminius įvykius.
Kaip Įveikti Pogimdyvinę Depresiją
- Struktūra/dienos planas: Susidėliokite dienos planą su svarbiausiais jo uždaviniais, svarbu kad planas nebūtų perkrautas.
- Judėjimas: Judant išsiskiria už laimę atsakingi hormonai, judėjimas gerina miegą, apetitą bei padeda pasijusti savimi.
- Mityba: Sveika subalansuota ir pilnavertė mityba, šiltas maistas yra būtina sąlyga atsistatyti po gimdymo o ypač susiduriant su pogimdyvine depresija.
- Lūkesčiai: Adekvatūs lūkesčiai sau yra ypač svarbūs.
- Artimųjų ir bendraminčių pagalba: Nebijokite prašyti pagalbos ir kliautis artimaisiais.
Pogimdyvinės Depresijos Gydymas
Pogimdyvinės depresijos gydymas apima psichoterapiją, medicininius gydymo būdus (antidepresantus) ir alternatyvius gydymo metodus.
tags: #naujos #kartos #antidepresantai