Risperidonas yra antipsichozinis vaistas, dažnai skiriamas įvairioms psichikos sveikatos būklėms gydyti. Jis veikia reguliuodamas tam tikrų cheminių medžiagų, tokių kaip dopaminas ir serotoninas, pusiausvyrą smegenyse. Šis straipsnis skirtas išsamiai apžvelgti risperidono šalutinį poveikį, kad pacientai ir sveikatos priežiūros specialistai galėtų geriau suprasti šio vaisto privalumus ir trūkumus.
Kas yra risperidonas ir kam jis vartojamas?
Risperidonas, taip pat žinomas kaip RISPEN arba RISPERIDONE Teva, yra antipsichozinis vaistas, kuris veikia serotonino ir dopamino receptorius smegenyse. Jis priklauso antipsichozinių vaistų grupei, dar vadinamai atipiniais antipsichoziniais vaistais. Šis vaistas vartojamas įvairioms psichikos ligoms gydyti, įskaitant:
- Šizofrenija: Risperidonas gali gydyti daugelio rūšių šizofreniją, tarp jų pirmą kartą pasireiškusią, ūminį šizofrenijos atkrytį, lėtinę šizofreniją bei kitas psichozes. Jis palengvina šizofrenijos sukeltą afektinį sutrikimą (pvz.: depresiją, baimę, nerimą, kaltės jausmą). RISPEN veiksmingai palaiko klinikinį būklės pagerėjimą, preparato vartojant ilgai pacientams, kuriems pradinis gydymas buvo veiksmingas.
- Bipolinis sutrikimas: RISPEN kartu su kitais nuotaikos stabilizuojamaisiais vaistais galima vartoti bipolinio sutrikimo manijos epizodui gydyti. Tokio sutrikimo simptomai yra pakilus, ekspansyvus, dirglus nusiteikimas, savęs vertinimo padidėjimas, miego poreikio sumažėjimas, įtempta ir greita kalba, minčių padrikumas, išsiblaškymas arba nuovokumo sumažėjimas, įskaitant griaunamojo pobūdžio ir agresyvų elgesį.
- Elgesio sutrikimai: RISPEN gydomi protiškai atsilikusių vaikų ir suaugusiųjų elgesio sutrikimai, pasireiškiantys agresyvumu, susijaudinimu ir savęs žalojimu. RISPEN galima gydyti vaikų, paauglių bei suaugusių žmonių, kurių intelekto lygis yra mažesnis už vidutinį, elgesio sutrikimus ar kitokio griaunamojo pobūdžio elgesio sutrikimus bei su protiniu atsilikimu susijusį elgesio sutrikimą, kurio metu vyrauja griaunamojo pobūdžio elgesys (agresija, impulsyvumas, kenkimas sau).
- Demencija: RISPEN galima gydyti demencija sergančių ligonių elgesio sutrikimą tuo atveju, jeigu atsiranda agresyvumas (pvz., žodžių protrūkis, fizinė prievarta), sutrinka aktyvumas (pvz., atsiranda sujaudinimas, kliedesys) arba atsiranda psichozės simptomų, kurie sutrikdo paciento elgseną, daro pacientą neįgaliu, pavojingu aplinkai ir sau pačiam, ir kai tie simptomai nepasiduoda nemedikamentiniam gydymui.
Svarbu pažymėti, kad jaunesnių kaip 5 metų vaikų (ir jaunesnių kaip 15 metų ligonių, sergančių šizofrenija) gydymo patirtis šiuo vaistu maža, taigi jaunesnių kaip 5 metų vaikų, kuriems yra elgesio sutrikimų, ir jaunesnių kaip 15 metų ligonių, kurie serga šizofrenija, RISPEN rekomenduojama negydyti.
Kaip vartoti risperidoną?
RISPEN visada vartokite tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas. Maistas nekeičia vaisto absorbcijos, taigi jo galima gerti ir pavalgius, ir nevalgius. Tabletes reikia užgerti nedideliu kiekiu skysčio.
Labai svarbu vaistą vartoti tinkamomis dozėmis, mat įvairiems žmonėms jos labai skirtingos. Gydytojas turi dozę didinti palaipsniui tol, kol pasireikš reikiamas gydomasis poveikis. Kai reikalinga mažesnė ar kitokia nei 0,5 mg risperidono vienkartinė dozė, turi būti vartojama kitokia vaisto forma. Pacientai privalo griežtai laikytis gydytojo nurodymų.
Taip pat skaitykite: Risperidono apžvalga
Dozavimas priklauso nuo būklės, amžiaus ir individualaus atsako į gydymą. Pradedant gydymą RISPEN, kai buvo vartoti kiti vaistai nuo psichozės, pastarųjų dozė palaipsniui mažinama, atitinkamai didinant RISPEN dozę. Pacientai, kurie buvo gydomi depą organizme sudarančiais vaistiniais preparatais nuo psichozės, pradedami gydyti RISPEN kai ateina anksčiau vartoto medikamento injekcijos laikas. RISPEN vartojamas vieną arba du kartus per parą.
Gydymo pradžioje rekomenduojama gerti 2 mg vaisto per parą. Antrą gydymo dieną RISPEN paros dozę galima padidinti iki 4 mg. Toliau galima vartoti šią dozę arba, jei reikia, ją dar padidinti. Daugeliui pacientų tinkamiausia yra 4‑6 mg paros dozė. Išskirtiniais atvejais gydymą galima pradėti nuo mažesnės dozės, ją didinti lėčiau bei skirti proporcingai mažesnę dozę poveikiui palaikyti.
Vartojant didesnę nei 10 mg dozę, vaisto gydomasis poveikis nestiprėja, bet dažniau pasireiškia ekstrapiramidinių simptomų. Senyvo amžiaus pacientus reikia pradėti gydyti po 0,5 mg risperidono du kartus per parą. Pakankamai patirties šiuo vaistiniu preparatu gydant jaunesnius nei 15 metų ligonius nėra. Tokius pacientus reikia pradėti gydyti po 0,5 mg du kartus per parą. Vienkartinę dozę galima palaipsniui didinti po 0,5 mg ir skirti po 1‑2 mg du kartus per parą. RISPEN gydymas nepradedamas. Pradžioje rekomenduojama dozė yra 0,25 mg du kartus per parą. Tokią dozę galima didinti individualiai po 0,25 mg du kartus per parą, tačiau ne dažniau kaip kas antrą dieną. Daugumai pacientų 0,5 mg du kartus per parą yra optimali dozė. Kai kuriems ligoniams labiau tinka 1 mg du kartus per parą. Pasiekus reikiamą dozę, galima preparato gerti vieną kartą per parą. Gydymo pradžioje rekomenduojama… Šis vaistas skirtas tik Jums, todėl kitiems žmonėms jo duoti negalima. Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis (net jeigu jis šiame lapelyje nenurodytas), kreipkitės į gydytoją arba vaistininką. Žr.
Galimas šalutinis poveikis
RISPEN, kaip ir kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį. Išsamių klinikinių tyrimų ir ilgalaikės vartojimo patirties duomenimis, dažniausiai RISPEN toleruojamas gerai. Daugeliu atvejų šalutinės reakcijos buvo panašios į ligos simptomus.
Vartojant risperidoną, buvo išvardytų šalutinių reakcijų:
Taip pat skaitykite: Efektyvūs depresijos gydymo metodai
- Dažnos: nemiga, susijaudinimas, nerimas, galvos skausmai. Vaikams ir paaugliams dažniau nei suaugusiesiems pasireiškė raminamasis poveikis. Raminamasis poveikis dažniausiai buvo lengvas arba vidutinio sunkumo ir trumpalaikis.
- Nedažnai: padidėjo prolaktino (hormonas, kuris skatina pieno gamybą) koncentracija kraujyje, dėl to iš krūtų pradėjo skirtis pienas, padidėjo krūtys, sutriko mėnesinių ciklas ir (arba) išnyko mėnesinės, pasireiškė mieguistumas, nuovargis, galvos svaigimas, dėmesio sukaupimo sutrikimas, drebulys, mėšlungis, judėjimo sutrikimų, matymas lyg pro miglą, vidurių užkietėjimas, virškinimo sutrikimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, per smarkus seilėtekis, sloga, erekcijos, ejakuliacijos ir orgazmo sutrikimų, šlapimo nelaikymas, išbėrimas ir kitokių alerginių odos reakcijų.
- Retai: sumažėjo leukocitų ir trombocitų kiekis kraujyje, pasireiškė trumpalaikis praeinantysis smegenų išemijos priepuolis (PSIP), pagreitėjo pulsas, atsirado širdies ritmo sutrikimų, pavyzdžiui, sustojo širdis, ligonis staiga mirė, sumažėjo arba padidėjo kraujospūdis, padidėjo kepenų funkcijos tyrimų rodmenys, padidėjo kūno temperatūra, atsirado edemų, padidėjo kūno svoris.
- Labai retai: padidėjo gliukozės koncentracija kraujyje ir pablogėjo ligonių, sergančių diabetu, būklė, sutriko antidiurezinio hormono išsiskyrimas (ADH, hormonas, kuris slopina skysčių išsiskyrimą), sustiprėjo troškulys (atsirado apsinuodijimo vandeniu galimybė), pasireiškė neurolepsinis sindromas (šio sindromo simptomai ‑ kūno temperatūros padidėjimas, sąmonės sutrikimas, raumenų sąstingis), pakito kūno temperatūra, pasireiškė mėšlungis.
Reikia užrašyti EKG prieš pradedant gydymą ir ją užrašinėti gydymo metu, pavyzdžiui, didinant dozę, atsižvelgiant į ligonio būklę (ypač senyviems asmenims ir ligoniams, kurie sirgo širdies liga arba kuriems buvo diagnozuota širdies funkcijos sutrikimų arba tokių ligų ir sutrikimų buvo giminaičiams). Jeigu gydymo metu pailgėja QT (EKG parametras) intervalas, reikia sumažinti vaisto dozę, ir nutraukti vaisto vartojimą, jeigu QT intervalas tampa ilgesnis kaip 500 msek. RISPEN vartoti kartu su kitais vaistais, kurie ilgina QT intervalą, reikia atsargiai.
Paciento arba jį prižiūrinčio asmens prašoma nedelsiant pranešti apie požymius ir simptomus, įskaitant staiga atsiradusį silpnumą arba veido, kojų ir rankų jautrumo sumažėjimą, ypač vienoje pusėje, arba kalbėjimo pasunkėjimą bei regėjimo sutrikimą. Tokie simptomai gali būti galimo insulto arba laikino smegenų kraujotakos sutrikimo (trumpalaikis smegenų infarktas) požymiai. Pasireiškus tokiai būklei, gydytojas peržiūrės gydymą. Jis gali pasiūlyti nutraukti risperidono vartojimą.
Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės
Prieš pradedant vartoti risperidoną, svarbu atsižvelgti į šiuos specialius įspėjimus ir atsargumo priemones:
- Senyvi pacientai, sergantys demencija: Senyviems žmonėms, sergantiems demencija, padidėjęs mirtingumas, gydant juos atipiniais antipsichoziniais preparatais, įskaitant risperidoną.
- Gretutinis furozemido vartojimas: Placebu kontroliuojamųjų Risperidon Actavis tyrimų, kuriuose dalyvavo senyvi demencija sergantys pacientai, duomenimis, didesnis mirtingumas nustatytas pacientams, kurie vartojo furozemidą kartu su risperidonu.
- Nepageidaujami smegenų kraujotakos reiškiniai (NSKR): Atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamųjų klinikinių demencija sergančių pacientų populiacijos tyrimų duomenimis, vartojant kai kuriuos antipsichozinius vaistinius preparatus, nepageidaujamų cerebrovaskulinių reiškinių rizika padidėjo maždaug 3 kartus. Risperidon Actavis reikia vartoti atsargiai pacientams, kuriems yra insulto rizikos veiksnių.
- Ortostatinė hipotenzija: Risperidonas blokuoja alfa adrenoreceptorius, taigi gali pasireikšti (ortostatinė) hipotenzija, ypač pradiniu dozės didinimo laikotarpiu. Pacientams, kuriems diagnozuota širdies ir kraujagyslių liga (pvz.: širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, širdies laidumo sutrikimų, dehidracija, hipovolemija, smegenų kraujagyslių liga) Risperidon Actavis vartoti reikia atsargiai ir dozę didinti palaipsniui pagal rekomendacijas (žr. 4.2 skyrių). Jeigu pasireiškia hipotenzija, reikia apgalvotai sumažinti dozę.
- Leukopenija, neutropenija ir agranulocitozė: Buvo gauta pranešimų apie leukopeniją, neutropeniją ir agranulocitozę, vartojant antipsichozinius vaistinius preparatus, įskaitant ir risperidoną. Pacientus, kuriems anksčiau buvo kliniškai reikšmingai sumažėjęs baltųjų kraujo ląstelių skaičius arba vaistinio preparato sukelta leukopenija ar neutropenija, reikia stebėti pirmuosius kelis gydymo mėnesius ir, atsiradus pirmiesiems kliniškai reikšmingo baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimo požymiams, kurių atsiradimui nėra kitų priežasčių, reikia apsvarstyti gydymo Risperidon Actavis nutraukimą.
Sąveika su kitais vaistais
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant įsigytus be recepto, pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Jis (ji) nuspręs, ar galima juos vartoti kartu su RISPEN.
RISPEN vartoti kartu su kitais vaistais, kurie veikia centrinę nervų sistemą, reikia atsargiai. Vaistai nuo psichozės stiprina alkoholio, stiprių skausmo malšinamųjų vaistų, vaistų nuo alergijos ir nerimo poveikį. Taigi rekomenduojama alkoholio kartu negerti.
Taip pat skaitykite: Hemopatinė Pagalba Miegui
RISPEN vartojant kartu su kitokiais vaistais nuo psichozės, parkinsonizmo ir vaistais, kurie sukelia centrinį anticholinerginį poveikį, dažniau pasireiškia judėjimo sutrikimų.
RISPEN gali slopinti levodopos poveikį.
Karbamazepinas spartina risperidono suirimą, taigi ir padidina jo koncentraciją kraujyje. Kartu vartojant vaistų, kurie sužadina kepenų fermentus, pavyzdžiui, barbitūratų ir fenitoino, gali keistis poveikis. Baigus gydymą karpamazepinu arba kitokiais vaistais, kurie sužadina kepenų izofermentus, reikia įvertinti risperidono dozę ir, jeigu būtina, ją keisti.
Fenotiazinai (vaistai nuo psichozės), tricikliai antidepresantai ir kai kurie beta adrenoreceptorių blokatoriai (vaistai, kuriais gydomas padidėjęs kraujospūdis ir širdies ligos) gali didinti risperidono koncentraciją plazmoje, bet neveikia antipsichozinės frakcijos poveikio. Fluoksetinas (SSRI grupės antidepresantas) gali padidinti risperidono koncentraciją plazmoje. Dėl to susidaro mažesnis veikliojo metabolito kiekis, taigi bendroji antipsichozinė frakcija (nepakitęs risperidonas ir veiklusis metabolitas) padidėja mažiau.
Dėl alfa 1 adrenoreceptorių slopinimo (nervų sistemą stimuliuojantis poveikis, ypač, kai kartu vartojama fenotiazinų) gali sustiprėti fenoksibenzamino, labetalolio, kitokių alfa 1 adrenoreceptorius blokuojančių medžiagų, o taip pat metildopos, rezerpino ir kitų centrinio poveikio antihipertenzinių vaistų kraujospūdį mažinantis poveikis. vaistų padidėjusiam kraujospūdžiui gydyti. šlapimo išsiskyrimą skatinančių tablečių (diuretikų) (pvz., furozemidą ar chlorotiazidą), kurių vartojama sergant širdies ligomis arba dėl pernelyg didelio skysčių susikaupimo organizme patinus kuriai nors kūno daliai.
Alternatyvūs ir panašūs vaistai
Risperidonas nėra vienintelė galimybė gydyti psichikos sveikatos sutrikimus; alternatyvūs vaistai yra šie:
- Vraylar (kariprazinas): Gali būti veiksmingas šizofrenijai ir I bipoliniam sutrikimui gydyti, dažnai geriau toleruojamas pacientų.
- Caplyta (lumateperonas) : Gali būti patvirtintas šizofrenijos ir bipolinės depresijos gydymui, nes gali būti mažesnė metabolinė rizika.
- Olanzapinas (Zyprexa, Lybalvi) : gali būti vartojamas plačiu spektru, o Lybalvi skirtas svorio didėjimo rizikai mažinti.
- Klozapinas: Klozapinas: gali būti skiriamas tik gydymui atsparios šizofrenijos, kurią reikia atidžiai stebėti.
Idealiam veiksmingumui pasiekti ir šalutiniam poveikiui valdyti gali prireikti koreguoti dozę. Šių alternatyvų supratimas gali padėti pacientams ir gydytojams priimti pagrįstus ir individualioms aplinkybėms pritaikytus gydymo sprendimus.
Risperidono vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Apie nėštumą arba planuojamą pastojimą būtina informuoti gydytoją. Prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku. RISPEN vartojančioms motinoms žindyti draudžiama. Naujagimiams, kurių motinos paskutiniojo nėštumo trimestro metu (paskutiniaisiais trimis nėštumo mėnesiais) vartojo Risperidon Actavis, gali pasireikšti šie simptomai: drebėjimas, raumenų sąstingis ir (arba) silpnumas, mieguistumas, susijaudinimas, kvėpavimo sutrikimas ir sunkumas žindyti. Risperidon Actavis gali didinti hormono, vadinamo prolaktinu, koncentracijas Jūsų kraujyje, o tai gali daryti poveikį vaisingumui.
Perdozavimas ir praleista dozė
Išgėrus daugiau tablečių, nei paskirta, gali išryškėti perdozavimo simptomų: sąmonės pritemimas, mieguistumas, nemiga, stiprus drebulys, padidėti raumenų sąstingis. Net tuo atveju, jeigu simptomai silpni, būtina išsikviesti gydytoją. Tuo atveju, jeigu apsinuodijote neseniai, galima išgerti aktyvintosios anglies tablečių, kuri prisijungs vaisto perteklių skrandyje.
- Pacientui praradus sąmonę, būtina užtikrinti ir palaikyti kvėpavimo takų praeinamumą.
- Sumažėjus kraujospūdžiui, skirti vartoti simpatomimetikų.
- Rašyti EKG.
Jeigu pamiršote išgerti dozę, padarykite tai, kai tik prisiminsite. Visgi, jeigu jau beveik laikas gerti kitą dozę, pamirštąją praleiskite, o toliau vaistą gerkite įprasta tvarka. Jeigu praleidote dvi ar daugiau dozių, kreipkitės į gydytoją. Negalima vartoti dvigubos dozės norint kompensuoti praleistą dozę.
tags: #risperidonas #vaistai #nuo #sizofrenijos