Šiame straipsnyje aptariamas disociatyvus tapatumo sutrikimas (DTS), anksčiau žinomas kaip daugialypės asmenybės sutrikimas (MAS). Aptarsime sutrikimo istoriją, diagnostiką, simptomus ir gydymo galimybes.
Kas yra disociatyvus tapatumo sutrikimas?
Disociatyvus tapatumo sutrikimas (DTS) yra psichikos sutrikimas, kuriam būdingas dviejų ar daugiau skirtingų tapatybių arba asmenybės būsenų egzistavimas. Šias skirtingas tapatybes lydi elgesio, atminties ir mąstymo pokyčiai.
DTS sergantiems asmenims būdingas kelių skirtingų asmenybės tipų išraiška, kurią išreiškia vienas asmuo (dažnai kartu su kiekvienos išraiškos amnezija).
Visi disociaciniai sutrikimai paprastai yra susiję su tam tikru trauminiu veiksniu, pvz., DID atveju fizine ar seksualine prievarta vaikystėje. „Jei per daug bijai susidurti su kažkuo, tada visiškai prasminga „užtemti“. Tačiau ne viskas gali būti taip, kaip atrodo.
Disociatyvaus tapatumo sutrikimo paplitimas
Remiantis naujesniais diagnostiniais kriterijais, mokslininkai apskaičiavo, kad DID paveikia ne daugiau kaip 1,5 % visos populiacijos.
Taip pat skaitykite: Psichologiniai pokyčiai senstant
Disociatyvaus tapatumo sutrikimo istorija
Disociatyvus tapatumo sutrikimas turi ilgą ir sudėtingą istoriją. Šis sutrikimas buvo aprašytas dešimtyse knygų ir pavaizduotas daugybėje filmų, įskaitant:
- 1957 m. „Trys Ievos veidai“ (The Three Faces of Eve)
- 1976 m. „Sibilė“ (Sybil)
- 1999 m. „Kovos klubas“ (Fight Club)
- 2009 m. „Tokia skirtinga Tara“ (United States of Tara)
- 2016 m.
Atsižvelgiant į tai, kad sutrikimas plačiai paplitęs populiariojoje medijoje, manoma, kad DID yra gana dažna liga arba bent jau gerai dokumentuota psichiatrinėje literatūroje.
Ankstyvieji atvejai
Vienas iš pirmųjų aprašytų DID atvejų buvo Louis Vivet, kuris gimė Paryžiuje 1863 m. Viveto vaikystė buvo labai sunki - motina jį dažnai mušdavo, be to jis kentėjo badą. 1880 m. Vivetas buvo perkeltas į prieglaudą ir išmokytas tapti siuvėju, kad galėtų save išsilaikyti. Nors tai savaime buvo labai neįprasta, dar labiau neįprasta buvo tai, kad šį stebuklingą pasveikimą lydėjo visiškas asmenybės pasikeitimas. Dar keisčiau, kad jis nebeatpažino savo kolegų pacientų ar besilankančių gydytojų, tarsi būtų tapęs visiškai kitu žmogumi. 1882 m. gydytojas Camuset iš Bonevalio psichiatrijos ligoninės diagnozavo Viveto būklę kaip reduplikaciją arba „susidvejinimą“ - terminą įvedė prancūzų chirurgas Étienne'as Azamas (1822-1899), kalbėdamas apie pacientę, kurią pavadino Félida X.
Louiso Viveto ir Félidos X atvejai sužavėjo tiek medicinos bendruomenę, tiek visuomenę ir, manoma, iš dalies įkvėpė klasikinę Roberto Louiso Stevensono 1886 m. novelę „Keista daktaro Džekilo ir pono Haido istorija“ (The Strange Case of Dr. Jekyll and Mr. Hyde). Tačiau vos tik daugialypės asmenybės sutrikimas pasirodė medicinos terminologijoje, jis iškart „išėjo iš mados“.
Šizofrenijos įtaka
1908 m. Eugen Bleuler pasiūlė terminą šizofrenija. Šizofrenija graikų kalba pažodžiui reiškia „suskaldytos smegenys“, ir Bleuleris siekė perteikti proto atitrūkimo nuo realybės procesą. Kadangi Bleuleris manė, kad tokio skilimo rezultatas yra kelių asmenybių išsivystymas, jis priskyrė MPD po platesniu šizofrenijos skėčiu.
Taip pat skaitykite: Plačiau apie III lygio psichologijos skyrių
Sukčiavimo atskleidimas
Antras svarbus veiksnys, lemiantis ankstyvą MPD kaip diagnostinės kategorijos atsisakymą, buvo atskleidimas, kad daugelis Charcoto įtariamų MDP pacientų iš tikrųjų buvo sukčiai, siekiantys atkreipti dėmesį.
„Trys Ievos veidai“
Tada, 1957 m., amerikiečių psichiatrai Corbettas H. Thigpenas ir Hervey M. Cleckley išleido knygą „Trys Ievos veidai“, kurioje aprašė Christine Sizemore atvejį. Christine Sizemore (mergautinė pavardė Costner) gimė 1927 m. Edgefield mieste, Pietų Karolinoje. Ji kentėjo nuo didelių atminties spragų, buvo bausta už nepaklusnumą, kurio neprisiminė, ją glumino mokykliniai egzaminai, nes neprisiminė, kad jiems būtų mokysiusi. Galiausiai paaiškėjo, kad Sizemore psichika suskilo į tris skirtingas asmenybes - drovią, prislėgtą „Eve White“ (Baltoji Ieva); ekstravertišką, išdykusią vakarėlių merginą „Eve Black“ (Juodoji Ieva); ir malonią, protingą „Jane“ (Džeinė) - perėjimą tarp trijų asmenybių dažnai signalizavo stiprus galvos skausmas. 1951 m. Sizemore pradėjo gydyti Corbett Thigpenas, kuris pastebėjo dar keistesnius jos sutrikimo aspektus, pavyzdžiui, tai, kad jos skirtingos asmenybės turėjo visiškai skirtingus įgūdžius. Pavyzdžiui, kai kurios Sizemore asmenybės mokėjo vairuoti, o kitos ne. Vienu metu Sizemore atidarė siuvimo parduotuvę Manasose, Virdžinijoje, nes viena iš jos asmenybių buvo kvalifikuota siuvėja. Vykstant terapijos seansams, „Baltoji Ieva“ ir „Juodoji Ieva“ galiausiai išnyko, tačiau jas pakeisdavo naujos alter ego grupės, beveik visada po tris. Tačiau, pasak Thigpeno, galiausiai pavyko ištirpdyti ir sujungti šias asmenybes, o Christine ištekėjo už elektriko Dono Sizemore'o ir nugyveno ilgą ir laimingą gyvenimą, o 2016 m. Knyga „Trys Ievos veidai“ iškart tapo bestseleriu, o 1957 m. buvo sukurtas to paties pavadinimo filmas, kuriame vaidino Joanne Woodward. Tačiau nors knyga ir filmas padėjo atgaivinti visuomenės supratimą apie MPD, po dviejų dešimtmečių susidomėjimas dar gerokai padidėjo.
„Sibilė“
1973 m. psichiatrė Cornelia B. Wilbur išleido knygą „Sibilė“, kurioje aprašė savo pacientės Shirley Ardell Mason atvejį. Shirley Ardell Mason gimė 1923 m. Dodž Centro mieste, Minesotoje. Mergaitė buvo stipriai išnaudojama savo motinos Martos Atkinson, kuri, anot Schrieber, galėjo sirgti šizofrenija. 1954 m. Mason pradėjo gydytis pas psichiatrę Cornelia B. Wilbur. Kaip ir „Trys Ievos veidai“, „Sybil“ iškart tapo bestseleriu ir buvo ekranizuota 1976 m.
Diagnozių sprogimas
Po dviejų knygų ir filmų sėkmės, susidomėjimas įvairiais asmenybės sutrikimais labai išaugo. Nors MPD anksčiau buvo viena iš rečiausių psichikos diagnozių (iki 1976 m. buvo užregistruoti tik 26 atvejai), 1985-1995 metais šis sutrikimas buvo diagnozuotas daugiau nei 40 000 žmonių. MPD sergantys asmenys pradėjo pasirodyti pokalbių šou laidose, kai kurie demonstravo net 4500 skirtingų asmenybių. Tuo tarpu psichiatrijos sritis stengėsi neatsilikti nuo MPD diagnozių sprogimo. Tuo metu Amerikos psichiatrų asociacijos psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo antrasis leidimas arba DSM-II tik trumpai paminėjo sutrikimą kaip „isterinės neurozės“ porūšį. Tačiau 1980 m. dėl suderintų terapeutų pastangų MPD buvo įtrauktas į DSM-III kaip atskiras sindromas, kuris 1994 m. DSM-IV leidime buvo pervadintas disociatyvaus tapatumo sutrikimu (DID). 1984 m. Čikagoje buvo įkurta Tarptautinė daugialypės asmenybės ir disociacijos tyrimo draugija, o 1988 m. pradėtas leisti specialus medicinos žurnalas „Disociacija“. 1990 m. DID publikuotų straipsnių skaičius nuo 1970 m.
Abejonės dėl diagnozės
Tačiau ne viskas gali būti taip, kaip atrodo. Iš tiesų, vidutinis MPD (arba DID) sergantis asmuo demografiniu požiūriu buvo labai panašus į Shirley Mason - maždaug 30 metų amžiaus baltaodė moteris. Tai panašu į tai, kaip beveik visi pasakojimai apie NSO ir ateivių pagrobimus prasidėjo pagal iš esmės panašų modelį po to, kai aštuntajame ir devintajame dešimtmečiuose buvo išleisti populiarūs ateivių tematikos kūriniai, tokie kaip 1977 m. filmas „Artimi trečiojo laipsnio kontaktai“ (Close Encounters of the Third Kind) ir 1989 m. Šis paaiškinimas yra ypač tikėtinas, atsižvelgiant į paprastai ekstremalų sutrikimo pasireiškimą didžiausio atgarsio DID atvejuose. 1960-aisiais Cornelia Wilbur paprašė psichiatro Herberto Spiegelio padėti patikslinti Shirley Mason, dar žinomos kaip Sibilė, diagnozę. Atlikdamas vertinimą, Spiegelis, nustebęs, sužinojo, kad daugelis alternatyvių Mason asmenybių atsirado tik Wilbur terapijų metu. Vėliau tyrėjai atskleidė panašų modelį Christine Sizemore atveju, pavyzdžiui, išsiaiškinę, kad jos trečioji asmenybė „Džeinė“ išryškėjo tik per jos terapijos seansus su Corbett Thigpenu. 2012 m. Be to, priešingai nei pasakojama knygoje „Trys Ievos veidai“, Thigpenui iš tikrųjų nepavyko išgydyti Sizemore nuo jos DID. Tiesą sakant, jos asmenybė ir toliau skilo. Šie nauji faktai savo ruožtu paskatino iš naujo įvertinti daugelį DID atvejų - taip buvo atrastas nerimą keliantis modelis. Bet kuriuo atveju, kadangi DID klasikiniu būdu siejama su seksualine prievarta vaikystėje ir kitomis traumomis, daugelio tariamų DID sergančiųjų klinikiniai veiksniai taip pat buvo tik implantuoti gydytojų.
Taip pat skaitykite: Kaip matuoti streso lygį
Taigi, nors DID išlieka pripažintu sutrikimu 2013 m. DSM-V leidime, šiais laikais psichiatrai yra daug neryžtingesni ir atsargesni jį diagnozuodami, nes pripažįsta, kad daugelis DID simptomų sutampa su kitomis, dažniau pasitaikančiomis ligomis, įskaitant šizofreniją, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD), epilepsiją ir konversijos sutrikimus.
Teisiniai aspektai
1977 m. 22 metų Billy Milliganas buvo suimtas ir apkaltintas trijų moterų išžaginimu Ohajo valstijos universiteto miestelyje. Remiantis šiais parodymais, Milliganas buvo paskelbtas nepakaltinamu ir 10 metų praleido psichiatrijos įstaigose, o 1988 m. Šis ir kiti panašūs atvejai sukėlė teisės ekspertų susirūpinimą dėl melagingų teiginių. DID gali būti panaudotas nusikaltėlių, kurie siekia paneigti atsakomybę ir išvengti kalėjimo.
Disociatyvaus tapatumo sutrikimo simptomai
Pagrindiniai DTS simptomai yra:
- Dviejų ar daugiau skirtingų tapatybių (arba „asmenybės būsenų“) egzistavimas.
- Skirtingas tapatybes lydi elgesio, atminties ir mąstymo pokyčiai.
Disociatyvaus tapatumo sutrikimo priežastys
Visi disociaciniai sutrikimai paprastai yra susiję su tam tikru trauminiu veiksniu, pvz., DID atveju fizine ar seksualine prievarta vaikystėje.
Disociatyvaus tapatumo sutrikimo diagnostika
Diagnozuojant schizofreniją labiausiai paplitę yra dvi standartizuotos diagnostines sistemos: Europoje TLK-10 (šifrai F20-29), Amerikoje DSM-IIIR, DSM-IV.
Disociatyvaus tapatumo sutrikimo gydymas
Klinikos vadovė prof. dr. Eivenių g. El. *Kviečiame į registratūrą skambinti 8-10 val. Psichikos sveikata - natūrali žmogaus asmenybės būsena, kuri turi būti saugoma arba grąžinama sutrikimų bei ligų atvejais. Vizija - socialiai atsakinga moderni medicininė ir slaugos pagalba diagnostiškai sudėtingiausiems pacientams, sergantiems psichikos ir elgesio sutrikimais. Naujos žinios ir geriausia patirtis studentams ir sveikatos bei psichikos sveikatos priežiūros specialistams. Pasaulinės reikšmės moksliniai tyrimai ir eksperimentinė plėtra.
Pacientams taikomą medikamentinį gydymą papildo įvairiomis užimtumo ir meno terapijos veiklomis (meno terapija, muzikos terapija, pokalbių ir diskusijų terapija, žaidimų ir dramos terapija, filmų terapija, biblioterapija). Paslaugos teikiamos kaip grupinė veikla, esant poreikiui, dirbama individualiai. Pacientai dalyvauja 6-15 užsiėmimų cikle, dalyvių grupės sudaromas pagal nustatytas psichikos sutrikimų diagnozes, užsiėmimų trukmė nuo 1 iki 1,5 val. Ergoterapeutai padeda rasti sprendimo būdus iškilusiems sunkumams bei įvairiems sutrikimams spręsti. Padeda įgyti socialinius ar darbinius įgūdžius, reikalingus mokykloje, darbe ar bendruomenėje.
Skyriaus vadovas doc. dr. El. Diagnostiškai sudėtingi ir rezistentiškumo gydymui atvejai, kai reikalingi detalūs diagnostikos ir tyrimo metodai. Nustatyta somatinė patologija, reikalaujanti intensyvios pagalbos, tačiau dėl paciento psichikos būklės jos neįmanoma suteikti kito profilio (ne psichiatrinio) padaliniuose. Ūmios psichiatrijos sektoriaus vadovas doc. dr. El. p. Sektoriaus vadovė prof. El. Gydomi 6-18 metų amžiaus vaikai ir paaugliai. Sektoriaus vadovas prof. dr. El. El. Gyd. Gyd. vaikų ir paauglių psichiatro kab. 2019 m. 2019 m. 2019 m. Psichiatrijos klinika veiklą vykdė dešimtyje studijų programų, kurios apima 65 kreditus. Laisvas grafikas, uždarbis, daug įdomių veiklų.
tags: #trecio #lygio #asmenybes #sutrikimas