Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK) yra esminis įrankis medicinoje, leidžiantis standartizuotai koduoti ir klasifikuoti ligas bei sveikatos sutrikimus. TLK-10, dešimtoji šios klasifikacijos versija, pasižymi didesniu detalumu ir yra naudojama kaip pagrindas visoms su sveikata susijusioms klasifikacijoms. Šiame straipsnyje aptarsime depresijos kodą TLK-10 sistemoje, nagrinėdami klasifikacijos ypatumus ir skirtumus nuo ankstesnės TLK-9 versijos.
TLK-10 Struktūra ir Bendrieji Principai
TLK-10 klasifikacija yra išsamesnė už TLK-9. Ji sukurta kaip visų su ligomis ir sveikata susijusių klasifikacijų pagrindas (ašis). Kai kuriose šios grupės klasifikacijose sutrikimų detalumui naudojamas penktasis ar net šeštasis kodo ženklas.
Vienas iš svarbiausių TLK-10 bruožų yra atsisakymas tradicinio skirstymo į neurozes ir psichozes, kuris buvo būdingas TLK-9 (nors ir ten sąmoningai nepateiktas šios koncepcijos apibrėžimas). Tačiau terminas “neurozinis” atskirais atvejais vartojamas, pavyzdžiui, apibrėžti didelei sutrikimų grupei (poskyriui) F40-F48 “Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai”. Šiame poskyryje galima rasti daugelį sutrikimų, kuriuos šios koncepcijos šalininkai vadina neurozėmis, išskyrus depresinę neurozę ir kai kuriuos kitus neurozinius sutrikimus, klasifikuojamus atitinkamuose poskyriuose. Vietoje neurozės ir psichozės dichotomijos dabar sutrikimai suskirstomi į grupes, remiantis bendromis savybėmis ir aprašomuoju principu. Visa tai klasifikaciją daro patogesne naudoti.
Pavyzdžiui, ciklotimija (F34.0) klasifikuojama nuotaikos [afektinių] sutrikimų F30-F39, o ne suaugusios asmenybės ir elgesio sutrikimų F60-F69 poskyryje; panašiai visi sutrikimai, susiję su psichoaktyviųjų medžiagų vartojimu, sugrupuoti kartu F10-F19 poskyryje nepriklausomai nuo jų sunkumo. Psichozinis” paliktas kaip aprašomasis terminas, pavyzdžiui, F23, ūminiai ir praeinantys psichoziniai sutrikimai.
Visoje klasifikacijoje vartojamas terminas “sutrikimas” siekiant išvengti dar didesnių problemų, susijusių su terminų “liga” ar “susirgimas” vartojimu. “Sutrikimas” nėra tikslus terminas. Juo apibrėžiama klinikinių simptomų grupė ar elgesio pakitimai, kurie daugumoje atvejų vargina žmogų arba blogina asmenybės funkcionavimą.
Taip pat skaitykite: Maniakinės Depresijos Diagnostika
Terminas “psichogeninis” nevartojamas kategorijų pavadinimuose, kadangi skirtingose kalbose bei skirtingas psichiatrijos tradicijas turinčiose valstybėse jis turi skirtingą reikšmę. Terminas “psichosomatinis” nevartojamas dėl panašių priežasčių, taip pat ir dėl to, kad nebūtų klaidingai suprantama, jog kitų ligų atsiradimui, eigai ir prognozei neturi reikšmės psichologiniai veiksniai. Sutrikimus, kitose klasifikacijose aprašytus kaip psichosomatinius, čia galima rasti F45.- (somatoforminiai sutrikimai), F50. - (valgymo sutrikimas), F52.-(seksualinė disfunkcija) ir F54.- (psichologiniai ir elgesio veiksniai, susiję su kitur klasifikuojamais sutrikimais ar ligomis).
Depresijos Kodavimas TLK-10
TLK-10 depresija klasifikuojama nuotaikos (afektinių) sutrikimų skyriuje (F30-F39). Šiame skyriuje depresija yra detaliau suskirstyta pagal sunkumą, buvimą ar nebuvimą psichozinių simptomų, ir pasikartojimo pobūdį.
Pagrindiniai Depresijos Kategorijos TLK-10:
F32 Depresijos epizodas: Ši kategorija apima pavienius depresijos epizodus.
- F32.0 Lengvas depresijos epizodas
- F32.1 Vidutinio sunkumo depresijos epizodas
- F32.2 Sunkus depresijos epizodas be psichozinių simptomų
- F32.3 Sunkus depresijos epizodas su psichoziniais simptomais
- F32.8 Kiti depresijos epizodai
- F32.9 Depresijos epizodas, nepatikslintas
F33 Pasikartojantis depresinis sutrikimas: Ši kategorija naudojama, kai pacientas patiria pasikartojančius depresijos epizodus.
- F33.0 Pasikartojantis depresinis sutrikimas, lengvas epizodas
- F33.1 Pasikartojantis depresinis sutrikimas, vidutinio sunkumo epizodas
- F33.2 Pasikartojantis depresinis sutrikimas, sunkus epizodas be psichozinių simptomų
- F33.3 Pasikartojantis depresinis sutrikimas, sunkus epizodas su psichoziniais simptomais
- F33.4 Pasikartojantis depresinis sutrikimas, remisija
- F33.8 Kiti pasikartojantys depresiniai sutrikimai
- F33.9 Pasikartojantis depresinis sutrikimas, nepatikslintas
F34 Nuotaikos (afektiniai) sutrikimai: Ši kategorija apima lėtinius nuotaikos sutrikimus.
Taip pat skaitykite: Psichologinių ligų gydymo apžvalga
- F34.1 Distimija
Kiti svarbūs kodai, susiję su depresija:
- F43.2 Adaptacijos sutrikimai: Ši kategorija gali būti naudojama, kai depresija atsiranda kaip reakcija į stresinį įvykį.
- F06.3 Organiniai nuotaikos sutrikimai: Ši kategorija naudojama, kai depresija yra tiesiogiai susijusi su organiniu smegenų pažeidimu.
- F10-F19 Psichikos ir elgesio sutrikimai vartojant psichoaktyviąsias medžiagas: Ši kategorija naudojama, kai depresija yra susijusi su psichoaktyviųjų medžiagų vartojimu.
Praktinis TLK-10 Taikymas
Klinicistams rekomenduojama vadovautis bendrąja taisykle - rašyti tiek diagnozių, kad pilnutinai atsispindėtų klinikinis vaizdas. Koduojant daugiau nei vieną diagnozę, rekomenduojama vieną diagnozę pažymėti kaip pagrindinę, o kitas kaip gretutines ar papildomas diagnozes. Pirmenybė turėtų būti teikiama tai diagnozei, kuri tiksliausiai atspindi diagnozės nustatymo tikslą. Klinikinėje praktikoje dažniausiai - tai sutrikimas, dėl kurio konsultuojamasi ar kreipiamasi į sveikatos tarnybą. Daugeliu atvejų dėl šio sutrikimo bus reikalinga ambulatorinė, stacionarinė ar pusiau stacionarinė pagalba. Kitais atvejais, vertinant anamnezę, svarbesnė gali būti anamnezėje nustatyta diagnozė, kuri gali skirtis nuo tos, dėl kurios yra šiuo metu konsultuojama (pavyzdžiui, pacientas, sergantis lėtine schizofrenija, atvyksta konsultacijai dėl ūminių nerimo simptomų).
Pavyzdys: Pacientas kreipiasi į gydytoją dėl nuolatinės prislėgtos nuotaikos, energijos trūkumo ir miego sutrikimų, trunkančių daugiau nei du mėnesius. Gydytojas diagnozuoja vidutinio sunkumo depresijos epizodą. Pagal TLK-10, šiam pacientui būtų priskirtas kodas F32.1 (Vidutinio sunkumo depresijos epizodas).
Kiti TLK-10 Sistemos Aspektai
Ypač svarbu pažymėti F54. - kategoriją (TLK-9,316 kategorija) ir priminti, kad ji vartojama nurodant somatinių sutrikimų, koduojamų kituose TLK-10 skyriuose, emocines priežastis. Poskyriai F80-F89 (psichologinės raidos sutrikimai) ir F90-F98 (elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje) apima tik tuos sutrikimus, kurie būdingi vaikystei ir paauglystei.
Taip pat skaitykite: Gydymo būdai