Įvadas
Šiame straipsnyje nagrinėjamos priverstinio stacionarinio gydymo psichiatrijos ligoninėje sąlygos Lietuvoje. Aptariami teisiniai aspektai, žmogaus teisės, gydymo ypatumai ir socialinių darbuotojų vaidmuo. Taip pat apžvelgiama situacija Rokiškio psichiatrijos ligoninėje, kurioje sutelktas priverstinis gydymas Lietuvoje.
Teisiniai pagrindai ir žmogaus teisės
Patekimas į psichinės sveikatos priežiūros įstaigą, įskaitant priverstinį gydymą, yra reglamentuojamas įstatymais. Gydymas psichinės sveikatos priežiūros įstaigoje turėtų būti savanoriškas ir pagrįstas paciento informuotu sutikimu. Informuotas sutikimas reiškia, kad gydytojai pateikė informaciją apie paciento ligą ir jis sutinka su siūlomu gydymu.
Tačiau tam tikrais atvejais, kai asmuo turi psichikos sutrikimą ar negalią, dėl kurios toks gydymas yra būtinas, arba kai teismas nusprendžia, kad asmuo įvykdė nusikalstamą veiką būdamas nepakaltinamas, ir psichinės sveikatos priežiūros įstaigos pagalba yra būtina, gali būti taikomas priverstinis gydymas.
Žmogaus teisės draudžia neteisėtą ir savavališką psichinės sveikatos priežiūrą. Todėl valdžios institucijoms reikia rimtų argumentų riboti asmens laisvę, laikytis aiškiai nustatytų procedūrų ir elgtis pagarbiai.
Priverstinio gydymo sąlygos Lietuvoje
Visas Lietuvos Respublikoje vykdomas stacionarinis priverstinis gydymas nuo 2007 metų yra sutelktas Rokiškio psichiatrijos ligoninėje. Pacientai gydomi trijuose skirtingo griežtumo skyriuose. 2011 metais ten pat atidarytas dar vienas specialiosios psichiatrijos skyrius, skirtas vaikams bei moterims. Šiuo metu Rokiškio psichiatrijos ligoninėje yra 430 vietų, iš jų 380 skirta specialiajai psichiatrijai.
Taip pat skaitykite: Priklausomybių gydymo metodai
Teismo psichiatrijos pacientai (TPP) Rokiškio psichiatrijos ligoninėje gydomi tol, kol pasveiksta arba jų psichikos būklė pagerėja tiek, kad išnyksta pavojingumas visuomenei. Tai reiškia, kad išnyksta rizika, jog toks žmogus padarys nusikaltimą nesuvokdamas savo veiksmų.
Ligoninės specialistai ne rečiau kaip kas 6 mėnesius turi teismui pateikti išvadą apie paciento sveikatos būklę, kad būtų sprendžiama, ar asmuo jaučiasi geriau, ar tęsti priverčiamųjų medicinos priemonių taikymą, ar pakeisti į ambulatorinį ar taikyti kitokio pobūdžio stebėjimą, o gal panaikinti priverčiamąsias medicinos priemones. Tad trumpiausias įmanomas priverstinis gydymas - 6 mėnesiai, tačiau būna čia laiką leidžiančių ir 15-20 metų.
Rokiškio psichiatrijos ligoninės istorija
1994 metais Rokiškio psichiatrijos ligoninėje įkurtas 80 vietų specialaus režimo psichiatrijos skyrius, kuriame teismo psichiatrijos pacientai pradėti gydyti griežto stebėjimo ir sustiprinto stebėjimo sveikatos priežiūros skyriuose. Iki 1991-ųjų Lietuvoje nusikaltimus padarę bei pripažinti nepakaltinamais asmenys nebuvo gydomi - šie pacientai buvo gydomi Kaliningrado srities Černiachovskio ligoninėje.
Socialinio darbo svarba
Rokiškio psichiatrijos ligoninėje svarbus ne tik gydytojų bei kito medicinos personalo darbas, tačiau ir socialinių darbuotojų pastangos. Socialiniai darbuotojai individualių pokalbių metu konsultuoja pacientus socialiniais klausimais, padeda spręsti iškilusias socialines problemas. Labai dažnai socialiniai darbuotojai būna tarpininkai tarp paciento ir jų šeimos narių, tarp paciento ir kito ligoninės personalo, įvairių institucijų.
Socialiniai darbuotojai su pacientais taip pat bendrauja, teikdami bendrąsias sveikatos intervencijos paslaugas, mokydami vienokių ar kitokių įgūdžių. Taikoma priešdarbinės reabilitacijos programa: formuojami buitiniai-kasdieniai įgūdžiai (drabužių rūšiavimas, skalbimas, skalbimo mašinos nustatymas ir t.t.).
Taip pat skaitykite: Nepilnamečių priklausomybių gydymo aspektai
Socialinių darbuotojų darbo principai
Lapkričio mėnesio pradžioje socialiniams darbuotojams skirtoje konferencijoje buvo pristatyti pagrindiniai socialinio darbo Rokiškio psichiatrijos ligoninėje principai. Šios įstaigos socialinių darbuotojų darbo sąlygos - specifinės. Teikdami paslaugas, jie iš anksto turi sužinoti pacientų sveikatos būklę, įvertinti situaciją, pagalvoti apie savo saugumą.
Laikydamiesi pagarbos, lygybės, bendruomeniškumo principų, jie turi nepriimti kliento pykčio ar agresyvaus elgesio asmeniškai; suprasti kliento pykčio priežastis bei leisti klientui jį išreikšti; rodyti supratimą. Jeigu paciento elgesys tampa agresyvus, darbuotojas turi laikinai pasitraukti, kad ligonis nusiramintų, tuo pačiu išlikti ramus ir pasakyti, kad smurtauti nebus leidžiama.
Susitikimų su pacientais metu daug ką reikia apgalvoti ir kontroliuoti: savo veido mimiką, kūno kalbą, balso toną, palaikyti akių kontaktą. Svarbu neauklėti ir nemoralizuoti paciento. Draudimai, smerkimas ir moralizavimas visuomet veikia priešingai ir neša neigiamą žinią.
Pacientų ugdymas ir reabilitacija
Teismo psichiatrijos pacientai (TPP) gali mokytis ir įgyti pagrindinį arba vidurinį išsilavinimą pagal bendrojo lavinimo programas. Pacientus moko pedagogai iš Rokiškio suaugusiųjų ir jaunimo mokymo centro. Pamokos ligoninėje vyksta kiekvieną darbo dieną nuo 16 val. Taip pat, pacientai gali įgyti profesiją pagal neformaliojo profesinio mokymo programas.
Socialinių darbuotojų pagalba pacientams
Socialiniai darbuotojai individualių pokalbių metu (savo kabinete arba klinikiniame skyriuje esančiame kabinete) konsultuoja šiuos pacientus socialiniais klausimais, padeda spręsti iškilusias socialines problemas. Labai dažnai socialiniai darbuotojai būna tarpininkai tarp paciento ir jų šeimos narių, tarp paciento ir kito ligoninės personalo, įvairių institucijų, tokių kaip:
Taip pat skaitykite: Priežiūra ir iššūkiai
- Socialinės paramos skyriai ar seniūnijos (dėl gyvenamosios vietos deklaravimo, kompensacijų skyrimo)
- Bankai (atidarant asmenines sąskaitas, pervedant pinigus, mokant komunalinius mokesčius)
- Migracijos tarnybos (išsiimant arba keičiant asmens tapatybę patvirtinančius dokumentus)
- Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnyba (nustatant darbingumo lygį)
- Optikos (perkant ar taisant akinius)
- Paštas (registruotų laiškų siuntimas, siuntiniai, spaudos prenumerata, pristatymas)
- Ligoninės teisininkės (konsultuojantis teisiniais klausimais)
- Parduotuvės (įsigyjant higienos ar kitų nedraudžiamų, pirmo būtinumo prekių)
- Savivaldybės teisininko (kreipiantis dėl pirminės ar antrinės teisinės pagalbos)
- Užimtumo tarnyba
- Odontologai
- Notarai ir advokatai
- Valstybinė mokesčių inspekcija ir pan.
Pacientų patirtys
Kiekvienas žmogus yra unikalus, taip ir teismo psichiatrijos pacientų pasakojimai būna labai skirtingi. Dalis atvykusiųjų neigia savo ligą, nesutinka su teismo sprendimu ir paskirtomis priverčiamosiomis priemonėmis stacionare. Dalis šių pacientų pripažįsta ligą, sutinka gydytis, noriai priima taikomas intervencijas. Yra pacientų, kurie į šią įstaigą sugrįžta antrą, trečią ar daugiau kartų.
tags: #priverstinis #stacionarinis #gydymas #psichiatrijos #ligonineje