Įvadas
Vaikų ir paauglių psichikos sveikatos priežiūra Lietuvoje yra svarbi visuomenės sveikatos dalis, užtikrinanti jaunų žmonių gerovę ir galimybę pilnai integruotis į visuomenę. Šiame straipsnyje aptariami vaikų ir paauglių psichiatrijos paslaugų organizavimo principai, teikimo ypatumai ir teisinis reglamentavimas Lietuvoje.
Teisinis reglamentavimas
Vaikų ir paauglių psichiatrijos paslaugų organizavimą Lietuvoje reglamentuoja įvairūs teisės aktai. Svarbiausi iš jų:
- Lietuvos Respublikos psichikos sveikatos priežiūros įstatymas.
- Lietuvos Respublikos vaiko teisių apsaugos pagrindų įstatymas.
- Lietuvos Respublikos narkologinės priežiūros įstatymas.
- Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymas.
- Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymai, reglamentuojantys būtinosios medicininės pagalbos teikimą, informacijos apie pacientą teikimą, vaikų, vartojančių psichiką veikiančias medžiagas, reabilitacijos paslaugų teikimą ir kt.
- Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimai, reglamentuojantys ankstyvo psichiką veikiančių medžiagų vartojimo nustatymo tvarką.
- LR Švietimo ir Mokslo Ministro įsakymas „Dėl alkoholio, tabako ir kitų psichiką veikiančių medžiagų vartojimo prevencijos programos patvirtinimo“.
- Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos, Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro, Lietuvos Respublikos generalinio prokuroro įsakymas ,,Dėl informacijos apie asmenis su kūno sužalojimais, kurie gali būti susiję su nusikaltimu, teikimo tvarkos“.
- Lietuvos medicinos norma MN 114:2005, „Gydytojas vaikų ir paauglių psichiatras. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“.
Šie teisės aktai nustato psichikos sveikatos priežiūros principus, paslaugų teikimo tvarką, pacientų teises ir pareigas, specialistų kompetenciją ir atsakomybę.
Psichikos sveikatos priežiūros sistema
Psichikos sveikatos priežiūra Lietuvoje organizuojama trimis lygiais:
- Pirminė psichikos sveikatos priežiūra.
- Antrinė psichikos sveikatos priežiūra.
- Tretinė psichikos sveikatos priežiūra.
Pirminė psichikos sveikatos priežiūra
Pirminė psichikos sveikatos priežiūra organizuojama psichikos sveikatos centruose (PSC) ir pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigų psichikos sveikatos priežiūros kabinetuose. Čia teikiamos ambulatorinės paslaugos visiems savivaldybės teritorijoje gyvenantiems asmenims.
Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti priklausomybę?
Psichikos sveikatos centrų uždaviniai:
- Vykdyti psichikos sveikatos priežiūrą.
- Teikti socialinę pagalbą psichikos ligoniams.
Vaikų ir paauglių pirminės psichikos sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos savivaldybių psichikos sveikatos centruose ir psichiatrijos kabinetuose. Vaikų ir paauglių psichikos sveikatos priežiūros specialistų komandą sudaro vaikų ir paauglių psichiatras, medicinos psichologas, socialinis darbuotojas ir psichikos sveikatos slaugytojas.
Pirminės vaikų psichikos sveikatos priežiūros specialistų tikslas:
Bendradarbiaujant su bendrosios praktikos gydytojais, pediatrijos tarnyba, švietimo, socialinės rūpybos, vaikų teisių apsaugos, policijos ir kitomis institucijomis, išaiškinti psichikos ir elgesio sutrikimus, organizuoti ir taikyti efektyvias prevencijos, gydymo ir psichosocialinės reabilitacijos priemones bei, esant indikacijų, nukreipti į kitas sveikatos priežiūros įstaigas. Jei psichikos sveikatos centre šiuo metu nedirba vaikų ir paauglių psichiatras, vietoj jo vaikų ir paauglių psichikos sveikatos priežiūros paslaugas laikinai teikia gydytojas psichiatras.
Antrinė psichikos sveikatos priežiūra
Antrinės psichikos sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos apskričių psichiatrinėse ligoninėse arba apskričių ligoninių psichiatrijos skyriuose, psichiatrijos ligoninių konsultacinėse poliklinikose ir dieniniuose psichiatrijos stacionaruose.
Moters ir vaiko klinikoje, Architektų g. teikiamos:
- Krizių intervencijos paslaugos: Skubi psichiatrinė - psichologinė pagalba vaikams ir paaugliams, išgyvenantiems krizę. Gydymo trukmė 5-7 dienos.
- Stacionarinės paslaugos: Psichiatrinė pagalba vaikams ir paaugliams teikiamos stacionare. Gydymo programa trunka 3-4 savaites.
- Dienos stacionaro paslaugos: Psichikos sveikatos priežiūros paslaugos vaikams ir paaugliams, varginamiems lengvesnių psichikos ir elgesio sutrikimų (raidos, emocijų ir elgesio sutrikimų, bendravimo ir mokymosi sunkumų ir kt.). Taikoma dieninė gydymo programa, kurios trukmė 2 - 6 savaites. Nuo 2013 m. rugsėjo mėn. visi besigydantys vaikai gali tęsti mokymąsi centre. Mokyklos mokytojai dirba su jais pagal individualias programas.
- Skyriuje - ir ambulatorinės II lygio vaikų ir paauglių psichiatrijos paslaugos. Gydymui ir pagalbai gauti vaikas turi turėti šeimos gydytojo ar psichiatro siuntimą. Būtina paskambinti telefonu +370 41 524 911 arba +370 41 525 681 ir suderinti konsultacijos laiką.
Specializuotai psichiatrinei pagalbai gauti vaikas turi turėti vaikų ir paauglių psichiatro ar gydytojo psichiatro siuntimą (forma Nr.027/a), išskyrus atvejus, kai teikiama būtinoji pagalba. Atvykstant būtina registruotis ir gydymo datą suderinti telefonu +370 41 523 034. Registruojama darbo dienomis nuo 8.00 val. iki 16.00 val. Vaikai ir paaugliai priimami per Moters ir vaiko klinikos Vaikų ir paauglių psichiatrijos skyriaus priėmimą nuo 8.00val. iki 16.00 val. Nepilnamečiai pacientai priimami tik su tėvais ar globėjais.
Tretinė psichikos sveikatos priežiūra
Informacijos apie tretinio lygio psichikos sveikatos priežiūrą vaikams ir paaugliams pateikta nedaug.
Taip pat skaitykite: Vaikų autoagresijos priežastys ir požymiai
Hospitalizavimo tvarka
Pacientai hospitalizuojami vadovaujantis Lietuvos Respublikos psichikos sveikatos priežiūros įstatymu. Pacientai, kurie hospitalizuojami savo pačių prašymu, turi teisę bet kada palikti psichiatrijos įstaigą, jeigu nereikia taikyti prievartinio gydymo.
Asmuo, sergąs sunkia psichikos liga ir atsisakąs hospitalizavimo, gali būti priverstinai gydomas tik tada, jeigu yra reali grėsmė, kad jis savo veiksmais gali padaryti žalos savo ir aplinkinių sveikatai ir gyvybei. Tokiais atvejais, ligoniai priverstinai hospitalizuojami ir priverstinai gydomi psichiatrijos įstaigoje ne ilgiau kaip 2 paras be teismo leidimo.
Apie prievartinį gydymą ir hospitalizavimą psichiatrijos įstaigos administracija nedelsdama praneša ligonio artimiesiems ar atstovui ir kreipiasi į teismą dėl prievartinio hospitalizavimo ir prievartinio gydymo. Teismas turi teisę priimti sprendimą dėl ligonio prievartinio gydymo, bet ne ilgiau kaip vieną mėnesį. Jei praėjus vienam mėnesiui prievartinį gydymą reikia tęsti, ligoninės administracija vėl kreipiasi į teismą dėl gydymo pratęsimo, tačiau ne ilgiau kaip 6 mėnesius. Jei teismas nusprendžia, kad ligonis gali teisingai vertinti savo sveikatos būklę, gydymas, kuriam ligonis nedavė sutikimo, turi būti nutraukiamas ir be jo sutikimo negali būti tęsiamas.
Gydymo metodai ir paslaugos
Vaikų ir paauglių psichiatrijos paslaugos apima įvairius gydymo metodus ir paslaugas, pritaikytas individualiems paciento poreikiams.
Pagrindinės paslaugos:
- Psichiatro konsultacijos ir gydymas.
- Psichologo konsultacijos ir psichoterapija.
- Socialinio darbuotojo konsultacijos ir pagalba.
- Psichikos sveikatos slaugytojo priežiūra.
- Psichofarmakoterapija (gydymas psichotropiniais preparatais).
- Psichoterapija (individuali, grupinė, šeimos).
- Krizių intervencija.
- Dienos stacionaro paslaugos.
- Stacionarinis gydymas.
- Socialinė reabilitacija.
- Aplinkos terapija (stacionaruose).
- Mobili komanda (skubi psichiatrinė - psichologinė pagalba krizinės situacijos vietoje).
Psichoterapijos ypatumai:
- Tretinio lygio psichoterapijos seansus teikia gydytojai psichoterapeutai ar psichologai-psichoterapeutai, turintys profesinės kvalifikacijos pažymėjimus.
- Pacientams psichoterapijos seansus skiria gydytojas psichiatras arba gydytojas psichoterapeutas konsultacijos metu.
- Psichologas-psichoterapeutas pacientus į psichoterapijos seansus priima tik po gydytojo psichiatro ar gydytojo psichoterapeuto konsultacijos.
- Individualios psichoterapijos seansai vyksta ne rečiau kaip 1-2 kartus per savaitę. Iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų mokama ne daugiau kaip už 24 seansus vienam pacientui per kalendorinius metus.
- Grupinės psichoterapijos seansai vyksta ne rečiau kaip 1-2 kartus per savaitę. Iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų mokama ne daugiau kaip už 24 seansus vienam pacientui per kalendorinius metus. Mokėjimo suma skaičiuojama už kiekvieną asmenį, dalyvaujantį grupiniame seanse.
- Mokama tik už faktiškai įvykusius psichoterapijos seansus.
Prevencija ir profilaktika
Valstybinė psichikos ligų profilaktikos programa leidžia įgyvendinti PSO programos ,,Sveikata visiems 21 amžiuje” 6 (psichinės sveikatos gerinimas) ir 12 (alkoholio, narkotikų ir tabako žalos mažinimas) siekinius. Įgyvendinant Valstybinę alkoholio kontrolės programą, numatyta ištirti alkoholio žalą žmogaus sveikatai ir šalies ekonomikai, supažindinti su tyrimo rezultatais visuomenę, atliki tyrimus, padedančius nustatyti alkoholio paplitimą, jo priežastis. Svarbiausias šios programos tikslas - vadovaujantis Lietuvos Respublikos alkoholio kontrolės įstatymu mažinti alkoholio pasiūlą ir vartojimą. Nacionalinė narkotikų kontrolės ir prevencijos programa parengta vadovaujantis Jungtinių Tautų narkotikų kontrolės programos rekomendacijomis.
Taip pat skaitykite: Konsultacijos moterims auginant vaikus
Psichikos sveikatos priežiūros tendencijos
Psichiatrijos, kaip ir visos sveikatos priežiūros sistemos, reformos pagrindinė kryptis yra viena - stacionarinio gydymo mažinimas, ambulatorinio gydymo svorio didinimas. Ambulatorinės pagalbos decentralizavimas steigiant psichikos sveikatos centrus didžiųjų miestų poliklinikose ir rajonuose įgalina kiek galima priartinti psichiatrijos pagalbą prie gyventojų ir realiai gerinti teikiamų paslaugė kokybę.
tags: #vaiku #paaugliu #psichiatrijos #teikimo #reikalavimai