Rokiškio psichiatrijos ligoninė - vienintelė specializuota gydymo įstaiga Lietuvoje, kurioje teismo sprendimu gydomi asmenys, padarę visuomenei pavojingas veikas. Straipsnyje aptariama ligoninės veikla, teikiamos paslaugos, socialinių darbuotojų vaidmuo ir pacientų atsiliepimai.
Įstaigos istorija ir raida
1994 m. Rokiškio psichiatrijos ligoninėje įkurtas 80 vietų specialaus režimo psichiatrijos skyrius. Jame pradėti gydyti teismo psichiatrijos pacientai griežto ir sustiprinto stebėjimo sveikatos priežiūros skyriuose. Iki 1991 m. Lietuvoje nusikaltimus padarę ir nepakaltinamais pripažinti asmenys nebuvo gydomi Lietuvoje - jie buvo siunčiami į Kaliningrado srities Černiachovskio ligoninę. 2007 m. visas stacionarinis priverstinis gydymas Lietuvoje sutelktas Rokiškio psichiatrijos ligoninėje. 2011 m. atidarytas dar vienas specialiosios psichiatrijos skyrius, skirtas vaikams ir moterims. Šiuo metu ligoninėje yra 430 vietų, iš kurių 380 skirta specialiajai psichiatrijai.
Gydymo specifika ir trukmė
Kiek laiko bus gydomi teismo psichiatrijos pacientai, teismas nenustato. Šioje ligoninėje psichikos ligomis sergantys asmenys išbūna tol, kol pasveiksta arba jų psichikos būklė pagerėja tiek, kad išnyksta pavojingumas visuomenei. Tai reiškia, kad išnyksta rizika, kad toks žmogus padarys nusikaltimą, nesuvokdamas savo veiksmų. Ligoninės specialistai ne rečiau kaip kas 6 mėnesius teismui pateikia išvadą apie paciento sveikatos būklę. Teismas sprendžia, ar asmuo jaučiasi geriau, ar tęsti priverčiamųjų medicinos priemonių taikymą, ar pakeisti į ambulatorinį, ar taikyti kitokio pobūdžio stebėjimą, o gal panaikinti priverčiamąsias medicinos priemones. Tad trumpiausias įmanomas priverstinis gydymas - 6 mėnesiai, tačiau būna čia laiką leidžiančių ir 15-20 metų.
Socialinių darbuotojų vaidmuo
Rokiškio psichiatrijos ligoninėje svarbus ne tik gydytojų bei kito medicinos personalo darbas, tačiau ir socialinių darbuotojų pastangos. Socialiniams darbuotojams skirtoje konferencijoje buvo pristatyti pagrindiniai socialinio darbo Rokiškio psichiatrijos ligoninėje principai. Šios įstaigos socialinių darbuotojų darbo sąlygos - specifinės. Teikdami paslaugas, jie iš anksto turi sužinoti pacientų sveikatos būklę, įvertinti situaciją, pagalvoti apie savo saugumą. Laikydamiesi pagarbos, lygybės, bendruomeniškumo principų, jie turi nepriimti kliento pykčio ar agresyvaus elgesio asmeniškai; suprasti kliento pykčio priežastis bei leisti klientui jį išreikšti; rodyti supratimą. Jeigu paciento elgesys tampa agresyvus, darbuotojas turi laikinai pasitraukti, kad ligonis nusiramintų, tuo pačiu išlikti ramus ir pasakyti, kad smurtauti nebus leidžiama. Susitikimų su pacientais metu daug ką reikia apgalvoti ir kontroliuoti: savo veido mimiką, kūno kalbą, balso toną, palaikyti akių kontaktą.
Socialiniai darbuotojai individualių pokalbių metu konsultuoja pacientus socialiniais klausimais, padeda spręsti iškilusias socialines problemas. Labai dažnai socialiniai darbuotojai būna tarpininkai tarp paciento ir jų šeimos narių, tarp paciento ir kito ligoninės personalo, įvairių institucijų, tokių kaip:
Taip pat skaitykite: Kaip atpažinti priklausomybę?
- Socialinės paramos skyriai ar seniūnijos (dėl gyvenamosios vietos deklaravimo, kompensacijų skyrimo).
- Bankai (atidarant asmenines sąskaitas, pervedant pinigus, mokant komunalinius mokesčius).
- Migracijos tarnybos (išsiimant arba keičiant asmens tapatybę patvirtinančius dokumentus).
- Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnyba (nustatant darbingumo lygį).
- Optikos (perkant ar taisant akinius).
- Paštas (registruotų laiškų siuntimas, siuntiniai, spaudos prenumerata, pristatymas).
- Ligoninės teisininkės (konsultuojantis teisiniais klausimais).
- Parduotuvės (įsigyjant higienos ar kitų nedraudžiamų, pirmo būtinumo prekių).
- Savivaldybės teisininko (kreipiantis dėl pirminės ar antrinės teisinės pagalbos).
- Užimtumo tarnyba.
- Odontologai.
- Notarai ir advokatai.
- Valstybinė mokesčių inspekcija ir pan.
Socialiniai darbuotojai su pacientais taip pat bendrauja, teikdami bendrąsias sveikatos intervencijos paslaugas, mokydami vienokių ar kitokių įgūdžių. Taikoma priešdarbinės reabilitacijos programa: formuojami buitiniai-kasdieniai įgūdžiai (drabužių rūšiavimas, skalbimas, skalbimo mašinos nustatymas ir t. t.).
Pacientų patirtys ir požiūris
Kiekvienas žmogus yra unikalus, taip ir teismo psichiatrijos pacientų pasakojimai būna labai skirtingi. Dalis atvykusiųjų neigia savo ligą, nesutinka su teismo sprendimu ir paskirtomis priverčiamosiomis priemonėmis stacionare. Dalis šių pacientų pripažįsta ligą, sutinka gydytis, noriai priima taikomas intervencijas. Yra pacientų, kurie į šią įstaigą sugrįžta antrą, trečią ar daugiau kartų.
Bendraujant su teismo psichiatrijos pacientais, svarbu neauklėti ir nemoralizuoti. Draudimai, smerkimas ir moralizavimas visuomet veikia priešingai ir neša neigiamą žinią: „tu nesupranti, kaip reikia elgtis; tau trūksta sveiko supratimo apie gyvenimą; tu esi neadekvatus; tu nežinai to, kas yra akivaizdu kiekvienam padoriam žmogui, taigi tu esi prastesnis.“ Smerkimas ir moralizavimas visada veikia negatyviai socialinio darbuotojo ir paciento tarpusavio santykius ir jų pačių vidinę būseną. Juk asmuo, kurį smerktume, iš pradžių pajustų nuoskaudą, kuri galiausiai pavirstų pykčiu ar net agresija prieš mus pačius.
Mokymosi ir užimtumo galimybės
Teismo psichiatrijos pacientai (TPP) gali mokytis ir įgyti pagrindinį arba vidurinį išsilavinimą pagal bendrojo lavinimo programas. Pacientus moko pedagogai iš Rokiškio suaugusiųjų ir jaunimo mokymo centro. Pamokos ligoninėje vyksta kiekvieną darbo dieną nuo 16 val. Pacientai gali įgyti profesiją pagal neformaliojo profesinio mokymo programas.
Ligoninėje taikoma įvairi psichosocialinė reabilitacija. Rūpinamasi pacientų užimtumu, socialiniais ir profesiniais įgūdžiais, suteikiamos galimybės plėsti žinias. Ligoniai gali mokytis sveikos gyvensenos įpročių, sportuoti (žaisti krepšinį, stalo tenisą ir kt.), lankyti rankdarbių, keramikos būrelius, mokytis velti vilną bei kt. Ligoninėje veikia ir Fizinio aktyvumo kabinetas, kuriame dirba kineziterapeutas ir ergoterapeutas. Pacientai mėgaujasi filmų peržiūromis ir relaksacijomis. Gali skaityti gydymo įstaigos bibliotekos literatūrą, naudotis kompiuteriais, asmeniniais mobiliaisiais telefonais (be garso ir vaizdo įrašymo funkcijų), gydymo įstaigos patalpose susitikti su artimaisiais ir bičiuliais.
Taip pat skaitykite: Vaikų autoagresijos priežastys ir požymiai
Bendro stebėjimo sveikatos priežiūros skyriaus pacientai turi galimybę lankyti užimtumo veiklas, organizuojamas Medžio dirbinių ir pynimo vytelėmis studijoje. Rankdarbių užsiėmimų metu moterys kuria žaisliukus - dekoracijas, o vyrai kimba pinti pintines. Keramikos užsiėmimų metu vyrai ir moterys lieja, lipdo bei glazūruoja.
Psichologinė pagalba
Psichiatrijos ligoninėje stengiamasi sukurti saugią psichologinę erdvę, atitinkančią pacientų poreikius. Didelis dėmesys skiriamas psichoedukacijai, suteikiant žinių apie psichikos sveikatą, plečiant požiūrį į ją. Individualių konsultacijų metu padedama suprasti ir spręsti bendravimo, su psichologine savijauta ar elgesiu susijusius sunkumus. Relaksacija padeda pašalinti psichologinę bei dvasinę įtampą, moko patirti ramybės būseną. Filmų terapija padeda pažinti save, moko analizuoti savo elgesį. Dažnai filmų herojai pacientams būna vilties ir optimizmo pavyzdys. Grupiniuose užsiėmimuose lavinami bendravimo įgūdžiai, teikiama galimybė su kitais grupės dalyviais pasidalinti emociniais išgyvenimais. Pacientai mielai lanko žaidimų terapijos, dailės terapijos užsiėmimus, patinka ir muzikos terapijos ir aromaterapijos seansai.
Lyginimas su kalėjimu ir stereotipai
Kadangi Rokiškio psichiatrijos ligoninėje asmenys (teismo sprendimu) hospitalizuojami priverstinai, aplinkiniai netrunka palyginti šią gydymo įstaigą su kalėjimu. Tačiau Rokiškio psichiatrijos ligoninės direktorius Algimantas Liausėdas pabrėžia, kad „nuo kalėjimo ši psichiatrijos ligoninė stipriai skiriasi. Net ir teisiniu statusu. Čia nėra nė vieno nuteistojo. Jeigu mūsų pacientas pabėgtų iš ligoninės, jis galėtų įlipti į lėktuvą ir išskristi. Nuteistasis to padaryti negalėtų. Mūsų pacientai nėra teisti.“
Gydymo įstaigos kolektyvas susiduria su išankstiniu neigiamu pacientų ir jų artimųjų nusistatymu ligoninės atžvilgiu. Teigiamo pokyčio paslaptis - terapinis santykis su pacientu. Rokiškio psichiatrijos ligoninėje hospitalizuojami asmenys neretai atliko jautrius ir rezonansą visuomenėje sukėlusius nusikaltimus, tačiau gydymo įstaigos dėmesio fokusas - asmens psichinė sveikata ir jo liga, o ne atlikta nusikalstama veika.
Egzistuoja ir tendencingai neigiami stereotipai psichinių sutrikimų atžvilgiu. Žmonės į sergantį asmenį dažnai žvelgia paviršutiniškai - vertina tik (neigiamas) ligos pasekmes. Išsamesnis (agresyvaus) ligonio ir jo ligos pažinimas padeda konstruktyviau ir ramiau suprasti pacientą kaip daugiasluoksnį individą. „Kuo geriau pažįsti pacientus, tuo saugiau šalia jų jautiesi. Saugumas nėra tvora. Saugumas kyla, kai geriau pažįsti paciento ligą.“
Taip pat skaitykite: Konsultacijos moterims auginant vaikus
Kitos sveikatos priežiūros paslaugos
Rokiškio psichiatrijos ligoninėje teikiamos ir kitos sveikatos priežiūros paslaugos. Odontologas Ignas Utka pasakoja, kad psichiatrijos ligoninėje gydytojui tenka ir rauti, ir protezuoti dantis, ir atlikti rentgeno nuotraukas. Radiologijos technologė Liucija Kačanauskienė pasakoja, kad per dieną aptarnaujami maždaug penki pacientai, bet kartais poreikis išauga ir iki penkiolikos per dieną.
Ateities vizijos
A.Liausėdas, mąstydamas apie ateitį, rožine svajone vadina reabilitacijos skyrių, kuriame (kurį laiką) galėtų gyventi iš Rokiškio psichiatrijos ligoninės išrašyti pacientai (t.y. sukurti vadinamuosius pusiaukelės namus). Toks reabilitacijos skyrius, pasak ligoninės direktoriaus, veikia Nyderlanduose ir būtų pažangi iniciatyva Lietuvos psichiatrijoje.
Iššūkiai ir perspektyvos
Psichiatrijos ligoninės darbuotojams tenkantis darbo krūvis dėl nepakankamų žmogiškųjų išteklių - tikras iššūkis gydymo įstaigos kolektyvui. Tačiau įstaigos vadovas džiaugiasi atvykstančiais imliais ir apsiskaičiusiais studentais bei rezidentais. Šie netrunka suprasti, kad darbas Rokiškio psichiatrijos ligoninėje - sunkus, tačiau įdomus profesinis iššūkis.
tags: #vaiku #psichiatrijos #klinika #rokiskis